CV : Modelo Essercial+ Condução Flashcards
função CV
Manutenção de uma pressão de perfusão adequada nos tecidos do corpo, que suprima as necessidades instantâneas de cada órgão / tecido. Esta não é constante e depende das circunstâncias ( exercício físico ). Assim as necessidades de efusão variam com as circunstâncias funcionais e com a localização, o CV tem então de manter uma pressão para assegurar esses valores de perfusão
Quanto maior o volume circulante maior/ menor a pressão
Maior
Quanto á adição de uma resistência periférica ocorre um aumento / diminuição da pressão
Aumento
Pq é que os capilares apresentam uma baixa resistência
- são uma arborização do leito vascular: os grandes vasos dividem-se inúmeras e sucessivas vezes em vasos de menor calibre
- área total dos vasos vai aumentando com as ramificações → área a aumentar a resistência diminui
Zona do CV com maior resistência e pq
Arteríolas
- possuem uma túnica com células musculares lisas que possuem alta contratilidade e aplicam um determinado tónus nas arteríolas → constrição →resistência
- tónus aplicado pelas células musculares lisas é dependente do SNS logo a constrição das arteríolas está dependente do SNS
O que é RPT
- resistência periférica total= resistência nas arteríolas → arteríolas encontram-se na periferia do CV e são o maior contributo para a resistência total
Matematicamente a pressão arterial é dada pela formula matemática:
RPT x Débito
Qual é o ponto de menor pressão no CV
Entrada de sangue na aurícula direita( retorno venoso)
O modelo essencial de CV está dividido em dois segmentos
- segmento arterial: bomba aos capilares
- segmento venoso: capilares bomba
Características físicas vasos arteriais
Parede mais espessa e elástica ( distende mas volta ao normal)
Características vasos venosos
Paredes mais finas e distensiveis
Quanto é +/- a capacidade do sistema venoso
- variável mas sempre mais que 60%
Principal consequência fisiológica da distensão das veias
- distensibilidade das veias → conseguem aumentar a sua capacidade
- ao alterar a sua forma devido á sua distensibilidade estas conseguem sustentar o mesmo volume mas com uma relação volume/ capacidade diferente ( ↑capacidade venosa ↓pressão ↓retorno venoso)
Compliance é igual a
Distensibilidade
O que permite regular a. distensibilidade das veias
- SNS
- veias estão circundadas por células musculares lisas e o seu tónus ( que efetua sobre as veias) é controlado pelo SNS
- ↑tónus dessas células ↓distensibilidade
Retorno venoso
Quantidade de sangue por unidade de tempo que atinge a aurícula direita
O retorno venoso tem de ser obrigatoriamente igual ao
Débito, só pode receber aquilo que deu em primeiro lugar
Fatores que afetam a pressão nos vasos
- débito ( depende do retorno venoso)
- volume circulante
- resistência
- capacidade do sistema ( relação entre o volume circulante e a capacidade do sistema)
Principais funções do sistema cardiovascular
- levar nutrientes e O2 aos tecidos
- distribuição da ação hormonal ( endócrina)
- regular quantidade de H2O nos tecidos
- remover produtos de catabolismo e CO2 dos tecidos
- libertar CO2 nos pulmões
- captar O2dos pulmões e encaminhá-lo para os tecidos
A circulação pulmonar e sistémica são colocadas em serie / paralelo
Série
Sistematiza o circuito do sangue
- ventrículo esquerdo bombeia sangue para a aorta
- aorta conduz sangue para a circulação sistémica
- dos órgãos sangue volta para a aurícula direita ( retorno venoso)
- depois vai para o ventrículo direito que o manda para a circulação pulmonar, volta a ser arterial
- após circulação pulmonar volta para a aurícula esquerda
Para que as trocas entre os tecidos e os capilares sejam feitas é necessário assegurar três coisas
- velocidade sanguínea
- debito sanguíneo
- pressão sanguínea
O que é a velocidade sanguínea
-Tempo disponível para se efetuarem trocas tecidos e capilares
- se for demasiado breve → não há tempo para efetuar trocas
- se for demasiado longo → não ocorre lbvagem o que impossibilit a existência de mais trocas
- esta é diretamente proporcional ao débito e inversamente proporcional á área da secção transversal ( ↑débito Î velocidade sanguínea, ↑ área ↓velocidade sanguínea
A velocidade sanguínea deve ser maior na aorta ou no leito capilar
- Vaorta > Vcapilares
- aorta é um vaso de condução → apenas encaminha sangue até á periferia
- capilares são vasos responsáveis pelas trocas → necessitam de uma velocidade adequada para assegurar essas trocas
O que é o debito sanguíneo
- quantidade de sangue que é disponibilizado por unidade de tempo
- diretamente proporcional ao gradiente de pressão e inversamente proporcional á resistência periférica central
fórmula calculo débito
Parterial / RPT
Fatores que afetam a resistência de um vaso
- viscosidade sanguínea ( Î viscosidade ↑resistência )
- comprimento do vaso ( ↑comprimento ↑resistência)
- raio (↑raio ↓ resistência) → maior influência pois pequenas variações de raio implicam grandes variações na resistência
Fatores que influenciam a pressão sanguínea
- coração enquanto bomba ( débito/ volume ejetado pelo mesmo em cada ciclo e no de ciclo que ocorrem por minuto)
- resistência ( ↑ resistência provoca ↓ pressão a jusante da resistência ( perto) e uma ↑ pressão a montante
- volume de sangue circulante ( ↑volume circulante ↑ débito ↑pressão
- vasos de capacidade ( causar vasoconstrição e vasodilatação )
Define vasoconstrição
Esta tende a acontecer em vasos de capacidade, veias e implica numa diminuição da capacidade venosa causando uma maior pressão
Define vasodilatação
Aumento da capacidade ( normalmente venosa) causando uma menor pressão
Quais são os 3 tipos principais de músculo cardíaco
- músculo auricular
- músculo ventrículo
- fibras de capacidade excitatória e condutora especializada ( tecido cardioenetor)
Função do tecido cardioenetor
Responsável pela manutenção da atividade elétrica e mecânica das quatro cavidades
Propriedades músculo cardíaco
- automatismo/ cronotropismo
- excitabilidade/ batmotropismo
- condutividade/ dromotropismo
- contratilidade/ ionotropismo
- ritmicidade
- distensibilidade/ lusitropismo
O que é cronotropismo
- propriedade do coração, capacidade de gerar estímulos elétricos próprios independente de influências extrínsecas ao órgão
- mais proeminente nas células marca passo/ tecido especializado do coração
- também conhecida como automatismo
O que é o batmotropismo
- capacidade que o miocárdio tem de responder quando estimulado, estendo-se esta reação ao longo de todo o coração
- ativa-se um tecido, todo o órgão responde
- propriedade tmb conhecida como excitabilidade
O que é o dromotropismo
- capacidade de conduzir o processo de ativação elétrica por todo o miocárdio
- tmb conhecida como condutividade
O que é o inotropismo
- propriedade que o coração tem de se contrair ativa e unicamente
- contratilidade ( outro nome )
O que é o lusitropismo
- capacidade de relaxamento global quando terminada a estimulação elétrica
- distensibilidade ( outro nome )
Quais são os dois sincicios do coração
- sincicio auricular ( constitui as paredes das duas aurículas) e ventricular ( constitui as paredes de dois ventrículos)
Descrição músculo cardíaco
Estriado composto por miofibrilhas com mio filamentos de crina e miosina, que deslizam um sobre o outro de forma a gerar contração
Como se gera contração do músculo cardíaco?
Rápida mudança de voltagem, causada pelo potencial de ação
Qual é a vantagem de existirem dois sincicios distintos
A divisão dos dois sincicios permite uma contração antecipada as aurícula as e só depois dos ventrículos, promovendo então o enchimento ventricular e 30 % do débito cardíaco
Características dos potencias de ação do músculo cardíaco
- Podem autorreguladores
- podem ser conduzidos diretamente de célula a célula
- maior duração: período refratário não acaba até que a resposta mecânica esteja concluída
A que se deve o potencial De membrana
- Potencial eléctrico / gradiente
- concentração iónica citoplasmática é diferente na extracelular
Quais são iões mais relevantes para a manutenção do potencial de membrana das células cardíacas
Potássio: mais concentrado no interior da célula → tendência a sair
Sódio: mais concentrado exterior da célula →tendência a entrar na célula
Cálcio: mais concentrado exterior da célula →tendência a entrar na célula
Existem diferenças nos potenciais de ação ao longo de todo o coração, se sim pq?
- células com capacidade contrátil →potenciais de resposta rápida
- células marca passo do tecido cardioenetor apresentam potenciais de resposta lenta ( condutivas)
- esta diferença é importante ara o processo de excitação cardíaca
Características / fases de um potencial de ação de resposta rápida
- despolarização rápida → fase 0
- repolarização inicial / reversão rápida do potencial de ultrapassagem →fase 1
- plateu ( potencial de membrana encontra-se mais ou menos estável → fase 2
- repolarização final → fase 3
- alcance do potencial de repouso ( negativo +/- 90 mV) → fase 4
Num potencial de resposta rápida, quando é que a membrana se encontra em período refratário absoluto, relativo e supranormal
Período refratário absoluto → final fase 2 e inicio da 3 fase ( plateu → despolarização final)
Período refratário relativo →fase 3 (repolarização final )
Período supranormal/ transitoriamente hiperexcitável → fase 4 ( alcance do potencial de repouso)
Descreve a permeabilidade dos iões na fase 4, num potencial de ação de resposta rápida
- membrana altamente permeável a potássio/ potencial de membrana aproxima-se do potencial de equilíbrio do potássio
Descreve a permeabilidade dos iões na fase 0, num potencial de ação de resposta rápida
- despolarização →aumento o risco da permeabilidade de sódio, diminuição da permeabilidade potássio e Vm dirige-se rapidamente para o valor do potencial de equilíbrio do sódio
Descreve a permeabilidade dos iões na fase 1 e 2, num potencial de ação de resposta rápida
- repolarização inicial e plateu
- ↑permeabilidade cálcio ( rápido) ↓permeabilidade de potássio ↑ permeabilidade de sódio mas pouco significativo ( menos marcado e progresssivo)
- estas alterações prolongam estado despolarizado da membrana
Descreva a permeabilidade dos iões na fase 3, num potencial de resposta rápida
- ↑permeabilidade potássio
- ↓ permeabilidade sódio e cálcio
- repolarização final
Características/ fases de um potencial de ação de resposta lenta
- fase de despolarização inicial mais lenta
- limiar de amplitude ↓
- fase de plateu curta ou inexistente
- repolarização para um potencial de repouso menos negativo ( +/ - , - 40 mV)
O que faz com que ocorra uma despolarização inicial ( fase 4), num potencial de resposta lenta
- despolarização inicial/ despolarização de fase 4/ despolarização diastólica/ potencial de marca passo
- redução da permeabilidade potássio
- atuação canais funny/ canais IF o que ↑permeabilidade de sódio
-↑ permeabilidade de Cálcio
Descreve a permeabilidade dos iões na fase 0 , num potencial de resposta lenta
- ↑ muito acentuado permeabilidade cálcio → despolarização
- ↑pouco acentuado permeabilidade de sódio
Descreve a permeabilidade dos iões na fase 3, num potencial de resposta lenta
- ↑permeabilidade de potássio → repolarização membrana
- ↓permeabilidade de sódio e cálcio
Que dois tipos de canais existem
- regulados pela voltagem: são sensíveis ao Vm
- regulados por ligandos: são sensíveis neurotransmissores/ moléculas de sinalização periférica
De que tipo são os canais funny/ IF
Únicos que podem ser regulados com voltagem e ligandos, são responsáveis pela corrente pacemaker e são controlados pelo SNA
Cada canal apresenta duas portas diga quais são do canal rápido do sódio
M- porta de ativação
H- porta de inativação
Cada canal apresenta duas portas diga quais são do canal então de cálcio
D- porta de ativação
F- porta de inativação
Descreva o potencial de ação de resposta rápida falando do comportamento dos gates em cada fase
— Em repouso:
- As portas de ativação do canal rápido de sódio (m) e do canal lento de cálcio (f) encontram-se fechadas, mas a porta de inativação de sódio (h) e a de cálcio (d) encontram-se aberta.
—Numa despolarização rápida:
- Os canais rápidos de sódio são fortemente ativados, permitindo o influxo de iões sódio, causando a despolarização e o potencial de ação de resposta rápida
-Aquando da despolarização, a porta m abre de forma mais rápida que o fecho da porta h
- Os canais de cálcio abrem, existindo um influxo lento de cálcio que permite a fase de platêu
- A despolarização causa também a abertura da porta d dos canais de cálcio
— Numa repolarização:
- Dá-se a inativação dos canais de sódio, mais rapidamente, e a inativação dos canais de cálcio, de forma mais lenta, voltando ambas as portas às posições iniciais.
Como ocorre a condução dos potenciais de ação cardíacos
- as células do músculo cardíaco estão conectadas nas suas extremidades por discos intercalados que contém 2 estruturas
- junções mecânicas firmes unidas por protéinas transmembrnares canderinas, o filamento proteico que une as canerinas de cada célula chama-se desmossoma
- conexões elétricas de baixa resistência, conexo as, gás junctions/ junções de hiato
Pq é que existem junções de hiato entre as células cardíacas
Permitem a propagação do potencial de ação célula a célula pois criam tensão eletroestática que permite um fluxo iónico entre a membrana despolarizada e a célula adjacente ainda em repouso, levando á sua despolarização.
O que é a velocidade de condução
Velocidade em que o potencial de ação é conduzido ao longo do tecido cardíaco, variável tendo em conta as diferentes áreas do coração
Do que depende a velocidade de condução
- Do tipo de fibra onde é conduzido o potencial de ação
- Do diâmetro dessa mesma fibra:
— A condução em fibras de menor diâmetro, como as do nódulo sinusal, é consideravelmente mais lenta do que a condução em células da parede ventricular, como as fibras de Purkinje, que apresentam maior calibre ( ↑ diâmetro ↑ velocidade) - Da intensidade das correntes de despolarização local, que variam com a taxa de disparo da fase 0 do potencial de ação
— A despolarização mais rápida traduz uma condução mais rápida - Variações nas capacidades resistivas das membranas celulares
- Variações na concentração de gap juctions e as suas localizações
-Alterações das características das células, por exemplo, em patologias
-Alterações nas concentrações citoplasmáticas ou intracelulares
Como ocorre a contração muscular
Começa com a propagação do potencial de ação que atua nos organelos intracelulares e gera uma tensão muscular levando ao encurtamento da célula
Composição das proteínas que compõe os microfilamentos das fibras cardíacas
- filamento espesso → miosina
- filamento fino → actina, tropomiosina e troponina
- sacómero = unidade proteica
- 2 discos Z e uma linha M
Composição miosina
Uma cauda reta e duas cabeças com um local de ligação á actina
Composição actina
Dois filamentos alfa helicoidais com locais capazes de interagir com as cabeças de miosina
Características tropomiosina
Proteína fibrosa reguladora disposta sobre as hélices da actina que evita o contacto entre a actina e a miosina
Composição e função troponina
Compost por três subunidades C, T e I, função reguladora
O que é a titina
Macromolécula entre o disco Z e a linha M de um mesmo sacómero , que contribui para a rigidez do músculo cardíaco
Para onde vi o cálcio durante o relaxamento diastólico
Retículo sarcoplasmático: segmentação individual das células do músculo cardíaco
“ composição” de uma célula do musculo cardíaco
- retículo sarcoplasmático
- túbulos T
- ( pode ou n se encontrar) mitocondrias
O que “capta “ o cálcio para o retículo sarcoplasmático durante a diástole muscular
Calsequestrina
O que são os tubulos T das células do músculo cardíaco
Invaginações interiores que se conectam a zonas do retículo sarcoplasmático e que transportam o potencial de ação desde o exterior até ao interior da célula
Porque é que existem mitocondrias no interior das células do músculo cardíaco
Auxiliam na obtenção de ATP
Qual é a base do acoplamento excitação - contração
↑concentração intracelular de cálcio
Como se gera a contração mecanicamente
- da de despolarização atravessa a membrana de uma célula cardíaca ( em especial o longo dos túbulos T )
- o cálcio é libertado do retículo sarcoplasmático para o líquido intracelular
-ligação dos dois miofilamentos ( meio de pontes cruzadas) - contração muscular → filamentos deslizam uns sobre os outro, encortando os sacómeros e o músculo como um todo
Quando ocorrem as ligações por pontes cruzadas
Cabeças de miosina contacta com os locais de ligação da actina, ocorre uma desfosfolarização , “ power stroke” , o filamento de actina move-separa o centro e o resultado da desfosfolarização( ADP E Pi) é largado da cabeça de miosina, ligação da miosina ATP e a actina foge →miosina tá pronta para recomeçar o ciclo
Como é q os músculos relaxam
A ligação actina- miosina é inibida pela tropomiosina pela troponina ( a junção de cálcio é o que leva a uma mudança conformacional que tira a tropomiosina )
Para onde vai o cálcio quando é necessário reduzir a concentração de cálcio no interior da célula ?
- 80 % volta para o retículo sarcoplasmático por ação das bombas cálcio ATPase
- 20 % retirados do líquido intracelular, indo para o exterior, por meio do trocador sódio-cálcio ou por meio de bombas cálcio ATPase
Como se chama a proteína q regula as bombas cálcio ATPase
Fosfolambano
Como é que a fosfolambano promove o relaxamento muscular
Quando é fosforilada ocorre o cálcio volta para o retículo, esta regula as bombas cálcio ATPase
Donde vem a energia para o trocador de sódio- cálcio ( manda 20 % do cálcio para o exterior promovendo o relaxamento muscular)
Recebe energia do gradiente de sódio
O que promove a fase de plateu do potencial de ação
Os 20 % do ćlcio total que saem par o exterior mediados pelos trocadores de sódio- cálcio
Quais são a particularidades do aclopamento excitação- contração nas células d músculo cardíaco ( face ás esqueléticas)
- aclopamento pode ser modulado → capaz de modular a sua força contrátil
- a intensidade da interação actina-miosina pode ser variável mesmo provindo do mesmo disparo de potencial de ação → devido a variações na quantidade de cálcio
O que é a pré-carga
Distensão ventricular pós diástole, como consequência do volume de sangue que o sangue recebe, depende do retorno venoso
O que é o volume ventricular telediastólico
Volume que volta, retorno venoso
O que é o mecanismo de Frank- starling
- Base mecanismo: pré-carga
- traduz a capacidade intrínseca do coração de se adaptar à variação do retorno venoso
- o coração consegue bombear todo o sangue que recebe evitando acumulação excessiva de sangue nas veias (congestão)
- ↑tensão/ força estiramento durante a diástole ↑ força de contração e + sangue bombeado
- força de contração do músculo cardíaco é diretamente proporcional ao comprimento inicial das fibras musculares
O que é a tensão de repouso
força necessária para distender um músculo em repouso, esta varia com o seu comprimento inicial
O que é a tensão ativa
Músculo é estimulado e contrai mantendo o seu comprimento constante ( contração isométrica) desenvolve esta tensão ativa - depende do comprimento inicial do músculo
O que é a L max.
Valor máximo de tensão ativa
Para q dimensões de comprimento inicial se chega a L max.
Comprimentos iniciais intermédios
A tensão total desenvolvida por um músculo resulta da soma entre …
tensões de repouso e ativa
O que é a pós- carga
Tensão no ventrículo durante a sístole, tensão esta q deve ser vencida para q ocorra a ejeção do sangue
O que é uma contração isotónica
Músculo encurta mas a carga é fixa
O que determina o comprimento inicial do músculo
Pré- carga
O que acontece ao comprimento do músculo e á sua força contrátil á medida que este é contraído
Na contração ↓comprimento do músculo e com o seu encurtamento ↓potencial contrátil
Para o músculo encurtar a tensão exercida deve ser maior ou menor que o potencial contrátil do músculo
Menor
Para o músculo encurtar a tensão exercida deve ser maior ou menor que o potencial contrátil do músculo
Menor
O que é uma contração isotónica de pós carga
Pré carga e a pós carga são diferentes logo a carga total exercida sob o músculo Î
O que é que é igual nas contrações isotónica e isotónica de pós-carga
O comprimento inicial da fibra ( depende apenas da pré- carga)
O músculo encurta mais numa contração isotónica normal ou numa contração isotónica de pós-carga?
Encurta mais na normal
Qual é o regulador de maior importância na contratilidade cardíaca
Noradrenalina
Efeito da noradrenalina na contratilidade cardíaca
Quando libertada pelos nervos simpáticos cardíacos exerce um efeito cronotrópico positivo ( î frequência cardíaca ) e ionotrópico positivo (↑ contratilidade → as células do musculo cardíaco contraem mais rápido e com mais força )
Ao aumentarem a tensão isométrica de pico de um músculo aumentamos obrigatoriamente…
A contratilidade do músculo cardíaco
Fisiologicamente, como é que a frequência cardíaca pode aumentar a contratilidade
Ao ↑frequência cardíaca ↑quantidade de cálcio extracelular que entra na célula durante a fase de plateu do potencial de ação →↑ força contrátil
O que é a auto-regulação homométrica
Mudanças na contratilidade induzidas pelo mecanismo intrínseco ( ↑frequência ↑entrada cálcio ↑ contratilidade)
