Digestivo: Vómito E Diarreia Flashcards
O que é o vómito
passagem de alimentos em sentido contrário ao fisiologicamente normal.
Como é que processa o vómito
Reflexo do vómito → existência de um estímulo → vias aferentes →
SNC → vias eferentes → produção de antiperistaltismo → vómito
Que tipos de estímulos provocam o vómito
Gastrointestinais ( essencialmente superior, até ao duodeno)
Extra- gastrointestinais
Dá exemplos de estímulos gastrointestinais que causam vómito
o Irritação, distensão, excitabilidade da faringe, esófago, estômago ou duodeno
o Ingestão de conteúdo mais ácido
Exemplos de estímulos extra- gastrointestinais que podem induzir o vómito
o Medo, dor
o Odores, estímulos visuais desagradáveis
o Enjoo (provocado por movimento)
o Aumento da pressão intracraniana
o Drogas / fármacos (opióides)
Que vias aferentes são utilizadas quando ocorre o reflexo de vómito
Vias simpáticas e parassimpáticas: gânglios aferentes vagais
Que partes do SNC contactam com as informações que vêm via aferente para comunicar o reflexo de vómito
Áreas quimiorecetoras no 4 ventrículo
Centros do vómito ponte e na medula
Quais são as vias eferentes que levam á produção do antiperistaltismo
- Trato gastrointestinal superior: nervos trigémeo, facial, glossofaríngeo, vago e
hipoglosso - Trato gastrointestinal inferior: fibras simpáticas, parassimpáticas e entéricas
- Diafragma e músculos abdominais: nervos espinhais (inspiração profunda → aumento da
pressão intrabadmonial → vómito)
Como ocorre o antiperistaltimo ( que precede o vómito )
- Encerramento da traqueia pela epiglote
- Contração do diafragma e dos músculos abdominais
- Relaxamento do EEI e fundo gástrico
- Contração do estômago → ondas antiperistálticas
- Expulsão do conteúdo gástrico
O que tmb vai existir aquando o vómito
Salivação
O que é a diarreia
peso de conteúdo fecal superior a 200g por dia e / ou frequência de dejeções superior ao habitual (superior a 3 dejeções por dia)
Causas diarreia
- Aumento da motilidade (em especial intestinal) → o conteúdo chega mais depressa ao
destino final - Menor absorção intestinal
- Maior secreção intestinal (de água para o lúmen intestinal → aumento de volume)
- Menor absorção intestinal → pode provocar diarreia ou ser uma consequência da diarreia
- Pseudodiarreia ou incontinência fecal → não são diarreia propriamente dita.
V/F
De um modo geral alterações na motilidade, absorção e secreção pode causar diarreia
V
A Diarreia pode ser classificada quanto
duração ou aos mecanismos
Quanto á duração a diarreia pode ser
- aguda
- subaguda / persistente
- crónica
O que é uma diarreia aguda
Dura até 2 semanas
O que é uma diarreia subaguda/ persistente
Entre 2-4 semanas
O que é uma diarreia crónica
Mais que 4 semanas
Quanto aos mecanismos a diarreia pode ser
- osmótica
- secretora
- inflamatória
- funcional
- factícias
O que é uma diarreia osmótica
provocada pela osmose, isto é, movimento de substâncias osmoticamente
ativas (não absorvíveis) no lúmen do intestino → maior pressão osmótica no trato → movimento de água do interstício para o lúmen → maior volume de secreções, superior à capacidade de absorção no cólon → diarreia
Como se melhora a diarreia osmótica
Perda de soluto
Pq q é que a diarreia osmótica melhora com a perda e soluto
Osmose no intestino:
• A água no intestino se move por osmose, ou seja, do meio com menor concentração de solutos para o meio com maior concentração de solutos.
• Quando há um aumento de solutos (como carboidratos não digeridos, sais, ou substâncias osmoticamente ativas) no lúmen intestinal, a água é “puxada” da corrente sanguínea e dos tecidos para o lúmen para equilibrar essa concentração.
2. Débito hídrico proporcional aos solutos:
• Quanto maior a quantidade de solutos no lúmen intestinal, maior será o volume de água atraído para o intestino.
• Isso pode aumentar o conteúdo líquido nas fezes, resultando em diarreia.
3. Efeito da remoção do soluto:
• Se o soluto responsável pelo acúmulo de água for removido (ou não estiver presente), o fluxo de água em direção ao lúmen diminui.
• Sem o excesso de água no lúmen, a diarreia tende a melhorar, pois o equilíbrio osmótico é restaurado.
Exemplo prático:
• Em casos de intolerância à lactose, a lactose não digerida (porque falta lactase) permanece no lúmen intestinal. Essa lactose age como um soluto osmoticamente ativo, atraindo água para o intestino e causando diarreia.
• Quando a lactose é evitada na dieta, o soluto não se acumula no intestino, e o débito hídrico reduz, melhorando a diarreia.
A quantidade de soluto no lúmen intestinal determina o volume de água que entra no intestino por osmose. Portanto, ao remover ou reduzir o soluto, o fluxo de água diminui, e a diarreia melhora.
Causas diarreia osmótica
o Laxantes osmóticos
o Má absorção generalizada
o Intolerância ao glúten
o Intolerância a mono, di e oligossacáridos por deficiência enzimática (ex:
intolerância à lactose)
O que é uma esteatorreia
Diarreia osmótica or menor absorção de lípidos
O que ocorre num esteatorreia
esteatorreia → diarreia osmótica por menor absorção de lípidos →
maior concentração de lípidos nas fezes → fezes gordurosas, de baixa densidade e muito claras; causando essencialmente por menor atividade do pâncreas exócrino
O que pode levara uma menor produção de lipases que pode provocar uma esteatorreia
. Produção pelo pâncreas exócrino ineficiente
. Défice de bílis
. Problema na mucosa do intestino que não produz enzimas nem permite
a absorção
O que é uma diarreia secretora
perturbação do epitélio, desregulando o processo de absorção → mais
secreção do fluídos para o lúmen, em especial água → maior volume no lúmen → maior fluxo → menor absorção
A diarreia secretora melhora com o jejum
Não
Causas diarreias secretoras
o Gastroenterites
o Enterotoxinas
o Hormonas
o Ácidos biliares e ácidos gordos após ressecção do íleon
o Laxantes
o Consumo crónico de álcool
O que é uma diarreia inflamatória
→ lesão na mucosa intestinal, com mediadores inflamatórios → má
absorção de água e nutrientes (vitaminas), lípidos e proteínas → aumento da secreção → libertação de mediadores inflamatórios de forma exacerbada (citocinas, leucócitos, fagóctios, …) → maior motilidade no trato
Sinais/ sintomas de uma diarreia inflamatória
Sinais sistémicos de inflamação, fezes com leucócitos, eventualmente com sangue
Causas diarreia inflamatória
o Doença celíaca
o Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerosa)
o Imunodeficiências
o Gastroenterite eosinofílica
o Enterocolites por irradiação
O que é uma diarreia funcional
aumento da motilidade por qualquer razão, sendo a maioria das vezes
secundária a outras doenças
Causas diarreia funcional
o Hipertiroidismo
o Diabetes
o Vagotomia
o Fármacos pró-cinéticos
o Diarreias inflamatórias
O que são diarreias factícias
causadas por doenças psiquiátricas, que advém de distúrbios alimentares, abuso de purgantes, síndromes de Munchausen, …
