Digestivo: Vómito E Diarreia

Question 1

O que é o vómito

Answer 1

passagem de alimentos em sentido contrário ao fisiologicamente normal.

Question 2

Como é que processa o vómito

Answer 2

Reflexo do vómito → existência de um estímulo → vias aferentes →
SNC → vias eferentes → produção de antiperistaltismo → vómito

Question 3

Que tipos de estímulos provocam o vómito

Answer 3

Gastrointestinais ( essencialmente superior, até ao duodeno)
Extra- gastrointestinais

Question 4

Dá exemplos de estímulos gastrointestinais que causam vómito

Answer 4

o Irritação, distensão, excitabilidade da faringe, esófago, estômago ou duodeno
o Ingestão de conteúdo mais ácido

Question 5

Exemplos de estímulos extra- gastrointestinais que podem induzir o vómito

Answer 5

o Medo, dor
o Odores, estímulos visuais desagradáveis
o Enjoo (provocado por movimento)
o Aumento da pressão intracraniana
o Drogas / fármacos (opióides)

Question 6

Que vias aferentes são utilizadas quando ocorre o reflexo de vómito

Answer 6

Vias simpáticas e parassimpáticas: gânglios aferentes vagais

Question 7

Que partes do SNC contactam com as informações que vêm via aferente para comunicar o reflexo de vómito

Answer 7

Áreas quimiorecetoras no 4 ventrículo
Centros do vómito ponte e na medula

Question 8

Quais são as vias eferentes que levam á produção do antiperistaltismo

Answer 8

• Trato gastrointestinal superior: nervos trigémeo, facial, glossofaríngeo, vago e
  hipoglosso
• Trato gastrointestinal inferior: fibras simpáticas, parassimpáticas e entéricas
• Diafragma e músculos abdominais: nervos espinhais (inspiração profunda → aumento da
  pressão intrabadmonial → vómito)

Question 9

Como ocorre o antiperistaltimo ( que precede o vómito )

Answer 9

1. Encerramento da traqueia pela epiglote
2. Contração do diafragma e dos músculos abdominais
3. Relaxamento do EEI e fundo gástrico
4. Contração do estômago → ondas antiperistálticas
5. Expulsão do conteúdo gástrico

Question 10

O que tmb vai existir aquando o vómito

Answer 10

Salivação

Question 11

O que é a diarreia

Answer 11

peso de conteúdo fecal superior a 200g por dia e / ou frequência de dejeções superior ao habitual (superior a 3 dejeções por dia)

Question 12

Causas diarreia

Answer 12

• Aumento da motilidade (em especial intestinal) → o conteúdo chega mais depressa ao
  destino final
• Menor absorção intestinal
• Maior secreção intestinal (de água para o lúmen intestinal → aumento de volume)
• Menor absorção intestinal → pode provocar diarreia ou ser uma consequência da diarreia
• Pseudodiarreia ou incontinência fecal → não são diarreia propriamente dita.

Question 13

V/F
De um modo geral alterações na motilidade, absorção e secreção pode causar diarreia

Answer 13

V

Question 14

A Diarreia pode ser classificada quanto

Answer 14

duração ou aos mecanismos

Question 15

Quanto á duração a diarreia pode ser

Answer 15

• aguda
• subaguda / persistente
• crónica

Question 16

O que é uma diarreia aguda

Answer 16

Dura até 2 semanas

Question 17

O que é uma diarreia subaguda/ persistente

Answer 17

Entre 2-4 semanas

Question 18

O que é uma diarreia crónica

Answer 18

Mais que 4 semanas

Question 19

Quanto aos mecanismos a diarreia pode ser

Answer 19

• osmótica
• secretora
• inflamatória
• funcional
• factícias

Question 20

O que é uma diarreia osmótica

Answer 20

provocada pela osmose, isto é, movimento de substâncias osmoticamente
ativas (não absorvíveis) no lúmen do intestino → maior pressão osmótica no trato → movimento de água do interstício para o lúmen → maior volume de secreções, superior à capacidade de absorção no cólon → diarreia

Question 21

Como se melhora a diarreia osmótica

Answer 21

Perda de soluto

Question 22

Pq q é que a diarreia osmótica melhora com a perda e soluto

Answer 22

Osmose no intestino:
• A água no intestino se move por osmose, ou seja, do meio com menor concentração de solutos para o meio com maior concentração de solutos.
• Quando há um aumento de solutos (como carboidratos não digeridos, sais, ou substâncias osmoticamente ativas) no lúmen intestinal, a água é “puxada” da corrente sanguínea e dos tecidos para o lúmen para equilibrar essa concentração.
2. Débito hídrico proporcional aos solutos:
• Quanto maior a quantidade de solutos no lúmen intestinal, maior será o volume de água atraído para o intestino.
• Isso pode aumentar o conteúdo líquido nas fezes, resultando em diarreia.
3. Efeito da remoção do soluto:
• Se o soluto responsável pelo acúmulo de água for removido (ou não estiver presente), o fluxo de água em direção ao lúmen diminui.
• Sem o excesso de água no lúmen, a diarreia tende a melhorar, pois o equilíbrio osmótico é restaurado.

Exemplo prático:
• Em casos de intolerância à lactose, a lactose não digerida (porque falta lactase) permanece no lúmen intestinal. Essa lactose age como um soluto osmoticamente ativo, atraindo água para o intestino e causando diarreia.
• Quando a lactose é evitada na dieta, o soluto não se acumula no intestino, e o débito hídrico reduz, melhorando a diarreia.

A quantidade de soluto no lúmen intestinal determina o volume de água que entra no intestino por osmose. Portanto, ao remover ou reduzir o soluto, o fluxo de água diminui, e a diarreia melhora.

Question 23

Causas diarreia osmótica

Answer 23

o Laxantes osmóticos
o Má absorção generalizada
o Intolerância ao glúten
o Intolerância a mono, di e oligossacáridos por deficiência enzimática (ex:
intolerância à lactose)

Question 24

O que é uma esteatorreia

Answer 24

Diarreia osmótica or menor absorção de lípidos

Question 25

O que ocorre num esteatorreia

Answer 25

esteatorreia → diarreia osmótica por menor absorção de lípidos →
maior concentração de lípidos nas fezes → fezes gordurosas, de baixa densidade e muito claras; causando essencialmente por menor atividade do pâncreas exócrino

Question 26

O que pode levara uma menor produção de lipases que pode provocar uma esteatorreia

Answer 26

. Produção pelo pâncreas exócrino ineficiente
. Défice de bílis
. Problema na mucosa do intestino que não produz enzimas nem permite
a absorção

Question 27

O que é uma diarreia secretora

Answer 27

perturbação do epitélio, desregulando o processo de absorção → mais
secreção do fluídos para o lúmen, em especial água → maior volume no lúmen → maior fluxo → menor absorção

Question 28

A diarreia secretora melhora com o jejum

Answer 28

Não

Question 29

Causas diarreias secretoras

Answer 29

o Gastroenterites
o Enterotoxinas
o Hormonas
o Ácidos biliares e ácidos gordos após ressecção do íleon
o Laxantes
o Consumo crónico de álcool

Question 30

O que é uma diarreia inflamatória

Answer 30

→ lesão na mucosa intestinal, com mediadores inflamatórios → má
absorção de água e nutrientes (vitaminas), lípidos e proteínas → aumento da secreção → libertação de mediadores inflamatórios de forma exacerbada (citocinas, leucócitos, fagóctios, …) → maior motilidade no trato

Question 31

Sinais/ sintomas de uma diarreia inflamatória

Answer 31

Sinais sistémicos de inflamação, fezes com leucócitos, eventualmente com sangue

Question 32

Causas diarreia inflamatória

Answer 32

o Doença celíaca
o Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerosa)
o Imunodeficiências
o Gastroenterite eosinofílica
o Enterocolites por irradiação

Question 33

O que é uma diarreia funcional

Answer 33

aumento da motilidade por qualquer razão, sendo a maioria das vezes
secundária a outras doenças

Question 34

Causas diarreia funcional

Answer 34

o Hipertiroidismo
o Diabetes
o Vagotomia
o Fármacos pró-cinéticos
o Diarreias inflamatórias

Question 35

O que são diarreias factícias

Answer 35

causadas por doenças psiquiátricas, que advém de distúrbios alimentares, abuso de purgantes, síndromes de Munchausen, …