Difficultés sexuelles Flashcards
Qu’est-ce ce qu’une difficulté/dysfonction sexuelle ?
o Problème qui perturbe le cycle de la réponse sexuelle et qui limite la capacité de l’individu à ressentir de la satisfaction sexuelle : désir-excitation-plateau-orgasme-résolution
Peut affecter toutes les phases de la réponse sexuelle.
Comorbidité de plusieurs dysfonctions sexuelles possibles
- À la source d’une souffrance cliniquement significative
Quels sont les motifs de consultations selon les femmes ?
- Troubles du désir (diminution, absence) (67%)
- Douleur à la pénétration (52%)
- Difficultés orgasmiques (38%)
Quels sont les motifs de consultations selon les hommes ?
- Difficultés érectiles (42%)
- Troubles du désir (33%)
- Éjaculation prématurée (32%)
Que doit-on faire dans un premier temps lors d’une évaluation sexologique ? (3)
- Distinction entre stimulation sexuelle inadéquate vs dysfonctionnement sexuelle effective
- Primaire vs secondaire
- Situationnel vs généralisé
Quels sont les facteurs qui permettent une investigation en profondeur lors de l’évaluation sexologique ? (5)
1- Les facteurs liés au partenaire
2- Les facteurs relationnels
3- Les facteurs de vulnérabilité individuels
4- Les facteurs culturels et religieux
5 - Les facteurs médicaux
Par quoi est-ce que la difficulté sexuelle peut-elle être mieux expliquée ? (5)
o Autre affection médicale (ex : atteinte des nerfs pelviens, maladie chronique, paralysie, etc.)
o Autre trouble mental non sexuel (trouble dépressif ou bipolaire, TSPT, trouble psychotique)
o Effets d’une substance (médicament, alcool, drogue)
o Souffrance relationnelle sévère (violence conjugale) (sortir, empowerment)
Ou le symptôme d’un autre trouble.
Quelles sont les manifestations du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme ? (6)
o Peu ou pas d’intérêt envers les activités sexuelles
o Peu ou pas de fantaisies imaginatives sexuelles
o Absence de prises d’initiatives dans les activités sexuelles et généralement peu de réceptivité envers les prises d’initiatives du/de la partenaire ; évitement sexualité
o Peu ou pas de sensations d’excitation (lubrification) ou de plaisir sexuel (en lien avec des caresses génitales ou non-génitales).
o Peu ou pas d’intérêts pour les stimuli érotiques internes ou externes (i.e. verbaux, visuels, écrits).
Ainsi qu’un détresse clinique significative
Quelles sont les manifestations du trouble de diminution du désir sexuel chez l’homme ?
o Déficience ou absence de pensées érotiques, de fantaisies sexuelles et de désir de s’engager dans des activités sexuelles
Quels sont les sous-type du trouble du désir pour hommes et femmes comme présentation clinique ? (2)
1 - Désir hypoactif
2 - Aversion sexuelle
Qu’est-ce que le désir hypoactif ?
Absence ou diminution persistance et répétée du désir sexuel et/ou peu de pensées/fantasmes érotiques pour les contacts sexuels avec partenaires (réticence, conditions parfaites pour avoir sexualité)
Qu’est-ce que l’aversion sexuelle ?
Aversion/répulsif excessive pour les contacts sexuels avec partenaire (conséquences agression sexuelle ; généralisation, dégoût, peur, évitement consultation ; part de plus loin)
Pourquoi est-ce que le trouble du désir est parmi les dysfunctions sexuelles les plus difficiles à traiter ? (2)
Peu/pas de leviers d’intervention et motivation souvent extrinsèque : approche de consentement, fermeture sexualité
o Leviers : masturbation, porno, lecture érotique, attirance envers partenaire
o Motivation : consulte pour des raisons externes, soulevé par le partenaire ; ultimatum/sauver le mariage – trouver une motivation intrinsèque propre à la personne
Qu’est-ce que les troubles du désir peuvent cacher ? (4)
o Sexualités atypiques : fétichisme, voyeurisme, exhibitionnisme, paraphilies. Rigidification
o Questionnement quant à l’orientation sexuelle, à la genralité : moins d’egosyntonie, baisse estime
o Relations(s) extraconjugale(s) : nouveauté, interdit
o Dépendance à la pornographie
Quelles sont les trois manifestations typiques des problèmes érectiles ?
- Difficulté marquée/incapacité à obtenir une érection
- Difficulté marquée à maintenir une érection
- Diminution marquée de la rigidité de l’érection
Quelles sont les manifestations cliniques des problèmes érectiles ? (trois)
Manifestations cliniques : atteinte à l’identité sexuelle/estime de soi, peur ou évitement des activités sexuelles, refuge dans la masturbation/pornographie (car ça fonctionne).
Comment est-ce que les problèmes érectiles peuvent affecter le partenaire ?
diminution satisfaction sexuelle et baisse du désir sexuel ; comment la dysfonction est interprétée
Comment est-ce que l’andropause peut expliquer les problèmes érectiles ?
Baisse de la testostérone
Qu’elle est la définition des troubles de la douleur ?
douleurs persistantes et récurrentes (réelles ou anticipées) au niveau des organes génitaux avant, pendant et/ou après le rapport sexuel.
Qu’est-ce que le vaginisme chez la femme ?
o Difficultés persistantes et récurrentes provoquées par de fortes contractions musculaires involontaires (spasmes) du premier tiers du vagin et de l’orifice vaginal au moment de la pénétration vaginale ; pénétration impossible
Qu’est-ce que peut symboliser les troubles de la douleur et leur remède ?
- Réponse à une menace réelle ou imaginée
- Stratégie d’évitement
o Cercle vicieux de la peur = Renforcement du trouble douloureux
Désensibilisation systématique
Quelles sont les étapes du cercle vicieux de la peur ? (7)
1 - Situation de peur
2- Réaction de peur
3- Évitement
4- Sentiment de soulagement
5- Renforcement de la peur
6- Augmentation du danger perçu
7- Mémorisation de l’expérience et appréhension
Quelles sont les manifestations de l’éjaculation prématuré/précoce ?
o Un trouble récurrent ou persistent de l’éjaculation survenant approximativement dans un délai d’une minute lors de la pénétration vaginale et avant que l’individu l’ait souhaité
- Difficulté à ressentir correctement les sensations pré-éjaculatoires, à déterminer l’imminence de l’éjaculation et à exercer contrôle volontaire sur celle-ci avant de dépasser le point de non-retour
Pourquoi est-ce que la définition hétérocentrée de l’éjaculation prématurée pose problème ? (2)
o Le critère de temps n’est pas établi pour les activités sexuelles non vaginales
o Survenue peut être avant, au moment ou tout juste après a pénétration – ou même ne pas concerner la pénétration…
Qu’est-ce qui peut expliquer la difficulté à se sentir « connecté » à ses propres sensations sexuelles (trouble de l’éjaculation précoce) ? (2)
o Défaut d’apprentissage : difficulté à reconnaitre sensations préorgasmiques, point de non-retour, manque de contrôle volontaire sur réflexe éjaculatoire, difficulté à réguler le désir sexuel lors sexualité avec partenaire
o Effet spectateur : les sens sont diffus
Quelles sont les manifestations de l’éjaculation retardée/anéjaculation ? (4)
- Retard marqué à l’éjaculation
- Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation
- Peut se présenter sous forme d’orgasme sans éjaculation (éjaculation sèche) ou sous forme d’éjaculation rétrograde
- Et ce, malgré niveau adéquat de stimulation sexuelle
Qu’est-ce qui peut être souffrant de l’anéjaculation ? (3)
o « auto-diagnostique » ou plainte du/de la partenaire
o Source de tension dans le couple : sentiment d’être moins sexuellement désirable chez le/la partenaire
o Recherche de grossesse
Quelles sont les manifestations du trouble de l’orgasme chez F ? (2)
- Absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme
- Intensité nettement réduite des sensations orgasmiques
Qu’est-ce qui n’est pas considéré comme un trouble de l’orgasme ?
Anorgasmie vaginale lors de la pénétration
Quelles sont les manifestations du trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration chez les femmes ?
Brûlures, élancements, pression, crampes
Quelles sont les manifestations du trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration chez les hommes ?
douleurs au pénis, glands, testicules
douleurs à l’éjaculation
douleurs post-orgasmiques
