Digestivo: Secreção, Motilidade E Processamento Intestinal Flashcards
Divisão cólon
Cólon ascendente
Cólon transverso
Cólon descendente ou esquerdo
Cólon sigmóideo
Divisão do intestino delgado
Duodeno
Jejuno
Íleon
Como se designa a passagem do ntestin delgado para o cólon
Transição íleocólia
O que se segue ao cólon
Após o cólon, encontramos o reto e a ampola retal, e por fim o canal anal, com dois esfíncteres:
interno e externo.
Como é feita a secreção no intestino delgado
Vilosidades
Glândulas de Brunner
Criptas de Lieberkuhn
Qual é a função das vilosidades na secreção no intestino delgado
São responsáveis pela secreção no intestino, propiciando um aumento da área o que consequentemente aumenta a absorção de água e nutrientes. As vilosidades estão presentes em toda a extensão do intestino delgado.
Onde se encontram as glândulas de Brunner
Encontram-se principalmente na região mais proximal do duodeno, na região da submucosa
(entre a camada epitelial e a camada muscular).
O que fazem as glândulas de Brunner para facilitar a secreção no intestino delgado
Secretam muco alcalino ( rico em bicarbonato) com funções de proteção face aí conteúdo ácido que chega do estômago
Que fatores estimulam as glândulas de Brunner
Irritação da mucosa → pelo teor acídico do quimo
Presença de certos nutrientes no quimo
SNP, através da acetilcolina
Secretina
O que provoca a inibição das secreções das glândulas de Brunner
SNS
Como é que o SNS pode inibir a secreção das glândulas de Brunner
Inibição da circulação para estas glândulas, por exemplo
Onde se encontram as criptas de Lieberkuhn
Localizam-se entre duas vilosidades intestinais, estando disseminadas ao longo de todo o intestino delgado.
Que é células estão presentes nas criptas de Lieberkuhn que auxiliam na secreção
-células caliciformes/ globet cells
- enterócitos
Como é que as células caliciformes/ globet cells ajudam na secreção as criptas
produzem essencialmente muco com funções protetoras e lubrificante
Como é que os enterócitos ajudam na secreção as criptas
secretam água, eletrólitos e enzimas digestivos; secretam cerca de 1800
mL por dia. O fluído secretado é bastante alcalino (pH = 7.5 a 8.0), de forma a proteger
o conteúdo ácido que chega do estômago, criando um ambiente altamente favorável à
absorção intestinal. Estas células possuem ainda, além da sua função secretora, uma
função de absorção.
Que divisão se pode efetuar nas secreções no intestino delgado
-fluído aquoso → muco
- enzimas digestivas
Função muco como secreção do intestino
o Secreção ativa de cloreto e bicarbonato para as criptas
o Função de proteção, neutralizando o quimo que é ácido
o Criação de um gradiente elétrico de sódio que leva à secreção de água para o
lúmen intestinal
De onde veem as enzimas digestivas presentes nas secreções no intestino legado
provêm dos enterócitos presentes na mucosa das vilosidades,
sendo específicas para cada nutriente
o Péptidos – peptidases
o Dissacáridos – sucrase, maltase, isomaltase e lactase
o Triacilgliceróis – lípases
Quais as os principais estímulos para a secreção intestinal no intestino delgado
- Presença de quimo no intestino, em especial no duodeno
- Contacto direto dos nutrientes com a mucosa / irritação da mucosa
Que mecanismos desencadeiam os estímulos para secreção intestinal no intestino delgado
Mecanismos neuronais → reflexos entéricos locais e dependentes do sistema nervoso autónomo, principal forma de regulação das secreções no intestino delgado
Mecanismo hormonais → através da secretina e CCK
Qual e a principal forma de regulação das secreções intestinais do intestino delgado
Mecanismos neuronais
Uso é a grande diferença histológica entre o cólon e o intestino
Cólon n tem vilosidades
O que existe no cólon para “compensar” a ausência de vilosidades
cólon é composto por uma grande quantidade de criptas de Lieberkuhn, as principais responsáveis pela secreção no cólon.
O que se encontra nas criptas de Lieberkuhn do cólon
Nestas criptas encontram-se principalmente células mucosas, pelo que o produto secretor será o
muco. No entanto, existem também células epiteliais responsáveis pela secreção de bicarbonato.
Funções secreções cólon
As secreções cólicas possuem então funções de proteção, contra as escoriações, bactérias e acidez fecal. O muco secretado nas criptas é então responsável por atenuar estes efeitos, protegendo o trato cólico.
As secreções vão ainda ser responsáveis pela coesão fecal, emulsionando as fezes e potenciando a sua progressão ao longo do trato de forma coesa
O que regula as secreções cólicas
- Estimulação direta / tátil das células epiteliais
- Reflexos entéricos locais → através do SNE que estimulam as células da mucosa
- Nervos pélvicos → através de inervação parassimpática que inerva os 2/3 distais do cólon
- estimulam secreção mucosa pelas criptas de Lieberkuhn
O que caracteriza a motilidade no intestino delgado
Contrações
Que tipo de contrações existem no intestino
- contrações de mistura/ segmentação
- contrações de propulsão/ ondas peristálticas
Descreve as contrações de mistura
o São estimuladas pela distensão intestinal provocada pela chegada do quimo
o Provocam contrações concêntricas e ritmadas, sendo a frequência usual de 8 a
9 por minuto
o Provocam a segmentação do intestino delgado: quando uma porção relaxa, vai
dar-se uma nova contração numa porção intermédia
o Estas provocam a fragmentação do quimo, proporcionando a segmentação do
quimo em 2 / 3 vezes por minuto
o Isto maximiza a mistura do quimo com as secreções intestinais, facilitando o
processo de digestão e absorção
o Parecem ser reguladas pelo plexo mientérico (SNE)
Descreve as contrações de propulsão
o Permitem o peristaltismo intestinal
o Formam ondas que progridem a uma velocidade relativamente lenta: cerca
de 0.5 a 2 cm por minuto com uma distância média das ondas de 3 a 5 cm
o Assim, a propulsão do quimo dá-se cerca de 1 cm por minuto, o que leva à
passagem do quilo desde o piloro até à válvula ileocecal em cerca de 3 a 5 horas
o Permitem a progressão do quimo no intestino delgado e misturam também o
mesmo com as secreções intestinais
o Iniciam a absorção de alguns nutrientes
O que regula quase que exclusivamente peristaltismo no intestino delgado
Distensão das suas paredes ( tmb é o seu principal estímulo)
Que mecanismos regulam o peristaltismo
-mecanismos neuronais:
- reflexo gastroentérico
- reflexo gastroiliaco
- mecanismos hormonais: hormonas
Descreve o reflexo gastroentérico
mediado pelo plexo mientérico, estimulando as contrações; estende-se desde o estômago até às paredes do intestino delgado
Descreve o reflexo gastroilíaco
depende do SNE; a presença de quimo no íleon distal intensifica o peristaltismo, forçando o quimo a passar pela válvula ileocecal
Que hormonas estimulatórias regulam o peristaltismo
o Gastrina
o CCK
o Insulina
o Motilina
o Serotonina
Que hormonas inibitórias regulam o peristaltismo no intestino delgado
- glucagina
- Secretina
Movimentos existentes no cólon
Haustrações
Movimentos de massa
Que são haustras
unidades limitadas por pequenos anéis concêntricos que formam protuberâncias a partir do centro do cólon
O que são Teniae colli
tiras longitudinais presentes no músculo liso que permitem as contrações
longitudinais. Existem três tipos de teniae colli principais:
o Omentalis
o Mesocólica
o Libera
O que compõe os movimentos de mistura/ haustrações
- Constrições circulares intensas
o Ocorrem quando segmentos de 2 / 3 cm do cólon contraem em simultâneo
intercaladas de porções relaxadas.
o Assim, formam a forma das haustras, características do cólon.
-Contrações longitudinais
o Promovidas pelas teniae coli
Qual é objetivo destas contrações
Estas contração, em conjunto, permitem que as haustras evoluem para forma e, lentamente, também para a frente.
O que é que nas haustrações permite propulsão lenta do conteúdo
As haustrações têm um pico de intensidade de cerca de 30 segundos, seguidos de 60 segundos de
relaxamento, o que provocam uma propulsão lenta do quilo e das fezes.
Qual é a importância das haustrações
Promovem o envolvimento das fezes e das secreções cólicas
Aumentam exposto das fezes com a mucosa → promove mistura
Permitem grande absorção dos fluídos e substancias dissolvidas nas fezes
Num dia quantos ml de fezes são defecadas
Com isto, ao longo do cólon uma grande quantidade de fluídos e substâncias são absorvidas, pelo que, no final do dia, apenas 80 a 200 mL de fezes são defecadas
Como se dão os movimentos de massa
Os movimentos de massa são movimentos de propulsão propriamente ditos. Estes movimentos
são então compostos por:
-Distensão / irritação do cólon → presença de material fecal num certo segmento do
cólon, em especial transverso
-Constrição anular → estimulação de anéis musculares constritivos
-Perda transiente de haustras → em segmentos cerca de 20 cm a jusante dos anéis
-Contração em uníssono → os segmentos que formavam as haustras vão contrair em unidade, formando um efeito de massa que propulsionam o material fecal para diante. Estas forças de contração aumentam progressivamente durante cerca de 30 segundos que se seguem de 2 a 3 minutos de relaxamento, iniciando-se posteriormente um novo movimento em massa.
Que movimentos permitem realmente a propulsão fetal
Movimentos de mesa , empurram este
conteúdo desde a válvula ileocecal até ao reto.
Quando ocorrem os movimentos em massa
Uma série de movimentos em massa decorre durante 10 a 30 minutos, mas não ocorrem muitas vezes ao longo do dia. Ocorrem, mais concretamente, cerca de 1 a 3 vezes por dia. A mais comummdura 15 minutos e inicia-se 1 hora após o pequeno-almoço.
O que estimula os movimentos de massa
Distensão / irritação cólica
Distensão do estômago / duodeno
Que mecanismos regulam os movimentos de massa
Reflexos intrínsecos do próprio cólon → provocam a estimulação do anel constritivo
no local
Reflexos neuronais → mediados pelo sistema nervoso autónomo
o Reflexos gastrocólicos
o Reflexos duodenocólicos
Exemplo onde a irritação do cólon sume um papel importantíssimo na resolução da patologia
A irritação do cólon em certas patologias pode ser importantíssima para desenvolver alterações
na mucosa cólica, por exemplo, a colite ulcerosa, que envolve alterações / ulcerações na mucosa
do cólon, pode desenvolver movimentos de massa que podem persistir levando a condições de
diarreia.
Funções do cólon
O cólon é essencialmente responsável por:
- Absorver água e eletrólitos → na primeira metade
- Formar e armazenar fezes → na segunda metade
Quanto maior motilidade no cólon maior/ menor absorção
Menor
Pq q é q a motilidade e menor na primeira metade do cólon
Estas funções estão relacionadas com a motilidade → quanto maior a motilidade, menor a absorção. Deste modo, a motilidade é menor na primeira metade do cólon, de modo a permitir a
absorção.
Que variação da composição do matéria fecal ocorre ao longo do cólon
Ao longo do cólon vamos ter então a variação da composição do material fecal, que passa de fluído até semissólido.
Onde está a válvula íleo-cecal
A válvula íleo-cecal é localiza-se entre e porção terminal do intestino delgado, o íleon e a porção inicial do cólo, o cego.
Função da válvula íleo-cecal
Esta válvula é responsável por prevenir o refluxo, abrindo e encerrando de acordo com a pressão
Quando é que a válvula íleo-cecal abre
Pressão no íleon superior à pressão no cego
Quando é que a vávula íleo-cecal encerra
Pressão no cego superior à pressão no íleon
Para que serve o esfíncter ileo- cecal
anel muscular localizado a jusante
do íleon que regula o refluxo, mantendo a passagem do conteúdo do íleon para o cego a uma taxa muito lenta.
Porque é que a passagem o conteúdo ileal para o cego ocorre de forma lenta
O facto da passagem do conteúdo ileal para o cego ocorrer de forma lenta previne o refluxo e
facilita a absorção no cego e no cólon ascendente, abrandando o esvaziamento íleo-cecal.
O que regula o esfíncter
- íleon diretamente
- Regulação neuronal
- reflexo gastro-íliaco
Como é que o íleon regula o esfíncter íleo-cecal
distensão / irritação do íleon → relaxamento do esfíncter → passagem do conteúdo do íleon para o ceco
Como ocorre a regulação neuronal do esfíncter ileo- cecal
Entre o cego e o esfíncter: reflexo ceco-esfincteriano → distensão do cego →
reflexo entérico → contração do esfíncter → impedimento da passagem do quimo
do íleon para o cego
Entre o ceco e o íleon: reflexo ceco-ilíaco → distensão do cego → menor
peristaltismo ileal → redução da passagem do quimo
O que media os reflexos neuronais
SNE e SNA
Como ocorre o reflexo gastro-iliaco
ingestão → distensão gástrica → aumento da velocidade do esvaziamento ileal → maior peristaltismo
Pode se dizer q a regulação neuronal é apenas intrínseca ?
Estas regulações neuronais são simultaneamente intrínsecas, moduladas pelo SNE e extrínsecas, recebendo contributos do SNA.
