Cefaléia

Question 1

Quais os tipos de Cefaléia?

Answer 1

PRIMÁRIA:

• Migrânia (enxaqueca) com aurea/sem aurea
• Tensional
• Em salvas
• Hemicraniana Paroxística
• Cefaléia pós traumática

SECUNDÁRIA:

• Intracraniana (Ave, hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural, MAV, hidrocefalia, HIC, meningite, abscesso, tumor)
• Extracraniana (coluna cervical, art temporo-mandibular, glaucoma, arterite temporal, neuralgia do trigêmeo, sinusite)
• Sistêmicas (infecção, HAS, crise hipertensiva, anemia, menstruação, abstinência, uso crônico de analgésicos, depressão, esforço físico)

Question 2

O que investigar no exame físico de Cefaléia?

Answer 2

• alterações neurológicas (náusea, vomito, tontura, sincope, convulsão, fotofobia, parestesia…)
• doenças sistêmicas, Febre, infecção
• Anemia, ciclo menstrual

Question 3

Como é a Migrânia?

Answer 3

-4 a 72h PULSÁTIL
-unilateral ou hemiacraniana
-episódica moderada a intensa
(fonofobia, fotofobia, náusea, vômito, piora com esforço físico)
adolescência, mulher

prodromos:
-irritabilidade, bocejos…
Aura:
-visual, motora, sensitiva, da fala

desencadeada por:
-multifatorial, ciclo menstrual, chocolate, frutas cítricas, estress, alterações do sono

diagnostico diferencial:
-AIT, epilepsia parcial, cefaléias

Question 4

Como é o tratamento da Migrania?

Answer 4

ABORTIVO:
-Analgésico simples AINES:
Paracetamol (tylenol) 750mg de 4/4h ou 6/6 h
Dipirona 500mg de 4/4h ou 6/6h
-Analgésico Antiinflamatório:
Ibuprofeno 600mg 4/4h ou 6/6h
-Triptanos

PROFILÁTICO:
-BetaBloqueador
Propranolol 20-40mg de 12/12h
-ADT / ISRS
Amitriptilina 10-75mg à noite, manter por 6 meses e reduzir
Fluoxetina 10-40mg de manhã, manter por 6 meses e reduzir
-Antieplépticos
Ac valpróico 250mg
topiramato
carbamazepina

Question 5

Quais os sinais de alarme para cefaleias?

Answer 5

• Início Subito
• início com esforço físico

Fazer Imagem para:

• piora da dor,
• mudança da freq. ou gravidade
• alteração neurológica
• sem resp ao tratamento

Question 6

Qual a característica da cefaleia tensional?

Answer 6

Episódica frequente: 15 dias/mês por 3 meses
Crônica: >15dias/mês >3 meses

30min - 7 dias APERTO, TENSÃO
Dor em faixa, bilateral
*não piora com esforço físico
*sem náusea, sem vômito

Desencadeante: tensão emocional

Tratamento abortivo/profilático = migrânia

Question 7

Como é a cefaleia em salvas?

Answer 7

15min - 180min(3h)

Dor intensa de curta duração, associada à manifestações sistêmicas ipsilaterais:

• olho vermelho/inchado
• sudorese
• ptose/miose/lacrimejamento
• congestão nasal/rinorréia

Desencadeante: álcool, medicamento nitroglicerina

Tratamento:
-O2 em máscara facial, 10L/min - 10-15min
Profilatico:
-Predinisona 1mg/kg por 3-7 dias, reduzindo 10mg a cada 3 dias

Question 8

como é a cefaleia paroxística crônica?

Answer 8

2-45 min Diuno >5x/dia
em jovem, semelhante a em salvas

tratamento:
indometacina 75mg 8/8h

Question 9

Como é a cefaleia pós traumática?

Answer 9

14 dias após trauma cranioencefálico começa dor aguda
depois cronifica

tratamento:
AINE
amitriptilina