Diff ou inégalité sociale en APS Flashcards
Cadre conceptuels pour l’action sur les DSS
Synthèse des recommendations du comité scientifique Kino-Qc
- Comparait la mortalité des personnes dans l’enviro hautement stratifié du British Civil Service; n=18 000 hommes 45-60 ans
- Mortalité était + élevée chez les employés de la classe inf vs classe sup
- Grades inf: prévalence + élevée de FDR : obésité, tabagisme, réduction du T de loisir, baisse de AP, HA
- Prise en compte de ces FDR ne représentait pas + de 40% de la diff entre les grades dans la mortalité par MCV
- Après prise en compte des FDR, le grade le + faible présentait encore un risque relatif de 2,6 pour la mortalité par MCV vs grade le + élevé
Risque de mortalité à la suite de MCV chez les fonctionnaires britanniques du Whitehall
- À H de Vie égale -> personne moins élevé dans la hiérarchie de l’emploi avait presque 3x+ de chance de mourir
- W manuel -> 4x+
Partie inexpliqué -> associé à l’environnement
« Le taux de mortalité imputable aux FDR connus (tabagisme, cholestérol, TA) est moins imp que celui attribuable à « quelque chose » d’inexpliqué dans l’enviro social, économique & culturel des gens.
Étude du Whitehall :
« Chez les personnes plus élevées dans la hiérarchie de l’entreprise, il y avait augmentation de la pression sanguine en arrivant au travail mais au retour à la maison, la pression avait davantage tendance à chuter que chez ceux qui se situent plus bas dans la hiérarchie sociale. »
« Les moyens qu’utilisent une personne pour faire face au stress de la vie seraient fondamentaux pour la santé. Ces moyens sont associés à l’estime de soi et le sentiment de contrôle »
L’estime de soi et le sentiment de contrôle sur sa vie varient en fonction du statue socioéconomique (position dans la hiérarchie sociale)
Note
Avant étude whitehall -> maj pensait que c’était les H de V qui était déterminant principal
Directives canadiennes en matière AP
- Comment les enquêtes nationales mesurent-elles la pratique d’APS dans la population?
Deux (2) organismes gouv de mesure :
National ;
Statistique Canada : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC)
Québec ;
Institut de la statistique & Institut national de santé publique du Qc
Diverses enquêtes utilisent des indicateurs diff pour mesurer pratique d’AP ;
=> portraits de la population qu’ils vont donner sont donc diff & difficilement comparables
Indice québécois mesure AP chez les 12+
Combinaison de 4 critères
1. Fréquence (nb de fois par semaine)
2. Durée
3. Intensité de pratique
4. Type d’activité (de loisir et transport
=> Quatre (4) catégories :
1. Actif *
2. Moyennement actif
3. Un peu actif
4. Sédentaire
Note
Parfois Actif & moyennement actif seront ensemble, mais c’est vraiment la catégories actif qui compte pour éliminer tout contrainte
* Correspond au seuil recommandé pour ch critères pour retirer des bénifices au plan de la santé
Indicateur du niveau de pratique d’AP établi par l’ ESCC population de 18 ans et +
- Fréquence (nb de fois par semaine)
- Durée moyenne de chaque AP
- Intensité (dépense calorique estimée de ch AP pratiquée par 4 saisons (valeur annuelle) ÷ par 365 jrs)
=> moy d’énergie quotidienne consacrée à l’AP de loisir
=> Trois (3) catégories :
1. Actif : ≥ 3 kcal/kg/jr
2. Modéré : 1,5 à 2,9 kcal/kg/jr
Inactif : < 1,5 kcal/kg/jr
Effet Covid
- 5% kids (5-11 ans) & 0,8% jeunes (12-17 ans) ont respecté les directives nationales en matière de mvt sur 24h lors du confinement
➢Est-ce que cela signifie que 95% des enfants étaient physiquement inactifs pendant le confinement?
Non, car les directives canadiennes de mvt en 24h sont très variés / respecter les normes canadienne en matière de mvt c’est respecté tous les catégories
Autre classification : Directives canadiennes en matière de mvt sur 24h
2 déf de la sédentarité
- Une F d’AP de moins 1x/semaine
-> Utilisée dans les enquêtes au Qc - Comport sédentaire: toute situation d’éveil caractérisée par une dép. É ≤ 1,5 équivalents métabo (METs) en position assise, inclinée ou allongée
-> Ex ; pour les kids ; max 2h/jour écran
2 Portrait de l’AP à Montréal
Les Montréalais sont-ils actifs? (selon les catégories de l’indice québécois)
En 2015
- 5 adultes sur 10 atteignent le niveau hebdo recommandé (=> « actifs »)
- 1 adulte sur 4 est sédentaire (pratique inf à 1x/semaine)
Est -ce que le même % d’actifs & sédentaires dans ch des gr sociaux ?
*Portrait de l’AP à MTL *
Selon le GENRE
Selon ÂGE
Selon REVENU
Selon SCOLARITÉ
ADOSLESCENTS
ADOLESCENTS & LE SES
Impacts de la pandémie sur les pratiques AP des adolescents
Sondage - Firme Léger - juin 2020 pour le compte de la Coalition Poids & Association pour la santé publique du Qc
Dim AP début pandémie
- 14-17 ans -> 58% (baisse moy Qc = 50%)
- Garçons -> 52%
- Filles -> 55%
➢ Baisse diff selon statut socioéconomique des jeunes :
Portrait de l’inAP à MTL:
- Enfants
- Autres gr
- Bref
Enfants ;
65% jeunes sont inactifs
-> Garçons 59%
-> Filles 71%
Existe des grandes diff entre milieu riche et défavorisé niveau inAP
- Favorisé ; 58%
- Défavorisé ; 69%
**Autres groupes **;
➢Immigrants récents
- Pratique rég (hebdo) passe de 51% (Pré-immigration) à 19% (post-immigration)
➢Communauté LGBTQ+
-84% ne pratique jamais AP
**En résumé **
- Enfants, adolescents & aînés sont les + à risque à l’inactifs à Mtl
- Aînés sont les + à risque d’être sédentaires à MTL
- Être une fille, de même que la défavorisation (revenu & scolarité) sont d’imp FDR à tout âge
- Existe peu ou pas de données montréalaises sur les pratiques d’AP des populations autochtones, personnes ayant lim fonctionnelle, immigrants & communauté LGBTQI2S. Cependant, ces populations sont largement reconnues comme à risque d’inAP
3. Le niveau de pratique d’APS de la population québécoise a-t-il aug également entre les gr. sociaux depuis 2007 ?
non
Diff entre hommes & femmes?
(1h11)
Es-ce que la progression a été égale pour les sexes opposés ?
En résumé :
Les inégalités sociales en matière de pratique d’APS ont-elles diminué au Québec?
Entre 2007 & 2014
▪Au Qc, les femmes ont davantage aug leur pratique d’APS, & ont égalé le niveau des hommes
▪12-17 ans (sexes confondus) ont dim leur pratique APS alors que tous les autres gr. d’âge ont aug leur pratique (c’est aussi le gr le + affecté par la pandémie en matière de pratique d’APS)
▪Écarts en fonction de la scolarité se sont accentués (14% à 21%)
▪Écarts en fonction du revenu ont légèrement dim (14.6 % à 13 %)
Qu’est-ce qui ressort des liens observés entre scolarité et revenu, VS APS & santé
Pk les gens moins scolarisés ou moins bien nantis sont-ils moins actif
- Relations statistiques entre pratique AP & niveau socioécono sont essentiellement descriptives
- Elles indiquent une association entre caractéristiques sociales & niveaux de pratique d’AP
En conséquence, elles ne permettent pas de saisir le PK (« processus ou mécanismes explicatifs) de ces relations.
Quels sont les obstacles & motivations à la pratique d’APS (2018) ?
Q-c-qui se cache derrière le
« manque de T/motivation» pour faire AP?
Autre constat ;
Goûts/préférences en matière d’APS varient selon …
Quels sont les obstacles & motivations à la pratique d’APS (2018) ?
Voir image
Q-c-qui se cache derrière le
« manque de T/motivation» pour faire AP?
- Des conditions de vie diff
- des valeurs, normes, cultures diff
Autre constat ;
Goûts/préférences en matière d’APS varient selon gr sociaux (sexe, âge, SES, etc.)
Note
selon notre R au C, nous serons attirer de façon diff envers AP
Comment expliquer que les gr sociaux n’ont pas les mêmes préférences ?
- NE peut PAS l’expliquer par des facteurs génétiques…
- Facteurs physiologiques peuvent jouer, en partie, pour l’âge (ex. act de faible intensité vs act de grande intensité), mais la physiologie ne peut expliquer les diff observées entre les + ou – scolarisés ou les + ou – économiquement favorisés…
- Difficile de l’expliquer par des traits psychologiques (individuels) car les diff s’appliquent à des gr. Alors…
Expliquer « l’inexpliqué » des enquêtes en matière de pratique d’APS…
Sociologie nous aide à comprendre et expliquer diff sociales en matière d’APS
TH socioculturelle pour comprendre les diff sociales en matière d’APS
Comment peut-on expliquer que les divers gr sociaux n’ont pas ;
- niveau (fréquence & durée) similaire de pratique d’APS?
mêmes « préférences » (sorte d’act ET/OU modalité pratique) en matière d’APS?
TH socioculturelle de Pierre Bourdieu (1930-2002) pour comprendre…
- Anthropologue & sociologue - Professeur à la Chaire de Sociologie du Collège de France
*Rappel * voir graphique diapo
- Société est composée de diff gr sociaux qui ont des cultures diff (valeurs, normes identitaires, intérêts, enjeux de vie)
- Socialisation ; une intériorisation de la culture
- Culture
