Diarreia Flashcards
Qual a relação dos sintomas com a provável etiologia da diarreia?
Febre: patógenos invasivos
Vômitos: relacionado com diarreia viral ou toxinas bacterianas
Fezes sanguinolentas: patógenos invasivos produtores de citotoxina (suspeitar de E coli entero hemorrágica) (não relacionado com bac prod de enterotoxina)
Quais fatores se deve investigar na suspeita de diarreia crônica orgânica?
- História familiar de CA, doença inflamatória intestinal, celíaca
- Intolerância á lactose, Doenca pancreatica, diabetes, doença da suprarrenal, tireotoxicose, paratireoide
- Abuso de álcool
- Viagem recente
- Uso de medicamentos: antibióticos, anti-inflamatórios, anti-hipertensivo, antiarritmico…)
Qual a classificação de diarreia?
- Aguda: 3 ou + fezes de consistência diminuída num período de 24h
- Disenteria: sanguinolenta, sangue visível e muco (gleras)
- Persistente: >14 dias
- Crônica: > 30 dias
Na crônica subclassificar em: -aquosa (osmotica ou secretoria) -gordurosa (sind disabsortiva, insuf pancreática) -inflamatória e investigar se funcional ou orgânica
Quais as classificações de desidratação do CDC?
•Desidratação mínima
- Alerta, bebe normalmente ou se recusa a beber
- pulso, pressão capilar, FC, FR normais
- Extremidades quentes
- turgor preservado
- Débito urinário normal ou diminuído
•Desidratação leve ou moderada
- Consciência normal, cansado, agitado ou irritado
- Ansioso p ingerir líquidos
- Diminuição de lágrimas, mucosas secas, olhos ligeiramente fundos
- pulso normal ou diminuído, perfusão prolongada
- Extremidades frias
- Turgor <2seg
- Débito urinário diminuído
•Desidratação Grave
- Letárgico ou inconsciente
- dificuldade ou não consegue ingerir líquidos
- sem lágrimas, mucosas secas, olhos fundos e sem brilho
- FC aumentada >FC diminuída
- Respiracao profunda
- pulso fraco, não palpavel, perfusão capilar prolongada
- extremidade fria, cianótica
- Turgor >2seg
Quais as classificações de desidratação da OMS?
•Ausência de desidratação:
-Alerta, olhos normais, bebê normalmente ou sem sede, sinal da prega leve
•Alguma Desidratação:
-Irritável, inquieto, olhos fundos, , possui sede ou bebe normalmente, sinal da prega presente
•Desidratação Grave:
-Letárgico, inconsciente, fundos, bebe pouco ou não consegue ingerir líquido, sinal da prega acentuado
Qual o manejo da diarreia?
- classificar a diarreia
- ver sintomas associados é provável etiologia
- ver alertas vermelhos para doença orgânica
- avaliar desidratação e alertas vermelhos para desidratação, e desnutricao se cronica
- exame físico, exames complementares: coprocultura (casos graves agudos), parasitológico (sintomas persistentes >2sem)
- tratamento de reidratacao
Como são os planos de reidratação A, B e C na diarreia?
•Plano A:
- ingestao hídrica em casa (evitar sucos)
- Soroterapia de reposição oral (SRO) para complementar a ingestão hídrica
•Plano B
- na UBS
- SRO 50ml/kg, mas avaliar peso, idade e grau de desidratação
- beber peq qtd para evitar vômitos
- alimentação suspensa por 4h. Depois comer de 3/3h (não suspender amamentação)
- se vômitos: SRO por sonda nasogástrica 20ml/kg/h
- Reavaliar desidratação
•Plano C -começar tratar na ubs e mandar p hospital -SRO se conseguir beber, mas iniciar Soroterapia Intravenosa -Reavaliar de 15/15min *nas 4h: 4.000-2.200 >15anos 2.200-1.200 14-5anos 1.200-800 4-2anos 800-600 2-1ano 409-200 <6 meses
Qual a receita do soro caseiro?
1L ou 4 copos americanos de água filtrada, previamente fervida
1colher de chá rasa de sal
8colheres de chá rasas de açúcar
Quais os principais sinais de desidratação a serem avaliados na diarreia ?
- prolongamento do tempo de reperfusao capilar
- redução do turgor da pele
- alteração do padrão respiratório
Outros:
- fontanela deprimida
- olhos fundos
- ausência de lágrimas
- mucosas secas
- pulsos finos
- extremidades frias
- taquicardia
- mau estado geral
- débito urinário diminuído
Sinais de alarme para risco de choque:
- taquicardia
- taquipneia
- turgor reduzido
- olhos fundos
- alteração da consciência: agitado ou letárgico
- estado geral ruim ou piorando
Como fazer o exame físico na diarreia?
-avaliar desidratação
-medir temperatura
-pesar antes da hidratação venosa
-exame abdominal:
Ectoscopia: distensão
Ausculta: alterações dos ruídos hidroaereos
Palpacao: dor á palpacao, massa, dor á descompressão subita
Quais as causas de parasitose intestinais mais comuns?
Helmintos:
- ancilostomíase
- ascaríase
- esquisitíssima
- enterobíase (oxiúros)
- estrongiloidiase
- tricuriase
- teníase
- himenolepiase
Protozoários:
- Entamoeba histolytica (Amebíase)
- Giárdia lamblia (Giardíase)
Quais exames podem ser pedidos na diarreia crônica?
•Rotina de sangue:
Hemograma, prot C reativa, VHS, ureia, íons (ionograma), calcio, função hepática, cinética de ferro, vit B, ac fólico, TSH
•Exame de fezes:
EPF, Coprocultura, análise fecal
•Sorologia para celíaca
Antiedomisio
Quais os alertas vermelhos da diarreia?
- início dos sintomas > 50 anos
- história familiar de cá colorretal
- perda de peso não intencional
- sangue nas fezes
- sintomas noturnos
Quando o emprego de antibióticos é recomendado na diarreia?
- sangue e muco: Shiguella e Salmonella
- suspeita de V cholerae com desidratação grave
- giardíase ou amebíase confinados laboratorialmente
- sepse
