Diagnóstico de embarazo - APN

Question 1

Mujer que ha dado a luz por primera vez:
Mujer que ha tenido 2 o más partos:
Mujer que ha tenido más de 6 partos​:
Mujer que ha tenido más de 6 partos y tiene más de 40 años:
Que nunca ha gestado​:
Mujer que ha dado a luz un recién nacido:​ ………………, > de ……….. de peso o > ……… semanas ​

Answer 1

PRIMlPARA
MULTIPARA
GRAN MULTIPARA
GRAN MULTIPARA AÑOSA
NULIPARA
PARIDAD
500 gr.
20

Question 2

Que gesta por primera vez​:
Que gesta por primera vez entre 35 a 40 años:
Que gesta por primera vez >41 años​:
Que gesta por primera vez 15-19 años:
Que gesta por primera vez < 15 años:​

Answer 2

PRIMIGESTA
PRIMIGESTA AÑOSA
PRIMIGESTA MUY AÑOSA
PRIMIGESTA JOVEN ​
PRIMIGESTA MUY JOVEN ​

Question 3

Consiste en restarle 3 meses a la fecha de última regla y añadirle 7 días:

Al primer día de la FUR se agregan 10 días y al mes se le resta 3:

Al último día de la FUR se agregan 10 días y al mes se le resta 3:

Partiendo del primer día de la FUR se contarán 280 días, la fecha correspondiente al día 280 será la FPP:

Answer 3

Regla de Naegele
Regla de Wahl
Regla de Pinard
Regla de 280 días

Question 4

DETERMINACIÓN DEL PESO FETAL​

REGLA DE JOHNSON – TOSHACH​
​
PF = (ALTURA UTERINA – K) X 155 (+-200 Gramos)​

K= ……… : presentación de vértice, por arriba de las espinas ciáticas (no encajado)​

K= …….. : presentación de vértice, por debajo de las espinas ciáticas (encajado)​

Answer 4

12
11

Question 4

REGLA DE MC DONALD (EG)

Cálculo de EG determinado en centímetros el espacio comprendido entre el borde superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino.

-EG en meses lunares​:

-EG en semanas

Answer 4

AU (En cm) x 2/7
AU (En cm) x 8/7

Question 5

SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCIÓN: modificaciones generales que provoca la gestación, pero se pueden encontrar en otros estados fisiológicos o patológicos.

SIGNOS DE PROBABILIDAD: modificaciones locales (órganos reproductivos) pero tampoco son exclusivas del embarazo.

SIGNOS DE CERTEZA: permiten determinar la presencia del feto de manera irrefutable.

Answer 5

Verdadero

Question 6

Nauseas y vómitos es una clínica presuntiva de embarazo, en que semana lo encontraríamos?

Answer 6

6 semana

Question 7

Polaquiuria es un síntoma presuntivo de embarazo?

Answer 7

Verdadero

Question 8

CAMBIOS MAMARIOS​ PRESUNTIVOS

Mastodinia​
sensibilidad​
Areolas mas anchas y pigmentadas​
Aumento del tamaño​
Red venosa d HALLER​
Glándulas de Montgomery (hipertrofia de glándulas sebáceas)​
Calostro​

Answer 8

Verdadero

Question 9

SIGNOS DE PROBABILIDAD​

• Reblandecimiento del itsmo uterino que permite al tacto bimanual tocar las paredes anterior y posterior del útero. ….. semanas.
• Reblandecimiento que permite al tacto bimanual tocar las paredes vaginal anterior y abdominal​. ….. semanas.
• Coloración violácea de las paredes vaginales​. ….. semanas.
• Asimetría en la forma del fondo uterino.
• Disminución en la profundidad de los fondos de saco laterales vaginales​. ……. semanas.
• Pulso palpable en fondos de saco laterales​.
• Cuello uterino blando con consistencia semejante al lóbulo del pabellón auricular​. ……… semana.

Answer 9

HEGAR I - 6 a 8 semanas
HEGAR II - 6 a 8 semanas
CHADWICK​ - 6 a 8 semanas
PISCASEK
NOBLE Y BUDIN​ - 10 a 12 semanas
OSCIANDER​
GODELL​ - 4 semana

Question 10

PROBABILIDAD​

Contracciones de BRAXTON HICKS (…… ss)​

PELOTEO DEL UTERO (………SS)​

AUMENTO DEL VOLUMEN ABDOMINAL​

RESULTADO HCG + ​

MOVIMIENTOS FETALES PERCIBIDOS POR MADRE: …….. SS PRIMI​, ……… SS MULTI

Aumento del volumen abdominal ( > …….. semanas útero se hace extra pélvico)​

Answer 10

28
16-20
18-20
14-16
12

Question 11

PROBABILIDAD

Cambios en forma, tamaño y consistencia en útero.

• Forma piriforme: ……… ss
• Forma esférico o globuloso: …….. ss​
• Forma ovoide: …….. SS
• Crecimiento aproximadamente de ….. dedo cada 2 semanas, desde la ……… semana hasta el parto.
• Crecimiento aproximadamente de ….. dedos cada 2 semanas, hasta la 20 semanas.

Answer 11

8
12
16 - 18

1
20

2

Question 12

CERTEZA

Reconocimiento ecográfico de embarazo (CONFIRMA EL EMBARAZO)

Actividad cardiaca fetal ​

Percepción de movimientos fetales (MÉDICO) - Palpación de feto ​

SACO GESTACIONAL - ……. semana​
SACO GESTACIONAL Y VESICULA VITELINA - ……. semana
LATIDOS CARDIACOS - ………. semana​
EMBRION DE …….. MM – ……… semana

ECOGRAFIA PRIMER TRIMESTRE

PARÁMETROS PARA DETERMINAR LA EG SEGÚN EL TRIMIESTRE:​

1 TRIMESTRE: LCC (mas exacto)​
2 TRIMESTRE: DBP

Answer 12

4
5
6
10mm - 7

Question 13

CERTEZA​

SIEMPRE:

• Se debe ver embrión en todo saco gestacional​. (DMSG) ≥ ……… mm.​
• Todo embrión ≥ …. mm debe tener LCF.​
• Actividad cardiaca fetal: FCF (120-160 X MINUTO)​: PINARD 12 SS​, ULTRASONIDO 6-7 SS
• Los movimientos fetales identificados por el examinador: ​PRIMI 20SS​, MULTI 18SS​

Answer 13

25
7

Question 14

Es la distancia sobre la pared abdominal desde la distancia superior de la sínfisis del pubis hasta la parte superior del fondo uterino.

Answer 14

Altura uterina

Question 15

Semana de gestación, a nivel de la sínfisis del pubis:

Semana de gestación, cuando el útero se palpa en el abdomen:

Semana de gestación, cuando el útero se encuentra a la mitad de la sinfisis del pubis y el ombligo:

Semana de gestación, cuando el útero se palpa a nivel del ombligo:

Semana de gestación, cuando el útero se palpa a 3 través de dedo por encima de la cicatriz umbilical:

Aumenta 3 traves de dedo:

Alcanza el borde costal y se detiene su crecimiento:

El crecimiento es muy lento y ya no es perceptible. En primigestas tiende a disminuir por el encajamiento fetal y multigestas puede mantenerse:

Answer 15

9
12
16 - 16 AU
22 - 20 AU
28 - 24 AU
32 - 28 AU
36 - 32 AU
40 - 30 a 32 AU

Question 16

RECOMENDACIONES DE OMS SOBRE ATENCIÓN PRENATAL

CONTROLES PRENATALES SEGÚN OMS : 8 ( 1 ° LO MÁS PRECOZ POSIBLE) - DISMINUIR LA MORTALIDAD PERINATAL

• Realización de ecografía antes de las ….. ss para estimar EG.​
• Vacunación con …………..
• Asesoramiento sobre hábitos de alimentación saludable y actividad física.​

Answer 16

24
antitoxina tetánica​

Question 17

El primer control prenatal según MINSA, se realiza mayor a las ……… semanas

Answer 17

14

Question 18

Medir altura uterina
Auscultar LCF (Pinard o Doppler)
Evaluación clínica del volumen del líquido amniótico
Diagnóstico presentación, situación fetal
Vacuna antitetánica
Percibe movimiento fetales

NO SE SUELE REALIZAR EN LA PRIMERA CONSULTA

Answer 18

Verdadero

Question 19

El examen odontológico debe ser realizado desde la primera consulta, independientemente​ de la edad gestacional.​

De necesitar tratamiento odontológico, éste debe ser realizado lo más precozmente posible; ante el temor de la gestante que la anestesia podría afectar a su hijo, el tratamiento podría ser postergado hasta luego del …….. mes de gestación.

Si los valores no sugieren anemia, se puede diferir el inicio del suplemento de hierro después de las …….. semanas.

Answer 19

tercer
16

Question 20

La relación que guarda entre sí, las diversas partes del feto (cabeza, tronco y extremidades).​

En reposo - FLEXIÓN UNIVERSAL: cabeza flexionada sobre el pecho, miembro superiores flexionados y cruzados delante del tórax, muslos flexionados sobre el abdomen y piernas flexionadas sobre los muslos.​

Answer 20

ACTITUD

Question 21

SITUACION​

Relación existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal de la madre.​

Existen 3 situaciones posibles:​

Answer 21

Situación Longitudinal (99.5% de casos)​

Situación transversa (0.25% de los​ casos)​

Situación oblicua (0.25%de los casos)​

Question 22

POSICIÓN

Relación existente entre una parte del feto y uno de los ………….

Tipos de posiciones:

Answer 22

flancos maternos​

Posición izquierda =66%​
Posición derecha =34%

Question 23

PRESENTACION​

Parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna.​

Tipos de presentación:

Answer 23

CEFÁLICA =96%​

PODÁLICA =3.5%​

OTROS =0.5%​

Question 24

ENCAJAMIENTO​

Se dice que la presentación fetal está encajado cuando su perímetro máximo se encuentra al nivel de las espinas ciáticas:​

CEFALICAS: diámetro ……….

PODÁLICAS: diámetro …………

Answer 24

biparietal
bitrocántéreo

Question 25

MANIOBRAS DE LEOPOLD se realiza a las ……… semanas

Answer 25

26

Question 26

MANIOBRAS DE LEOPOLD

1. SITUACIÓN: FONDO UTERINO: polo fetal​ (CEFÁLICO- PELVIANO​)
2. POSICIÓN (dorso fetal en relación a flancos maternos)​ IZQUIERDO ES MÁS FRECUENTE​
3. DETERMINAR LA PRESENTACION, la altura de presentación y el grado de deflexión si lo hubiera. ​(ENCAJADO O NO)​
4. CONFIRMAR EL ENCAJAMIENTO​
   - PROMINENCIA CEFALICA EN LA PELVIS.​
   - PENETRACION DE LA PRESENTACION FETAL ​
   - CAMBIO DE POSICIÓN DEL EXAMINADOR

Answer 26

Verdadero

Question 27

ALTURA DE PRESENTACIÓN

PUNTO DE LEE - “0” SON LAS ESPINAS CIÁTICAS​

​PLANOS DE HODGE:​

I- Pasa por encima del pubis​

II- Debajo del pubis​

III- Pasa por espinas ciáticas​

IV- Punta de coxis​

Answer 27

Verdadero

Question 28

Durante el covid19 cuantas atenciones prenatales presenciales como mínimo debían de tener, y en que trimestres:

Answer 28

4 APN

1 en el I trimestre
1 en II trimestre
2 en el III trimestre

Question 29

En epocas covid que tamizajes se debían de hacer:

Answer 29

Pruebas rápidas
- Sífilis
- VIH
- Hepatitis B

Bacteriuria y proteinuria mediante tira reactiva de orina
Dosaje de hemoglobina

Question 30

Cuantas dosis de Difteria - tetanos debe recibir la gestante para considerarla protegida:

Answer 30

2 dosis durante el embarazo

Question 31

Gestante o puerpara vacunada para H1N1

Gestante a partir del ……… mes que recibe una dosis para la influenza estacional o en el puerperio.

Answer 31

cuarto

Question 32

Vacunas contraindicadas en el embarazo

Answer 32

Hepatitis A
Vacuna triple viral contra la paperas, sarampión, rubéola
Antipolio oral o inyectada
Antineumococica y antimeningococo
Vacuna contra la Fiebre amarilla

Question 33

Dado que desconoce la seguridad de la vacuna Antineumococica y antimeningococo en el embarazo, se recomienda evitarla a menos de que se esté en grave riesgo de contagio.

Answer 33

Verdadero

Question 34

La Vacuna contra la Fiebre amarilla solo puede usarse a partir del ………. trimestre de embarazo.

Answer 34

segundo

Question 35

Sulfato ferroso​

………. mg diarios – Desde ……… MES de Embarazo​

OJO Si la gestante inicia sus controles después de la semana 32 –​ …….. mg diarios (MINSA)​

¿Hasta cuándo lo debo tomar? – ……… mes después del parto (MINSA)​

Ácido fólico – Requerido principalmente los ……. PRIMEROS MESES​

Calcio – Requerido desde la SEMANA ……..

Alimentos RICOS EN FIBRA y Abundante AGUA​

Answer 35

300
4to

600
Segundo

TRES

20​

Question 36

SIGNOS DE ALARMA – PRIMER TRIMESTRE​

Answer 36

Sangrado vaginal​
Dolor​ abdominal.​
Náusea y vómitos EXCESIVOS​

Question 37

SIGNOS DE ALARMA – SEGUNDO TRIMESTRE​

Answer 37

Sangrado vaginal.​
Salida de líquido por canal vaginal.
Cambios en el aspecto del flujo vaginal
Disuria​
Contracciones uterinas

Question 38

SIGNOS DE ALARMA – TERCER TRIMESTRE​

Ausencia de movimientos fetales por más de ……. horas seguidas.​

Edema de pies, manos y/ o cara en las mañanas.​

Cefalea, visión borrosa, zumbido de oídos​

Salida de líquido por canal vaginal.​

Contracciones uterinas frecuentes​

Sangrado vaginal

Disuria/fiebre​

Answer 38

dos

Question 39

Riesgo perinatal

• Potencial: Talla corta, nivel socioeconomico
• Real: Diabetes, HTA, Hemorragia

Answer 39

Verdadero

Question 40

Riesgo perinatal real

Incluyen los cuadros que configuran patología.​

Se generan dos grupos:​

Grupo 1. EL problema puede ser solucionado en centros de 1er ó 2do nivel. Ej.: Anemia.​

Grupo 2. Requiere la derivación a centros especializados en el momento oportuno.​

Answer 40

Verdadero

Question 41

El manejo del embarazo de alto riesgo se fundamenta esencialmente en extremar los cuidados prenatales, constituyendo el control prenatal, el pilar básico para su detección y tratamiento.​

Remarcamos el riesgo más alto al que está expuesto la gestante y su producto es LA FALTA DE CONTROL PRENATAL.​

Answer 41

Verdadero

Question 42

Exámenes auxiliares​

Urocultivo cada ……..

VDRL​

ELISA HIV1 -2​

Glucosa​

Grupo y factor RH​

Hemograma​

TTOG( …….. semanas)​

Coombs ……… ( en Rh negativo materno)​

TSH, T4L al inicio​

HBsAg

Papanicolaou *​

Answer 42

trimestre​
24-28
indirecto