Anestésicos

Question 1

Objetivo de la anestesia.

Anestésicos

Answer 1

• Protección neurovegetativa.
• Analgesia.
• Bloqueo neuromuscular.
• Amnesia.

Question 2

Medicamentos que no se recomiendan suspender previo a una cirugía.

Anestésicos

Answer 2

Antihipertensivos y levotiroxina.

Question 3

Ondasetrón: antiemético.

Anestésicos

Answer 3

MA: antagonista de 5HT3, indicado para nauseas y vómitos por quimio, radio o postquirúrgico. Practicamente no tiene EA.

Question 4

Pasos de la anestesia general.

Anestésicos

Answer 4

Medicación preanestésica.

Inducción: Midazolam → Fentanilo → Propofol → Rocunorio.

Mantenimiento: Anestésico volátil (sevoflurano o desflurano).

Emersión (METABÓLICA o FARMACOLÓGICA).

Recuperación.

Question 5

Medicación preanestésica.

Anestésicos

Answer 5

AINE, ANTIBIÓTICO, esteroide (no siempre), antiemético y protector gástrico.

Question 6

Inducción de anestesia: Midazolam

Anestésicos

Answer 6

BZD de corta duración (3-8h).
Produce relajación y amnesia.

Question 7

Inducción de anestesia: Fentanilo.

Anestésicos

Answer 7

Opioide fuerte.
Produce analgesia.

Question 8

Inducción de anestesia: Propofol.

Anestésicos

Answer 8

Agonista GABA A, produce inconsciencia
en 20 seg. Corta duración (5-10 min).

Tiene efectos antieméticos.

Question 9

Inducción de anestesia: Rocunorio.

Anestésicos

Answer 9

Antagonista de los receptores
colinérgicos nicotínicos en la unión
neuromuscular. En 1 min se alcanzan
condiciones para intubación. DAR HASTA EL ÚLTIMO EN LA INDUCCIÓN PARA QUE EL PACIENTE NO ESTE CONSCIENTE DE QUE SE AHOGA ANTES DE INTUBACIÓN.

Question 10

Mantenimiento de anestesia: MA de anestésicos volátiles.

Anestésicos

Answer 10

Desconocido. Se cree que tiene
múltiples mecanismos (GABA, Glutamato, 5HT).

Question 11

Mantenimiento de anestesia: Anestésicos volátiles.

Anestésicos

Answer 11

• Sevoflurano.
• Desflurano.
• Óxido nitroso.

Question 12

Recuperación de la anestesia (despertar al px).

Anestésicos

Answer 12

Se puede esperar a que la acción de los anestesicos pase sola (reversión) o se puede hacer por lisis (antagonismo):

• Bloqueo neuromuscular: Neostigmina
• Opioide: naloxona o nalbufina (parcial).

Question 13

Complicaciones de la anestesia general.

Anestésicos

Answer 13

• Mareos, náusea, vómito, agitación.
• Estado confusional agudo.
• Remorfinización y recurarización.
• Estimulación e inhibición del SNC.
• Hipotensión.
• Bloqueo de ganglios autonómicos.
• Bloqueo neuromuscular.
• Reacciones de hipersensibilidad.

Question 14

¿Qué es recurarización?

Anestésicos

Answer 14

El paciente experimenta nuevamente parálisis muscular después de que el efecto de un bloqueador neuromuscular aparentemente se ha revertido.

Question 15

¿Qué es remorfinización?

Anestésicos

Answer 15

Reaparición de los efectos clínicos de los opioides después de que estos ya deberían haberse metabolizado o eliminado.

Question 16

Anestésicos locales: MA.

Anestésicos

Answer 16

Inhibidores reversibles de los canales de Na.

Incrementan el periodo refractario en la membrana, es decir, rolongan el estado de
inactivación.

Disminuye la velocidad de conducción axonal (principalmente en fibras mielinizadas).

Question 17

Anestésicos locales: Ejemplos.

Anestésicos

Answer 17

• Lidocaína.
• Bupivacaína: alto riesgo de cardiotoxicidad severa, arrítmias.
• Ropivacaína.
• Procaína.
• Benzocaína.

Question 18

Anestésicos locales: Indicaciones.

Anestésicos

Answer 18

• Anestesia tópica: Piel, mucosas y córnea.
• Anestesia por infiltración: Inyección en tejido subcutáneo.
• Bloqueo nervioso: Plexos que inervan un sitio en particular.
• Anestesia espinal subaracnoidea: Cirugía de extremidades inferiores o pélvicas.
• Anestesia epidural: Trabajo de parto.

Question 19

Anestésicos locales: EA.

Anestésicos

Answer 19

• Admin local (sobredosis): sedación, fatíga, nistagmo, coma, depresión respiratoria, convulsiones.
• Efectos arrtítmicos.
• En sobredosis, hiperventilar con O2 para corregir ácidosis y bajar K extracelular.
• Bupivacaína: alto riesgo de cardiotoxicidad severa, arrítmias.