Diff ou inégalité sociale en APS Flashcards

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Q

Cadre conceptuels pour l’action sur les DSS

A
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2
Q

Synthèse des recommendations du comité scientifique Kino-Qc

A
  • Comparait la mortalité des personnes dans l’enviro hautement stratifié du British Civil Service; n=18 000 hommes 45-60 ans
  • Mortalité était + élevée chez les employés de la classe inf vs classe sup
  • Grades inf: prévalence + élevée de FDR : obésité, tabagisme, réduction du T de loisir, baisse de AP, HA
  • Prise en compte de ces FDR ne représentait pas + de 40% de la diff entre les grades dans la mortalité par MCV
  • Après prise en compte des FDR, le grade le + faible présentait encore un risque relatif de 2,6 pour la mortalité par MCV vs grade le + élevé

Risque de mortalité à la suite de MCV chez les fonctionnaires britanniques du Whitehall

  • À H de Vie égale -> personne moins élevé dans la hiérarchie de l’emploi avait presque 3x+ de chance de mourir
  • W manuel -> 4x+
    Partie inexpliqué -> associé à l’environnement

« Le taux de mortalité imputable aux FDR connus (tabagisme, cholestérol, TA) est moins imp que celui attribuable à « quelque chose » d’inexpliqué dans l’enviro social, économique & culturel des gens.

Étude du Whitehall :
« Chez les personnes plus élevées dans la hiérarchie de l’entreprise, il y avait augmentation de la pression sanguine en arrivant au travail mais au retour à la maison, la pression avait davantage tendance à chuter que chez ceux qui se situent plus bas dans la hiérarchie sociale. »

« Les moyens qu’utilisent une personne pour faire face au stress de la vie seraient fondamentaux pour la santé. Ces moyens sont associés à l’estime de soi et le sentiment de contrôle »

L’estime de soi et le sentiment de contrôle sur sa vie varient en fonction du statue socioéconomique (position dans la hiérarchie sociale)

Note
Avant étude whitehall -> maj pensait que c’était les H de V qui était déterminant principal

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3
Q

Directives canadiennes en matière AP

A
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4
Q
  1. Comment les enquêtes nationales mesurent-elles la pratique d’APS dans la population?
A

Deux (2) organismes gouv de mesure :

National ;
Statistique Canada : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC)

Québec ;
Institut de la statistique & Institut national de santé publique du Qc

Diverses enquêtes utilisent des indicateurs diff pour mesurer pratique d’AP ;
=> portraits de la population qu’ils vont donner sont donc diff & difficilement comparables

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5
Q

Indice québécois mesure AP chez les 12+

A

Combinaison de 4 critères
1. Fréquence (nb de fois par semaine)
2. Durée
3. Intensité de pratique
4. Type d’activité (de loisir et transport
=> Quatre (4) catégories :
1. Actif *
2. Moyennement actif
3. Un peu actif
4. Sédentaire

Note
Parfois Actif & moyennement actif seront ensemble, mais c’est vraiment la catégories actif qui compte pour éliminer tout contrainte

* Correspond au seuil recommandé pour ch critères pour retirer des bénifices au plan de la santé
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6
Q

Indicateur du niveau de pratique d’AP établi par l’ ESCC population de 18 ans et +

A
  1. Fréquence (nb de fois par semaine)
  2. Durée moyenne de chaque AP
  3. Intensité (dépense calorique estimée de ch AP pratiquée par 4 saisons (valeur annuelle) ÷ par 365 jrs)

=> moy d’énergie quotidienne consacrée à l’AP de loisir

=> Trois (3) catégories :
1. Actif : ≥ 3 kcal/kg/jr
2. Modéré : 1,5 à 2,9 kcal/kg/jr
Inactif : < 1,5 kcal/kg/jr

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7
Q

Effet Covid

A
  • 5% kids (5-11 ans) & 0,8% jeunes (12-17 ans) ont respecté les directives nationales en matière de mvt sur 24h lors du confinement

➢Est-ce que cela signifie que 95% des enfants étaient physiquement inactifs pendant le confinement?

Non, car les directives canadiennes de mvt en 24h sont très variés / respecter les normes canadienne en matière de mvt c’est respecté tous les catégories

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8
Q

Autre classification : Directives canadiennes en matière de mvt sur 24h

A
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9
Q

2 déf de la sédentarité

A
  1. Une F d’AP de moins 1x/semaine
    -> Utilisée dans les enquêtes au Qc
  2. Comport sédentaire: toute situation d’éveil caractérisée par une dép. É ≤ 1,5 équivalents métabo (METs) en position assise, inclinée ou allongée
    -> Ex ; pour les kids ; max 2h/jour écran
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10
Q

2 Portrait de l’AP à Montréal

Les Montréalais sont-ils actifs? (selon les catégories de l’indice québécois)

A

En 2015
- 5 adultes sur 10 atteignent le niveau hebdo recommandé (=> « actifs »)
- 1 adulte sur 4 est sédentaire (pratique inf à 1x/semaine)

Est -ce que le même % d’actifs & sédentaires dans ch des gr sociaux ?

*Portrait de l’AP à MTL *
Selon le GENRE
Selon ÂGE
Selon REVENU
Selon SCOLARITÉ
ADOSLESCENTS
ADOLESCENTS & LE SES

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11
Q

Impacts de la pandémie sur les pratiques AP des adolescents

A

Sondage - Firme Léger - juin 2020 pour le compte de la Coalition Poids & Association pour la santé publique du Qc

Dim AP début pandémie
- 14-17 ans -> 58% (baisse moy Qc = 50%)
- Garçons -> 52%
- Filles -> 55%
➢ Baisse diff selon statut socioéconomique des jeunes :

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12
Q

Portrait de l’inAP à MTL:
- Enfants
- Autres gr
- Bref

A

Enfants ;
65% jeunes sont inactifs
-> Garçons 59%
-> Filles 71%

Existe des grandes diff entre milieu riche et défavorisé niveau inAP
- Favorisé ; 58%
- Défavorisé ; 69%

**Autres groupes **;
➢Immigrants récents
- Pratique rég (hebdo) passe de 51% (Pré-immigration) à 19% (post-immigration)
➢Communauté LGBTQ+
-84% ne pratique jamais AP

**En résumé **
- Enfants, adolescents & aînés sont les + à risque à l’inactifs à Mtl
- Aînés sont les + à risque d’être sédentaires à MTL
- Être une fille, de même que la défavorisation (revenu & scolarité) sont d’imp FDR à tout âge
- Existe peu ou pas de données montréalaises sur les pratiques d’AP des populations autochtones, personnes ayant lim fonctionnelle, immigrants & communauté LGBTQI2S. Cependant, ces populations sont largement reconnues comme à risque d’inAP

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13
Q

3. Le niveau de pratique d’APS de la population québécoise a-t-il aug également entre les gr. sociaux depuis 2007 ?

A

non

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14
Q

Diff entre hommes & femmes?

(1h11)

Es-ce que la progression a été égale pour les sexes opposés ?

A

En résumé :
Les inégalités sociales en matière de pratique d’APS ont-elles diminué au Québec?

Entre 2007 & 2014
▪Au Qc, les femmes ont davantage aug leur pratique d’APS, & ont égalé le niveau des hommes
▪12-17 ans (sexes confondus) ont dim leur pratique APS alors que tous les autres gr. d’âge ont aug leur pratique (c’est aussi le gr le + affecté par la pandémie en matière de pratique d’APS)
▪Écarts en fonction de la scolarité se sont accentués (14% à 21%)
▪Écarts en fonction du revenu ont légèrement dim (14.6 % à 13 %)

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15
Q

Qu’est-ce qui ressort des liens observés entre scolarité et revenu, VS APS & santé

A
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16
Q

Pk les gens moins scolarisés ou moins bien nantis sont-ils moins actif

A
  • Relations statistiques entre pratique AP & niveau socioécono sont essentiellement descriptives
  • Elles indiquent une association entre caractéristiques sociales & niveaux de pratique d’AP

En conséquence, elles ne permettent pas de saisir le PK (« processus ou mécanismes explicatifs) de ces relations.

17
Q

Quels sont les obstacles & motivations à la pratique d’APS (2018) ?

Q-c-qui se cache derrière le
« manque de T/motivation» pour faire AP?

Autre constat ;
Goûts/préférences en matière d’APS varient selon …

A

Quels sont les obstacles & motivations à la pratique d’APS (2018) ?
Voir image

Q-c-qui se cache derrière le
« manque de T/motivation» pour faire AP?
- Des conditions de vie diff
- des valeurs, normes, cultures diff

Autre constat ;
Goûts/préférences en matière d’APS varient selon gr sociaux (sexe, âge, SES, etc.)

Note
selon notre R au C, nous serons attirer de façon diff envers AP

18
Q

Comment expliquer que les gr sociaux n’ont pas les mêmes préférences ?

A
  • NE peut PAS l’expliquer par des facteurs génétiques…
  • Facteurs physiologiques peuvent jouer, en partie, pour l’âge (ex. act de faible intensité vs act de grande intensité), mais la physiologie ne peut expliquer les diff observées entre les + ou – scolarisés ou les + ou – économiquement favorisés…
  • Difficile de l’expliquer par des traits psychologiques (individuels) car les diff s’appliquent à des gr. Alors…
19
Q

Expliquer « l’inexpliqué » des enquêtes en matière de pratique d’APS…

A

Sociologie nous aide à comprendre et expliquer diff sociales en matière d’APS

20
Q

TH socioculturelle pour comprendre les diff sociales en matière d’APS

A

Comment peut-on expliquer que les divers gr sociaux n’ont pas ;
- niveau (fréquence & durée) similaire de pratique d’APS?
mêmes « préférences » (sorte d’act ET/OU modalité pratique) en matière d’APS?

TH socioculturelle de Pierre Bourdieu (1930-2002) pour comprendre…
- Anthropologue & sociologue - Professeur à la Chaire de Sociologie du Collège de France

*Rappel * voir graphique diapo
- Société est composée de diff gr sociaux qui ont des cultures diff (valeurs, normes identitaires, intérêts, enjeux de vie)
- Socialisation ; une intériorisation de la culture
- Culture