Digestiv: Função Hépaitobiliar E Pancreática Flashcards
Divisão pâncreas
Cauda → responsável por funções essencialmente endócrinas
Cabeça → responsável por funções essencialmente exócrinas
Divisão do duodeno
D1, D2, D3 e D4.
Por onde se faz a passagem das secreções pancreáticas do pâncreas para o duodeno
Esfíncter de Oddi
Como ocorre a drenagem do pâncreas para o duodeno através da esfíncter de Oddi
no interior do pâncreas vamos encontrar o ducto principal (de Wirsung) que se une ao
ducto acessório (de Santorini) proveniente da vesícula biliar. Estes ductos, juntos, vão drenar para o esfíncter de Oddi / papila duodenal (de Vater).
Classificação do pâncreas exócrino
Glândula acinar complexa, composta por ácinos e ductos
Que parte do pâncreas exócrino faz a drenagem para a ampola de Vater
Ductos
O que secretam as células acinares
Enzimas digestivas
O que secretam as células ductais
produtos hidro-eletrolíticos, como água e bicarbonato, o que assegura a isoosmolaridade do suco pancreático
Que realiza a secreção pancreática
Células acinares e ductais
Quais são as enzimas pancreáticas que digerem lípidos
Lípase
Fosfolipase
Esterase de colesterol
Qual é a principal enzima pancreática responsável pela digestão glícidos
Amilase
Quais são as enzimas pancreáticas que digerem proteínas
Tripsina
Quimiotripsina
Carboxi(poli)peptidase
Inibidor da tripsina
Que característica a tripsinaé relevante
a tripsina, para além das suas ações proteolíticas, promove a ativação de
quimiotripsinogénio em quimiotripsina, atuando como enterocinase → ativa outras enzimas proteolíticas.
Qual é a ação da tripsina ao atuar sobre uma proteína ( substrato)
Quebra ligações peptídicas nas
proteínas, formando fragmentos
peptídicos
Qual é a ação da carbopeptidase ao atuar sobre proteínas
Separa o aminoácido terminal da
extremidade carboxilo da
proteína
Qual é a atuação da lípase ao ativar sobre lípidos
Separa os ácidos gordos dos
triacilgliceróis, formando ácidos
gordos livres e monoglicéridos
Qual é a ação da amílase ao atuar sobre polissacarídeos
Separa os polissacarideos em glicose e maltose
Que é a ação da ribonuclease/ desoxiribonuclease ao atuar sobre ácidos nucleicos
Separa em ºácidosn nucleicos em mononucleótidos
Quais são as enzimas frequentemente detetadas em patologias pancreáticas como a pancreatite
Lípase e amílase
Qual é o papel do duodeno
O bicarbonato é responsável por neutralizar o conteúdo ácido do quimo que vem do
estômago para o duodeno
De onde vem o bicarbonato presente no pâncreas
Este é secretado pelas células ductais para o lúmen do tubo por transporte ativo juntamente
com o sódio (co-transporte).
Quais são as fases da secreção pancreática
Cefálica, gástrica e intestinal
A secreção enzimática é ácida/ básica ?
Ácida
Descreve a fase cefálica
Desencadeado pelos sentidos( olfato e paladar) e pelo apetite que estimulam os centros o apetite. Desencadeamento da ação parassimpatica ( vago) colinérgica que terá efeito o pâncreas, estimulando aa secreção pancreática
Que parte da secrecao pancreática é mais estimulada pela ação parassimpatica ( vago)
Parte ácida, enzimática
Grande parte das secreções enzimáticas pancreáticas são realizadas durante esta fase ?
N, cerca de 20 %
Existe uma garnde passagem de conteúdo pancreático para o duodeno na fase cefálica?
Não, na fase cefálica são secretadas poucas quantidades de água e eletrólitos
Quando começa a fase gástrica
Distensão gástrica
O que medula a fase gástrica
É modulada por reflexos vasovagais e pela hormona CCK, que atua nas células acinares, que estimulam as secreções enzimáticas no pâncreas.
Na fase gástrica existe uma passagem significativa do conteúdo pancreático para o duodeno
N, n existe praticamente água e eletrólitos a serem secretados ( igual fase cefálica)
Durante a fase gástrica ocorre uma grande secreção enzimática do pâncreas ?
N, cerca 5-10%
O o começa a fase intestinal da secrecao pancreática
Chegada do quimo ao duodeno ( provoca distensão do duodeno)
Em que fase ocorre grande parte da secreção pancreática
Intestinal, cerca de 80%
O que regula a secreção pancreática na fase intestinal
Esta secreção é essencialmente regulada pela hormona secretina, que atua nas células ductais,
mas também por ação neuronal parassimpática e pela CCK. Estes mecanismos vão aumentar
a secreção pancreática.
O que é que permite o fluxo das secreções do pâncreas para o duodeno a fase intestinal
- aumento significativo da secreção de agua e eletrólitos → ↑ fluidez
O que estimula a secreção pancreática especialmente na fase intestinal
- secretina
- ação parassimpática ( acetilcolina)
- CCK
Como é que a secretina estimula a secreção pancreática, em especial na fase intestinal
o Atua nas células ductais, estimulando a secreção de água e bicarbonato
o Células S duodenais secretam secretina em resposta à distensão duodenal ou à
acidez → secretina atua nas células ductais → secreção de bicarbonato, sódio,
eletrólitos e água
o Este efeito é potenciado pela CCK e pela acetilcolina
Como é que a CCK estimula a secreção pancreática em especial a fase intestinal
o Atua nas células acinares, estimulando a secreção de enzimas pancreáticos
o Células I duodenais secretam CCK em resposta à presença de aminoácidos e de
ácidos gordos no lúmen duodenal → CCK atua nas células acinares → secreção
enzimática
o Este efeito é potenciado pela ação da acetilcolina
Onde se insere a vesícula biliar
Face interna do fígado
Como ocorre a drenagem de bílis da vesícula para o duodeno
A vesícula contém um ducto cístico e ductos hepáticos. Estes comunicam com o ducto comum / colédoco que, posteriormente, drena a bílis para a ampola de Vater no duodeno, pelo esfíncter
de Oddi.
O que ocorre no íleon
Do duoeno, segue-se o íleon, local onde se dá a circulação portal que recapta os
produtos de secreção biliares.
Composição bílis
Água, sais de bílis, colesterol iões ( Na K etc)
A bílis é liberado de uma só vez para. Duodeno ?
A bílis é secretada pelo fígado e canalizada por ductos hepáticos para a vesícula biliar, onde é concentrada, através da desidratação, para que ao longo da digestão seja libertada para o
duodeno.
Ocorre um aumento / diminuição da concentração em solutos quando a bílis passa do fígado para o duodeno
Aumento
Qual é o maior constituinte da bílis/ principal
Ácidos sais biliares
O que são ácidos/ sais biliares
- Possuem uma estrutura esteróide, sendo sintetizados no fígado a partir do colesterol
- São co-secretados ativamente junto do colesterol e de fosfolípidos, que dão origem à bílis
Principais ácidos biliares
o Ácido cólico
o Ácido quenodesoxicólico
Ácidos biliares “ lista”
o Ácido cólico
o Ácido quenodesoxicólico
o Ácido ursodexoxicólico
o Ácido desoxicólico
o Ácido litólico
Como se dividem os ácidos biliares
- primários
- secundários
Quais são os ácidos primários
ácido cólico, ácido quenodesoxicólico e ácido ursodexoxicólico
O que são ácidos biliares primários
Resultam da síntese hepática, conjugados com taurina ou glicina antes da sua
secreção
Quais são os ácidos biliares secundários
ácido desoxicólico e ácido litocólico
O Que são ácidos biliares secundários
Resultam da interação dos ácidos biliares primários com as bactérias
intestinais ( primários + transformações feitas pelas bactérias)
Onde é que a bílis é produzida
Irado ( hepatócitos → produzida e ductos → secretada )
Quanta bílis é produzida em média num dia
500/ 600 ml
O que acontece bílis depois de ser produzida
Ransportada e armazenada e concentrada na vesícula biliar
Função da bilis
As funções da bílis estão essencialmente relacionadas com a digestão e absorção de lípidos no intestino delgado, estes que são insolúveis em água:
- Emulsificação de lípidos, por exemplo o colesterol
- Solubilização dos lípidos → micelização
O que acontece á maior parte da bílis depois de ser armazenada
Cerca de 95% da bílis é reabsorvida no íleon distal pela circulação entero-portal.
Assim, os restantes 5% são eliminados nas fezes, residualmente.
Descreve os 5 passos da circulação biliar
- Síntese de bílis pelos hepatócitos e secreção para os ductos / canalículos biliares
hepáticos (nestes, ocorre secreção de água e eletrólitos por gradiente osmótico,
estimulada pela secretina) - Armazenamento e concentração biliar na vesícula biliar
O quimo atinge o duodeno, o que induz a secreção de CCK. Esta hormona promove a
contração vesicular e o relaxamento esfíncter de Oddi. Isto permite a passagem da
bílis para o duodeno que permite emulsificar e solubilizar os lípidos
- Armazenamento e concentração biliar na vesícula biliar
- Reabsorção da bílis que ocorre no íleon pela circulação entero-portal: a bílis circula
pela veia porta para o fígado - Retorno da bílis ao fígado permite a extração desta pelos hepatócitos e a recirculação
da bílis, voltando ao passo 1.
O que e que os hepatócitos extraem da bílis reabsorvida
Após a sua participação na digestão de lípidos no intestino delgado, os ácidos biliares são reabsorvidos no íleon distal, sendo recaptados na corrente sanguínea pela veia porta que os conduz até ao fígado. Uma vez no fígado, são recaptados pelos hepatócitos
Que transportador permite a recaptação dos ácidos biliares no fígado
co-transportador do taurocolato de sódio
O fígado recapta todos os ácidos biliares
Não, o fígado tem a capacidade de recaptar e reutilizar os ácidos biliares, tendo que
sintentizar novamente os 5% perdidos nas fezes.
O que estimula a presença do quimo no duodeno
Produção de secretina pelas células duodenis
O que estimula a secretina e os ácidos biliares plasmáticos
Secreção hepática de bílis para o ductos hepáticos e o seu armazenamento a vesícula biliar
A digestão do quilo dá se essencialmente por ação de …
CCK e do nervo vago
O que ocorre o longo da digestão
Esvaziamento da vesícula biliar, por contração
O que permite o fluxo de bílis para o duodeno
relaxamento do esfíncter de Oddi
descreve o processo pelo qual a bile é produzida, armazenada, liberada e utilizada no sistema digestivo para ajudar na digestão de gorduras.
- O quimo chega ao duodeno e estimula a produção de secretina.
- A secretina estimula o fígado a produzir bile, que é armazenada na vesícula biliar.
- A presença de gordura no quilo libera CCK, que provoca a contração da vesícula e o relaxamento do esfíncter de Oddi.
- A bile é liberada no duodeno, onde ajuda na digestão das gorduras.
O que são cálculos biliares
Pedras na vesícula
Causas para a formação de cálculos biliares
- Demasiada água a ser absorvida pela bílis
- Demasiada absorção de bílis / ácidos biliares
- Demasiado colesterol na bílis
- Inflamação epitelial
Como ocorre uma lesão hepática através dos cálculos biliares
Quando um destes cálculos se solta da vesícula biliar pode interromper canais de transporte, tais como o ducto cístico ou o ducto principal / colédoco, existe a acumulação de bílis atrás, ou
seja, no sangue e no fígado, o que leva a lesão hepática.
