Dislipidemias

Question 1

Estatinas: Ejemplos.

Answer 1

Acaban en -VASTATINA

Atorvastatina, Rosuvastatina, Simvastatina, Pravastatina, Pitavastatina.

Question 2

Estatinas: MoA.

Answer 2

Inhibe HMG-CoA reductasa.
(Hidroxi-Metil-Glutaril-CoA reductasa). Disminuye síntesis de colesterol en el hígado.

Question 3

Estatinas: Efectos pleiotrópicos (4).

Answer 3

Inhiben:

• Agregación plaquetaria.
• Activación inmune/Inflamación.
• Activación/disfunción endotelial.
• Síntesis de colesterol.

Todo lo anterior: ⬇ riesgo de IAM o ACV.

Question 4

Estatinas: Indicaciones.

Answer 4

Px con:

• Enfermedades cardiacas.
• LDL >190 mg/dL.
• Diabéticos con LDL >70mg/dL.
• Riesgo de IAM o ACV.

Question 5

Estatinas: EA.

Answer 5

• Gastrointestinales.
• Hepatitis (⬆ enzimas).
• ⬆ Riesgo de diabetes!!!
• Rabdomiólisis (al combinar con fibratos).
• Es teratogénico.

Question 6

Estatinas metabolizadas por CYP3A4.

Answer 6

Atorvastatina y Simvastatina.

Question 7

Estatina que no se metaboliza por citocromo P450.

Answer 7

Pitavastatina.

Question 8

Ezetimiba: MoA.

Answer 8

Inhibe absorción de colesterol en el intestino, al inhibir la proteína NPC1L1.

Question 9

Ezetimiba: Indicaciones.

Answer 9

Coadyuvante a una estatina para ⬆ su acción. Prácticamente no sirve en monoterapia.

Question 10

Ezetimiba: EA.

Answer 10

No tiene absorción sistémica.
EA: Diarrea y ⬆enzimas hepáticas.

Question 11

Resinas (colestiramina): MoA.

Answer 11

Resina que se une a los ácidos biliares, evitando su reabsorción. Se consume más colesterol al eliminar ácidos biliares.

Question 12

Resinas: Ejemplo.

Answer 12

Colestiramina.

Question 13

Resinas (colestiramina): Indicaciones.

Answer 13

• Preferido en jóvenes
• Seguro, pero baja eficacia.

Question 14

Resinas (colestiramina): EA.

Answer 14

• Gastrointestinales.
• Disminuye absorción de fármacos liposolubles.
• Se queda en intestino, no tiene absorción sist.

Question 15

Fibratos: Ejemplos (4).

Answer 15

Gemfibrozilo, Fenofibrato, Bezafibrato, Ciprofibrato.

Question 16

Fibratos: MoA.

Answer 16

Inihbe receptor PPAR-α, que es un regulador en el metabolismo de los lípidos:

• Aumenta expresión y acción de LPL (lipoproteína lipasa).
• Disminuye produccion de VLDL, así que disminuye triglicéridos.

Question 17

Fibratos: Indicaciones.

Answer 17

Triglicéridos altos.
(Lo normal es <150mg/dL).

Question 18

Fibratos: EA.

Answer 18

• Gastrointestinales.
• Colelitiasis.
• Hepatitis (eleva enzimas).
• Rabdomiólisis (al combinar con estatinas, es raro pero grave).

Question 19

Rabdomiólisis es un efecto raro pero grave que se puede mostrar si combinas…

Answer 19

Estatinas y fibratos.

Question 20

Anticuerpos contra PCSK9: MoA.

Answer 20

Destruyen enzima PCSK9, proteína que destruye receptores LDL. Por tanto, este fármaco aumenta los receptores LDL en hepatocitos. Es el fármaco más eficiente para dislipidemias.

Question 21

Anticuerpos contra PCSK9: Ejemplos.

Answer 21

Evolocumab, Alirocumab.

Question 22

Anticuerpos contra PCSK9: EA.

Answer 22

• Reacciones locales.
• Aumento de enzimas hepáticas.

Question 23

Los dos fármacos más eficientes para dislipidemias en orden de eficiencia.

Answer 23

1. Anticuerpos contra PCSK9.
2. Estatinas.

Question 24

Inhibidores de la MTP.

Answer 24

Lomitapida, Mipomersen.
Son última línea por su costo y hepatotoxicidad.