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Farmacología > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Tipos de complicaciones en diabetes (2).

A
  • Complicaciones macrovasculares.
  • Complicaciones microvasculares.
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2
Q

Complicaciones microvasculares (3).

A
  • Retinopatía.
  • Nefropatía.
  • Neuropatía.
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3
Q

Complicaciones macrovasculares (3).

A
  • Enf. cerebrovascular.
  • Enf. vascular periférica.
  • Cardiopatías.
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4
Q

Criterios para diagnosticar diabetes (4).

A

Cualquiera de estos 4 = DIABETES.

  • Tener >200mg/dL de glucosa en sangre.
  • Tener >126 mg/dL de glucosa en sangre en ayuno mayor a 8h.
  • Prueba de tolerancia oral de glucosa, le das 75g y si a las 2h hay >200mg/dL.
  • Hemoglobina glucosilada >6.5% (esta sirve para evaluar en un periodo largo, porque eritrocitos viven 120 días y así el paciente no te puede engañar).
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5
Q

Biguanidas: Ejemplos.

A

Metformina.

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6
Q

Biguanidas (Metformina): MoA.

A

Aumenta actividad AMPK que inhibe genes que promueven gluconeogénesis. Al disminuir gluconeogénesis, se aumenta la sensibilidad a insulina.

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7
Q

Biguanidas (Metformina): Indicaciones.

A
  • PRIMERA LÍNEA PARA DM2!!!
  • Beneficio en obesos, causa pérdida de peso.
  • Se puede combinar con los demás fámacos para diabetes para mejorar el tx.
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8
Q

Biguanidas (Metformina): Farmacocinética.

A
  • Los alimentos ⬇ su absorción.
  • Su pico es a las 4h, efecto puede durar 24h.
  • No se metaboliza, se desecha sin cambios!!!
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9
Q

Biguanidas (Metformina): EA.

A
  • Gastrointestinales.
  • Anorexia y pérdida de peso (Beneficios para obesidad).
  • Disminuye absorción de la vitamina B12!!!
  • Prohibido en CKD, puede haber acidosis láctica.
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10
Q

Tiazolidinedionas: Ejemplos.

A

Terminan en -GLITAZONA.
Pioglitazona, Rosiglitazona.

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11
Q

Tiazolidinedionas: MoA.

A

Agonistas PPAR-γ.
⬆ Sensibilidad a insulina.
⬆ Cantidad de GLUT-4.

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12
Q

Tiazolidinedionas: Indicaciones.

A
  • No son primera línea por EA.
  • Mejoran perfil lipídico, pueden servir para diabetes + dislipidemias.
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13
Q

Tiazolidinedionas: Cinética.

A

Se metabolizan por CYP3A4 y 2C9.
Tarda días en ser eficaz.

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14
Q

Tiazolidinedionas: EA.

A

Edema, ⬆peso, ⬆riesgo CV, ⬆adiposidad central.

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15
Q

Sulfonilureas: Ejemplos.

A

Glibenclamida, glimepirida, glipizida, glicazida.

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16
Q

Sulfonilureas: MoA.

A

Inhiben canales de K en células β pancreáticas.
⬆ liberación de insulina, ⬇ liberación de glucagon.

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17
Q

Sulfonilureas: Indicaciones.

A

Primera línea en diabetes (combinada con Metformina).
Se pueden usar como monoterapia.

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18
Q

Sulfonilureas: Cinética.

A

Se metaboliza por hígado.
Puede causar efecto disulfiram con alcohol.

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19
Q

Sulfonilureas: EA.

A

Hipoglucemia por ser secretagogos!!!, exantema, GI, aumento de peso.

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20
Q

Glinidas o Meglitinidas: Ejemplos.

A

Terminan en -GLINIDA.
Repaglinida, nateglinida.

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21
Q

Glinidas o Meglitinidas: MoA.

A

Mismo que sulfonilureas, pero tienen acción más rápida y duración más corta:

  • Inhiben canales de K en células β pancreáticas.
  • ⬆ liberación de insulina, ⬇ liberación de glucagon.
22
Q

Glinidas o Meglitinidas: Indicaciones.

A

Mantenimiento de glucemia pospandrial.
Para px que no tienen horas fijas de comida.

23
Q

Glinidas o Meglitinidas: EA.

A

Hipoglucemia por ser secretagogos!!!.

24
Q

Miméticos de las incretinas: ¿Qué hacen las incretinas?

A

Son hormonas que bajan niveles de glucosa en sangre y estimulan liberación de insulina después de una comida. La más importante es el GLP-1.

25
Q

Miméticos de las incretinas: ¿Qué hace la incretina GLP-1?

A
  • Aumenta liberación de insulina.
  • Inhibe liberación de glucagon.
  • Es anorexigénico (suprime apetito).
  • Disminuye tiempo de vaciado del estómago.
26
Q

Miméticos de las incretinas, análogos de GLP-1: Ejemplos.

A

Exenatida, Liraglutida, Lixisenatida.

27
Q

Miméticos de las incretinas, análogos de GLP-1: Indicaciones.

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales.
Mejora efecto de la metformina, tiazolidinedionas y sulfoniloreas.

28
Q

Los miméticos de incretinas sólo se administran…

A

De manera subcutánea, por inyecciones.

29
Q

Inhibidores de la DPP4: Ejemplos.

A

Terminan en -GLIPTINA
Sitagliptina, alogliptina, linagliptina, vildagliptina, saxagliptina.

30
Q

Inhibidores de la DPP4: ¿Qué hace la DPP4?

A

La DPP4 es una enzima que inhibe a las incretinas, como GPL-1.

31
Q

Inhibidores de la DPP4: MoA.

A

Aumentan la concentración y vida media de las incretinas, por lo que sus efectos son muy similares a los miméticos de incretinas.

32
Q

Inhibidores de la DPP4: Indicaciones.

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales (También se pueden usar como monoterapia).
Para ancianos o px frágiles.

33
Q

La saxagliptina es sustrato de CYP…

A

3A4.

34
Q

Inhibidores de la α-glucosidasa (Acarbosa y Miglitol): ¿Qué hace la α-glucosidasa?

A

Enzima del epitelio intestinal, que degrada oligosacáridos y disacáridos, al inhibirla, se disminuye la tasa de absorción de glucosa en tubo digestivo y así tenemos menos glucosa en sangre.

35
Q

Inhibidores de la α-glucosidasa (Acarbosa y Miglitol): Cinética.

A

No se absorbe, se queda en tubo digestivo.

36
Q

Inhibidores de la α-glucosidasa (Acarbosa y Miglitol): Indicaciones y EA.

A

Coadyuvante.
Casi no se utiliza porque causa muchos problemas GI (malabsorción, distensión abdominal, flatulencia, diarrea).

37
Q

Glifozinas: Ejemplos.

A

Terminan en -glifozina.
Canaglifozina, Empaglifozina y Dapaglifozina.

38
Q

Glifozinas: MoA.

A

Inhiben cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2). Aumentando la excreción de glucosa en vías urinarias.

39
Q

Gliofozinas: Cinética.

A

No se metabolizan por CYP.

40
Q

Gliofozinas: Indicaciones.

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales.

41
Q

Gliofozinas: EA.

A
  • Infecciones urinarias y genitales por hongos!!!
  • Contraindicado para CKD.
  • Disminuyen volumen por diuresis osmótica.
42
Q

Gliofozinas relacionadas con lesión renal aguda.

A

Canagliofozina y dapagliofozina.

43
Q

Insulinas: Indicaciones.

A
  • Px con DM1.
  • Px con DM2 que no responda a 2 o más hipoglucemiantes orales a dosis máx.
  • Px diabéticos con A1C >10% o glucosa sérica >300ml/dL.
  • Ingreso hospitalario por hiperglucemia aguda.
44
Q

Insulinas de acción rápida: Ejemplos e indicación.

A

Aspart, lispro, glulisina.
Para antes de las comidas.
Inicio de acción a los 10-20 min
Duran 3-5h

45
Q

Insulinas de acción corta: Ejemplos e indicación.

A

La insulina regular.
IV en complicaciones agudas.
Inicio de acción 30-60 min.
Duración 5-8h

46
Q

Insulinas de acción media: Ejemplos e indicación.

A

NPH.
Insulina basal para la mayoría de pacientes.
Inicio de acción 1-2h
Duración 18-24h

47
Q

Insulinas de acción lenta: Ejemplos e indicación.

A

Glargina, detemir, degludec.
Insulina basal.
Inicio de acción 1-2h
Duración 20-24h

48
Q

Insulinas: EA.

A

Reacción local por inyección.
Obviamente hipoglucemia.

49
Q

Requerimiento general de insulina al día.

A

De 0.3 a 1 UI/kg/día.
Importantísimo, venía en los exámenes.

50
Q

Tratamiento de insulina.

A

Se inicia con NPH (insulina de acción media) y un hipoglucemiante oral.

Si no funciona, se da NPH (o una de acción lenta) + Insulina de acción rápida.

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