Diabetes

Question 1

Tipos de complicaciones en diabetes (2).

Answer 1

• Complicaciones macrovasculares.
• Complicaciones microvasculares.

Question 2

Complicaciones microvasculares (3).

Answer 2

• Retinopatía.
• Nefropatía.
• Neuropatía.

Question 3

Complicaciones macrovasculares (3).

Answer 3

• Enf. cerebrovascular.
• Enf. vascular periférica.
• Cardiopatías.

Question 4

Criterios para diagnosticar diabetes (4).

Answer 4

Cualquiera de estos 4 = DIABETES.

• Tener >200mg/dL de glucosa en sangre.
• Tener >126 mg/dL de glucosa en sangre en ayuno mayor a 8h.
• Prueba de tolerancia oral de glucosa, le das 75g y si a las 2h hay >200mg/dL.
• Hemoglobina glucosilada >6.5% (esta sirve para evaluar en un periodo largo, porque eritrocitos viven 120 días y así el paciente no te puede engañar).

Question 5

Biguanidas: Ejemplos.

Answer 5

Metformina.

Question 6

Biguanidas (Metformina): MoA.

Answer 6

Aumenta actividad AMPK que inhibe genes que promueven gluconeogénesis. Al disminuir gluconeogénesis, se aumenta la sensibilidad a insulina.

Question 7

Biguanidas (Metformina): Indicaciones.

Answer 7

• PRIMERA LÍNEA PARA DM2!!!
• Beneficio en obesos, causa pérdida de peso.
• Se puede combinar con los demás fámacos para diabetes para mejorar el tx.

Question 8

Biguanidas (Metformina): Farmacocinética.

Answer 8

• Los alimentos ⬇ su absorción.
• Su pico es a las 4h, efecto puede durar 24h.
• No se metaboliza, se desecha sin cambios!!!

Question 9

Biguanidas (Metformina): EA.

Answer 9

• Gastrointestinales.
• Anorexia y pérdida de peso (Beneficios para obesidad).
• Disminuye absorción de la vitamina B12!!!
• Prohibido en CKD, puede haber acidosis láctica.

Question 10

Tiazolidinedionas: Ejemplos.

Answer 10

Terminan en -GLITAZONA.
Pioglitazona, Rosiglitazona.

Question 11

Tiazolidinedionas: MoA.

Answer 11

Agonistas PPAR-γ.
⬆ Sensibilidad a insulina.
⬆ Cantidad de GLUT-4.

Question 12

Tiazolidinedionas: Indicaciones.

Answer 12

• No son primera línea por EA.
• Mejoran perfil lipídico, pueden servir para diabetes + dislipidemias.

Question 13

Tiazolidinedionas: Cinética.

Answer 13

Se metabolizan por CYP3A4 y 2C9.
Tarda días en ser eficaz.

Question 14

Tiazolidinedionas: EA.

Answer 14

Edema, ⬆peso, ⬆riesgo CV, ⬆adiposidad central.

Question 15

Sulfonilureas: Ejemplos.

Answer 15

Glibenclamida, glimepirida, glipizida, glicazida.

Question 16

Sulfonilureas: MoA.

Answer 16

Inhiben canales de K en células β pancreáticas.
⬆ liberación de insulina, ⬇ liberación de glucagon.

Question 17

Sulfonilureas: Indicaciones.

Answer 17

Primera línea en diabetes (combinada con Metformina).
Se pueden usar como monoterapia.

Question 18

Sulfonilureas: Cinética.

Answer 18

Se metaboliza por hígado.
Puede causar efecto disulfiram con alcohol.

Question 19

Sulfonilureas: EA.

Answer 19

Hipoglucemia por ser secretagogos!!!, exantema, GI, aumento de peso.

Question 20

Glinidas o Meglitinidas: Ejemplos.

Answer 20

Terminan en -GLINIDA.
Repaglinida, nateglinida.

Question 21

Glinidas o Meglitinidas: MoA.

Answer 21

Mismo que sulfonilureas, pero tienen acción más rápida y duración más corta:

• Inhiben canales de K en células β pancreáticas.
• ⬆ liberación de insulina, ⬇ liberación de glucagon.

Question 22

Glinidas o Meglitinidas: Indicaciones.

Answer 22

Mantenimiento de glucemia pospandrial.
Para px que no tienen horas fijas de comida.

Question 23

Glinidas o Meglitinidas: EA.

Answer 23

Hipoglucemia por ser secretagogos!!!.

Question 24

Miméticos de las incretinas: ¿Qué hacen las incretinas?

Answer 24

Son hormonas que bajan niveles de glucosa en sangre y estimulan liberación de insulina después de una comida. La más importante es el GLP-1.

Question 25

Miméticos de las incretinas: ¿Qué hace la incretina GLP-1?

Answer 25

* Aumenta liberación de insulina. * Inhibe liberación de glucagon. * Es anorexigénico (suprime apetito). * Disminuye tiempo de vaciado del estómago.

Question 26

Miméticos de las incretinas, análogos de GLP-1: Ejemplos.

Answer 26

Exenatida, Liraglutida, Lixisenatida.

Question 27

Miméticos de las incretinas, análogos de GLP-1: Indicaciones.

Answer 27

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales. Mejora efecto de la metformina, tiazolidinedionas y sulfoniloreas.

Question 28

Los miméticos de incretinas **sólo** se administran...

Answer 28

De manera subcutánea, por inyecciones.

Question 29

Inhibidores de la DPP4: Ejemplos.

Answer 29

Terminan en **-GLIPTINA** Sitagliptina, alogliptina, linagliptina, vildagliptina, saxagliptina.

Question 30

Inhibidores de la DPP4: ¿Qué hace la DPP4?

Answer 30

La DPP4 es una enzima que inhibe a las incretinas, como GPL-1.

Question 31

Inhibidores de la DPP4: MoA.

Answer 31

Aumentan la concentración y vida media de las incretinas, por lo que sus efectos son muy similares a los miméticos de incretinas.

Question 32

Inhibidores de la DPP4: Indicaciones.

Answer 32

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales (También se pueden usar como monoterapia). Para ancianos o px frágiles.

Question 33

La saxagliptina es sustrato de CYP...

Answer 33

3A4.

Question 34

Inhibidores de la α-glucosidasa (Acarbosa y Miglitol): ¿Qué hace la α-glucosidasa?

Answer 34

Enzima del epitelio intestinal, que degrada oligosacáridos y disacáridos, al inhibirla, se disminuye la tasa de absorción de glucosa en tubo digestivo y así tenemos menos glucosa en sangre.

Question 35

Inhibidores de la α-glucosidasa (Acarbosa y Miglitol): Cinética.

Answer 35

No se absorbe, se queda en tubo digestivo.

Question 36

Inhibidores de la α-glucosidasa (Acarbosa y Miglitol): Indicaciones y EA.

Answer 36

Coadyuvante. Casi no se utiliza porque causa muchos problemas GI (malabsorción, distensión abdominal, flatulencia, diarrea).

Question 37

Glifozinas: Ejemplos.

Answer 37

Terminan en **-glifozina.** Canaglifozina, Empaglifozina y Dapaglifozina.

Question 38

Glifozinas: MoA.

Answer 38

Inhiben cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2). Aumentando la excreción de glucosa en vías urinarias.

Question 39

Gliofozinas: Cinética.

Answer 39

No se metabolizan por CYP.

Question 40

Gliofozinas: Indicaciones.

Answer 40

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales.

Question 41

Gliofozinas: EA.

Answer 41

- **Infecciones urinarias y genitales por hongos!!!** - Contraindicado para CKD. - Disminuyen volumen por diuresis osmótica.

Question 42

Gliofozinas relacionadas con lesión renal aguda.

Answer 42

Canagliofozina y dapagliofozina.

Question 43

Insulinas: Indicaciones.

Answer 43

* Px con DM1. * Px con DM2 que no responda a 2 o más hipoglucemiantes orales a dosis máx. * Px diabéticos con A1C >10% o glucosa sérica >300ml/dL. * Ingreso hospitalario por hiperglucemia aguda.

Question 44

Insulinas de acción rápida: Ejemplos e indicación.

Answer 44

Aspart, lispro, glulisina. Para antes de las comidas. Inicio de acción a los 10-20 min Duran 3-5h

Question 45

Insulinas de acción corta: Ejemplos e indicación.

Answer 45

La insulina **regular.** IV en complicaciones agudas. Inicio de acción 30-60 min. Duración 5-8h

Question 46

Insulinas de acción media: Ejemplos e indicación.

Answer 46

NPH. Insulina basal para la mayoría de pacientes. Inicio de acción 1-2h Duración 18-24h

Question 47

Insulinas de acción lenta: Ejemplos e indicación.

Answer 47

Glargina, detemir, degludec. Insulina basal. Inicio de acción 1-2h Duración 20-24h

Question 48

Insulinas: EA.

Answer 48

Reacción local por inyección. Obviamente hipoglucemia.

Question 49

Requerimiento general de insulina al día.

Answer 49

De 0.3 a 1 UI/kg/día. Importantísimo, venía en los exámenes.

Question 50

Tratamiento de insulina.

Answer 50

Se inicia con **NPH** (insulina de acción media) y un **hipoglucemiante oral.** Si no funciona, se da **NPH (o una de acción lenta)** + **Insulina de acción rápida.**