Diagnostik des prämorbiden Zustands bei der Kausalitätsbegutachtung

Question 1

was bedeutet prämorbid?

Answer 1

Ereignisseund Merkmale, die VOR der zu bewertenden gesundheitlichen Schädigung aufgetreten sind

Question 2

Fünf Schwerpunkte der Diagnostik des prämorbiden Zustandes

Answer 2

1. Diagnostik prämorbider psychischer Störungen
2. Diagnostik einer störungsspezifischen Schadensanlage
3. Diagnostik allgemeiner prämorbider Vulnerabilität
4. Diagnostik prämorbider psychosozialer Funktionen
5. Diagnostik prämorbider situativer Bedingungen

Question 3

1. Diagnostik prämorbider psychischer Störungen

Answer 3

• im Idealfall wurde eine Diagnosekurz vor dem Schadensfall gestellt
• wenn nicht dann muss man rekonstruieren
• nachträgliche Erfassung (Krankenkassenbelege, Kündigungsberichte, Arztberichte, Fremdberichte
• Soll alles übereinstimmen

Question 4

was bedeutet störungsspezifischen Schadensanlage

Answer 4

personenbezogene Merkmale die die warscheinlichkeitt zur Ausbildung einer Störung erhöhen.

Question 5

was sind 3 vulnerabilisierende Bedingungen für die Entwicklung einer PTBS?

Answer 5

• Genetische Einflüsse: - jedoch keine überzeugenden hinweise auf erbliche Disposition
• Psychische Disposition: Becker: Introversion und neurotezismus begünstigt Tendenz, Ereignisse zu katastrophisieren - schadensvermeidung Konfliktvermeidung unterstützen PTBS
• weiteres zum Forschungsstand: prämorbide vulnerabilisierende Bedingungen prägt sich nur in geringer Effektstärke auf die Ausbildung von PTBS aus

Question 6

welche zwei Merkmale für erhöhte prämorbide Vulnerabilität gibt es

Answer 6

Merkmale erhöhter prämorbider Vulnerabilität aus psychodynamischer Sicht

• unbewusst geprägte Beziehungsgestaltung
• repetetiv-dysfunktionale Konflikte sind wichtig
• geringe Ausprägung wichtiger Strukturmerkmale

Merkmale erhöhter prämorbider Vulnerabilität aus kognitiv-lerntheoretischer Sicht
- mangelnde soziale Kompetenz, interpersonelle Probleme
- Widersprüchliche und inkonsistente Lernerfahrung - dauerhaft irrationale Denk- und
Verhaltensmuster und Verhaltensambivalenz
- Geringe Bereitschaft zur Selbstregulierung

Question 7

4. Diagnostik prämorbider psychosozialer Funktionen

was bedeutet es wenn man eine Beurteilung des prämorbiden Funktionsniveaus haben möchte?

Answer 7

man möchte Informationen zum prämorbiden kognitiven, psychischen, körperlichen oder sozialen Funktionsniveaus sichern

Question 8

4. Diagnostik prämorbider psychosozialer Funktionen

wozu dienen die Informationen?

Answer 8

Informationen dienen zur Beurteilung konkurrierender Kausalfaktoren, aber auch Abschätzung der Schwere der Schädigung

Question 9

4. Diagnostik prämorbider psychosozialer Funktionen

welche drei Überbegriffe sind wichtig für die einschätzung der Informationen

Answer 9

retrospektive Funktoinseinschätzung
- liefert infos über schwere der Beeinträchtigung
- herausfinden vom Alltagsaktivitäten und Alltagsfunktionen anhand
von Fragebögen und Checklisten
- vergleich altersgleiche Normalpersonen
- schriftliche Dokumente explorieren (Zeugnisse)

Schätzung der Prämorbiden KOGNITIVEN Funktionsniveaus
- schätzung nachträglich durch Zeugnisse
- Wahrscheinlichkeitsbasierte Schätzung auf statistischer
Grundlage

Diagnostic Prämorbider SOZIALER Funktion
- der umfang und Qualität der sozialen Funktion ist gemessen an: Anzahl sozialer Kontakte, qualtiä der sozialen Rollen, stärke der Beziehung und Ausmaß sozialer Unterstútzung

Question 10

5. Diagnostik prämorbider SITUATIVER Bedingungen

Answer 10

• herausfinden von externen situativen Bedingungen + emotionale Zustände
• ## Bedingungen, welche die Ausbildung psychoreaktiver Störungen begünstigen können

Question 11

5. Diagnostik prämorbider SITUATIVER Bedingungen

nenne 5 Bedingungen, welche die Ausbildung psychoreaktiver Störungen begünstigen können

Answer 11

o Physikalische Umwelbedingungen (z.B.:LichtoderTemperatur)
o Zwischenmenschliche Konflikte oder familiäre Spannungen
o Soziale und leistungsbezogene Konflikteam Arbeitsplatz
o Arbeitsbelastung oder Zeitdruck mit begleitender Erschöpfung
o Einnahme psychotroper Substanzen

• standardisierte Erhebung der Belastungen empfohlen

Question 12

Probleme der Prämorbiddiagnostik:

Answer 12

• die Person ist die Quelle = Verzerrungstendenzen
• neurokognitives Defizit (Schädelhirntrauma)
• Emotionale Ereignisse werden leichter erinnert
• Emotionen und Kórperliche gefühle beeinflussen die Erinnerung
• Erinnerungen werden anchträglich angepasst. patient mit chronischen schmerzen wird sich häufiger an schmerzhafte dinge erinnern
• Erinnerungen werden abgespeichert mit dem einhergehenden Selbstkopnzept (damit man sich gut sieht)