Diagnóstico de embarazo - APN Flashcards
Mujer que ha dado a luz por primera vez:
Mujer que ha tenido 2 o más partos:
Mujer que ha tenido más de 6 partos:
Mujer que ha tenido más de 6 partos y tiene más de 40 años:
Que nunca ha gestado:
Mujer que ha dado a luz un recién nacido: ………………, > de ……….. de peso o > ……… semanas
PRIMlPARA
MULTIPARA
GRAN MULTIPARA
GRAN MULTIPARA AÑOSA
NULIPARA
PARIDAD
500 gr.
20
Que gesta por primera vez:
Que gesta por primera vez entre 35 a 40 años:
Que gesta por primera vez >41 años:
Que gesta por primera vez 15-19 años:
Que gesta por primera vez < 15 años:
PRIMIGESTA
PRIMIGESTA AÑOSA
PRIMIGESTA MUY AÑOSA
PRIMIGESTA JOVEN
PRIMIGESTA MUY JOVEN
Consiste en restarle 3 meses a la fecha de última regla y añadirle 7 días:
Al primer día de la FUR se agregan 10 días y al mes se le resta 3:
Al último día de la FUR se agregan 10 días y al mes se le resta 3:
Partiendo del primer día de la FUR se contarán 280 días, la fecha correspondiente al día 280 será la FPP:
Regla de Naegele
Regla de Wahl
Regla de Pinard
Regla de 280 días
DETERMINACIÓN DEL PESO FETAL
REGLA DE JOHNSON – TOSHACH
PF = (ALTURA UTERINA – K) X 155 (+-200 Gramos)
K= ……… : presentación de vértice, por arriba de las espinas ciáticas (no encajado)
K= …….. : presentación de vértice, por debajo de las espinas ciáticas (encajado)
12
11
REGLA DE MC DONALD (EG)
Cálculo de EG determinado en centímetros el espacio comprendido entre el borde superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino.
-EG en meses lunares:
-EG en semanas
AU (En cm) x 2/7
AU (En cm) x 8/7
SIGNOS Y SINTOMAS DE PRESUNCIÓN: modificaciones generales que provoca la gestación, pero se pueden encontrar en otros estados fisiológicos o patológicos.
SIGNOS DE PROBABILIDAD: modificaciones locales (órganos reproductivos) pero tampoco son exclusivas del embarazo.
SIGNOS DE CERTEZA: permiten determinar la presencia del feto de manera irrefutable.
Verdadero
Nauseas y vómitos es una clínica presuntiva de embarazo, en que semana lo encontraríamos?
6 semana
Polaquiuria es un síntoma presuntivo de embarazo?
Verdadero
CAMBIOS MAMARIOS PRESUNTIVOS
Mastodinia
sensibilidad
Areolas mas anchas y pigmentadas
Aumento del tamaño
Red venosa d HALLER
Glándulas de Montgomery (hipertrofia de glándulas sebáceas)
Calostro
Verdadero
SIGNOS DE PROBABILIDAD
- Reblandecimiento del itsmo uterino que permite al tacto bimanual tocar las paredes anterior y posterior del útero. ….. semanas.
- Reblandecimiento que permite al tacto bimanual tocar las paredes vaginal anterior y abdominal. ….. semanas.
- Coloración violácea de las paredes vaginales. ….. semanas.
- Asimetría en la forma del fondo uterino.
- Disminución en la profundidad de los fondos de saco laterales vaginales. ……. semanas.
- Pulso palpable en fondos de saco laterales.
- Cuello uterino blando con consistencia semejante al lóbulo del pabellón auricular. ……… semana.
HEGAR I - 6 a 8 semanas
HEGAR II - 6 a 8 semanas
CHADWICK - 6 a 8 semanas
PISCASEK
NOBLE Y BUDIN - 10 a 12 semanas
OSCIANDER
GODELL - 4 semana
PROBABILIDAD
Contracciones de BRAXTON HICKS (…… ss)
PELOTEO DEL UTERO (………SS)
AUMENTO DEL VOLUMEN ABDOMINAL
RESULTADO HCG +
MOVIMIENTOS FETALES PERCIBIDOS POR MADRE: …….. SS PRIMI, ……… SS MULTI
Aumento del volumen abdominal ( > …….. semanas útero se hace extra pélvico)
28
16-20
18-20
14-16
12
PROBABILIDAD
Cambios en forma, tamaño y consistencia en útero.
- Forma piriforme: ……… ss
- Forma esférico o globuloso: …….. ss
- Forma ovoide: …….. SS
- Crecimiento aproximadamente de ….. dedo cada 2 semanas, desde la ……… semana hasta el parto.
- Crecimiento aproximadamente de ….. dedos cada 2 semanas, hasta la 20 semanas.
8
12
16 - 18
1
20
2
CERTEZA
Reconocimiento ecográfico de embarazo (CONFIRMA EL EMBARAZO)
Actividad cardiaca fetal
Percepción de movimientos fetales (MÉDICO) - Palpación de feto
SACO GESTACIONAL - ……. semana
SACO GESTACIONAL Y VESICULA VITELINA - ……. semana
LATIDOS CARDIACOS - ………. semana
EMBRION DE …….. MM – ……… semana
ECOGRAFIA PRIMER TRIMESTRE
PARÁMETROS PARA DETERMINAR LA EG SEGÚN EL TRIMIESTRE:
1 TRIMESTRE: LCC (mas exacto)
2 TRIMESTRE: DBP
4
5
6
10mm - 7
CERTEZA
SIEMPRE:
- Se debe ver embrión en todo saco gestacional. (DMSG) ≥ ……… mm.
- Todo embrión ≥ …. mm debe tener LCF.
- Actividad cardiaca fetal: FCF (120-160 X MINUTO): PINARD 12 SS, ULTRASONIDO 6-7 SS
- Los movimientos fetales identificados por el examinador: PRIMI 20SS, MULTI 18SS
25
7
Es la distancia sobre la pared abdominal desde la distancia superior de la sínfisis del pubis hasta la parte superior del fondo uterino.
Altura uterina
Semana de gestación, a nivel de la sínfisis del pubis:
Semana de gestación, cuando el útero se palpa en el abdomen:
Semana de gestación, cuando el útero se encuentra a la mitad de la sinfisis del pubis y el ombligo:
Semana de gestación, cuando el útero se palpa a nivel del ombligo:
Semana de gestación, cuando el útero se palpa a 3 través de dedo por encima de la cicatriz umbilical:
Aumenta 3 traves de dedo:
Alcanza el borde costal y se detiene su crecimiento:
El crecimiento es muy lento y ya no es perceptible. En primigestas tiende a disminuir por el encajamiento fetal y multigestas puede mantenerse:
9
12
16 - 16 AU
22 - 20 AU
28 - 24 AU
32 - 28 AU
36 - 32 AU
40 - 30 a 32 AU
RECOMENDACIONES DE OMS SOBRE ATENCIÓN PRENATAL
CONTROLES PRENATALES SEGÚN OMS : 8 ( 1 ° LO MÁS PRECOZ POSIBLE) - DISMINUIR LA MORTALIDAD PERINATAL
- Realización de ecografía antes de las ….. ss para estimar EG.
- Vacunación con …………..
- Asesoramiento sobre hábitos de alimentación saludable y actividad física.
24
antitoxina tetánica
El primer control prenatal según MINSA, se realiza mayor a las ……… semanas
14
Medir altura uterina
Auscultar LCF (Pinard o Doppler)
Evaluación clínica del volumen del líquido amniótico
Diagnóstico presentación, situación fetal
Vacuna antitetánica
Percibe movimiento fetales
NO SE SUELE REALIZAR EN LA PRIMERA CONSULTA
Verdadero
El examen odontológico debe ser realizado desde la primera consulta, independientemente de la edad gestacional.
De necesitar tratamiento odontológico, éste debe ser realizado lo más precozmente posible; ante el temor de la gestante que la anestesia podría afectar a su hijo, el tratamiento podría ser postergado hasta luego del …….. mes de gestación.
Si los valores no sugieren anemia, se puede diferir el inicio del suplemento de hierro después de las …….. semanas.
tercer
16
La relación que guarda entre sí, las diversas partes del feto (cabeza, tronco y extremidades).
En reposo - FLEXIÓN UNIVERSAL: cabeza flexionada sobre el pecho, miembro superiores flexionados y cruzados delante del tórax, muslos flexionados sobre el abdomen y piernas flexionadas sobre los muslos.
ACTITUD
SITUACION
Relación existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal de la madre.
Existen 3 situaciones posibles:
Situación Longitudinal (99.5% de casos)
Situación transversa (0.25% de los casos)
Situación oblicua (0.25%de los casos)
POSICIÓN
Relación existente entre una parte del feto y uno de los ………….
Tipos de posiciones:
flancos maternos
Posición izquierda =66%
Posición derecha =34%
PRESENTACION
Parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna.
Tipos de presentación:
CEFÁLICA =96%
PODÁLICA =3.5%
OTROS =0.5%
ENCAJAMIENTO
Se dice que la presentación fetal está encajado cuando su perímetro máximo se encuentra al nivel de las espinas ciáticas:
CEFALICAS: diámetro ……….
PODÁLICAS: diámetro …………
biparietal
bitrocántéreo
MANIOBRAS DE LEOPOLD se realiza a las ……… semanas
26
MANIOBRAS DE LEOPOLD
- SITUACIÓN: FONDO UTERINO: polo fetal (CEFÁLICO- PELVIANO)
- POSICIÓN (dorso fetal en relación a flancos maternos) IZQUIERDO ES MÁS FRECUENTE
- DETERMINAR LA PRESENTACION, la altura de presentación y el grado de deflexión si lo hubiera. (ENCAJADO O NO)
- CONFIRMAR EL ENCAJAMIENTO
- PROMINENCIA CEFALICA EN LA PELVIS.
- PENETRACION DE LA PRESENTACION FETAL
- CAMBIO DE POSICIÓN DEL EXAMINADOR
Verdadero
ALTURA DE PRESENTACIÓN
PUNTO DE LEE - “0” SON LAS ESPINAS CIÁTICAS
PLANOS DE HODGE:
I- Pasa por encima del pubis
II- Debajo del pubis
III- Pasa por espinas ciáticas
IV- Punta de coxis
Verdadero
Durante el covid19 cuantas atenciones prenatales presenciales como mínimo debían de tener, y en que trimestres:
4 APN
1 en el I trimestre
1 en II trimestre
2 en el III trimestre
En epocas covid que tamizajes se debían de hacer:
Pruebas rápidas
- Sífilis
- VIH
- Hepatitis B
Bacteriuria y proteinuria mediante tira reactiva de orina
Dosaje de hemoglobina
Cuantas dosis de Difteria - tetanos debe recibir la gestante para considerarla protegida:
2 dosis durante el embarazo
Gestante o puerpara vacunada para H1N1
Gestante a partir del ……… mes que recibe una dosis para la influenza estacional o en el puerperio.
cuarto
Vacunas contraindicadas en el embarazo
Hepatitis A
Vacuna triple viral contra la paperas, sarampión, rubéola
Antipolio oral o inyectada
Antineumococica y antimeningococo
Vacuna contra la Fiebre amarilla
Dado que desconoce la seguridad de la vacuna Antineumococica y antimeningococo en el embarazo, se recomienda evitarla a menos de que se esté en grave riesgo de contagio.
Verdadero
La Vacuna contra la Fiebre amarilla solo puede usarse a partir del ………. trimestre de embarazo.
segundo
Sulfato ferroso
………. mg diarios – Desde ……… MES de Embarazo
OJO Si la gestante inicia sus controles después de la semana 32 – …….. mg diarios (MINSA)
¿Hasta cuándo lo debo tomar? – ……… mes después del parto (MINSA)
Ácido fólico – Requerido principalmente los ……. PRIMEROS MESES
Calcio – Requerido desde la SEMANA ……..
Alimentos RICOS EN FIBRA y Abundante AGUA
300
4to
600
Segundo
TRES
20
SIGNOS DE ALARMA – PRIMER TRIMESTRE
Sangrado vaginal
Dolor abdominal.
Náusea y vómitos EXCESIVOS
SIGNOS DE ALARMA – SEGUNDO TRIMESTRE
Sangrado vaginal.
Salida de líquido por canal vaginal.
Cambios en el aspecto del flujo vaginal
Disuria
Contracciones uterinas
SIGNOS DE ALARMA – TERCER TRIMESTRE
Ausencia de movimientos fetales por más de ……. horas seguidas.
Edema de pies, manos y/ o cara en las mañanas.
Cefalea, visión borrosa, zumbido de oídos
Salida de líquido por canal vaginal.
Contracciones uterinas frecuentes
Sangrado vaginal
Disuria/fiebre
dos
Riesgo perinatal
- Potencial: Talla corta, nivel socioeconomico
- Real: Diabetes, HTA, Hemorragia
Verdadero
Riesgo perinatal real
Incluyen los cuadros que configuran patología.
Se generan dos grupos:
Grupo 1. EL problema puede ser solucionado en centros de 1er ó 2do nivel. Ej.: Anemia.
Grupo 2. Requiere la derivación a centros especializados en el momento oportuno.
Verdadero
El manejo del embarazo de alto riesgo se fundamenta esencialmente en extremar los cuidados prenatales, constituyendo el control prenatal, el pilar básico para su detección y tratamiento.
Remarcamos el riesgo más alto al que está expuesto la gestante y su producto es LA FALTA DE CONTROL PRENATAL.
Verdadero
Exámenes auxiliares
Urocultivo cada ……..
VDRL
ELISA HIV1 -2
Glucosa
Grupo y factor RH
Hemograma
TTOG( …….. semanas)
Coombs ……… ( en Rh negativo materno)
TSH, T4L al inicio
HBsAg
Papanicolaou *
trimestre
24-28
indirecto
