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OBSTETRICIA > Anatomía y fisiología de la placenta > Flashcards

Anatomía y fisiología de la placenta Flashcards

1
Q

Después de la fecundación cuál es la secuencia a seguir:

A

Cigoto, mórula, blastocito

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2
Q

Quienes conforman el blastocito

A

Trofoblasto
Embrioblasto

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3
Q

-Células periféricas​
-Porción embrionaria de la placenta

A

Trofoblasto

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4
Q

-Células interiores

A

Embrioblasto

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5
Q

El trofoblasto se divide en:

A

Citotrofoblasto​
Sincitiotrofoblasto​

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6
Q

-Conglomerado de células individuales con actividad mitótica que van a alimentar el sincitio

A

Citotrofoblasto​

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7
Q

-Forman vacuolas que coalescen : lagunas​
-Erosiona el endometrio / la penetración al endometrio​
-El epitelio endometrial se sella a los:
-Erosiona los vasos sanguíneos maternos​

A

Sincitiotrofoblasto​
11 días de gestación​

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8
Q

El Trofoblasto forma:

A

Corión​
Placa corionica​
Vellosidades coriónicas​

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9
Q

El trofoblasto induce cambios en el endometrio para que se forme la:

A

decidua

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10
Q

Decidua que está interpuesta entre la luz del útero y el embrión en desarrollo

A

Decidua capsular

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11
Q

Decidua que está interpuesta entre el embrión en desarrollo y el miometrio

A

Decidua basal

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12
Q

La región del corion en contacto con la decidua capsular se denomina:

A

Corion leve o liso

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13
Q

La región del corion en contacto con la decidua basal se denomina:

A

Corion frondoso

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14
Q

El trofoblasto además de formar la decidua forma las:

A

Vellosidades corionicas primarias

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15
Q

Las vellosidades primarias está compuesta por:

A

Sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto

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16
Q

Penetración de celulas mesenquimatosas en el núcleo de las vellosidades primarias, estamos hablando de:

A

Vellosidades secundarias

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17
Q

Vascularización de las vellosidades secundarias por lechos capilares unidos a la vasculatura del embrión, estamos hablando de:

A

Vellosidades terciarias

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18
Q

En la decidua basal los ……………….. dividen las lagunas vasculares del …………………….

A

Tabiques placentarios
Sincitiotrofoblasto

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19
Q

Las vellosidades ……………… se proyectan en estos espacios vasculares llenos de sangre materna.

A

secundarias

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20
Q

Vellosidades que están suspendidas en la sangre materna de las lagunas (como las raíces de los vegetales)

A

Vellosidades libres

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21
Q

Vellosidades que están unidas a la decidua basal

A

Vellosidades de anclaje

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22
Q

Los capilares de las vellosidades libres y de anclaje están …………. de la sangre materna por tejido conectivo y el ………………… que recubren la vellosidad ……………….

A

separadas
sincitiotrofoblasto
secundaria

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23
Q

Las arterias umbilicales llevan sangre fetal ……………. a la placenta y que la vena umbilical transporta sangre ………………. al feto. Los lóbulos placentarios están separados unos de otros por ……………….. (deciduales).

A

desoxigenada
oxigenada
septos placentarios

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24
Q

ESTRUCTURA DE LA PLACENTA​

Forma ………….

Diámetro: ………… (185mm) ​

Espesor: ……… (23mm)​

Peso: ……….. (508gr)​

A

Discoidal​
15-25 cm
3 cm
500-600 gr

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25
Q

En que mes la placenta posee 2 componentes

A

4to mes

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25
Q

Formada por el corion frondoso, en donde la placenta está rodeada por la lámina coriónica.​

A

Porción Fetal

25
Q

Cuales son los componentes de la placenta

A

Porción Fetal
Porción Materna

25
Q

Porción Materna: Constituida por la decidua basal, cuya …………….. es la porción más íntimamente incorporada a la placenta.​

A

lámina decidual

26
Q

LADO FETAL

La placenta está cubierta por completo por la …………

Se observan arterias y venas de grueso calibre (Vasos Coriónicos) que convergen hacia el …………..

A su vez el Corion está cubierto por el ……..

A

lámina coriónica
cordón umbilical
amnios

26
Q

Lado Materno

Contiene de ………. (10-38) cotiledones​

Los cotiledones están cubiertos por una delgada capa de ……….

Los surcos que separan a los cotiledones están formados por tabiques deciduales.​

A

15-20
decidua basal

26
Q

LAS FUNCIONES QUE DESEMPEÑA LA PLACENTA SON:

A

1) Regulación del intercambio materno-fetal
2) Función endocrina​
3) Función inmunológica​

27
Q

Regulación del intercambio materno-fetal lo conforma:

A

a. Barrera placentaria​
b. Función nutricional​
c. Función respiratoria​

28
Q

REGULACION DEL INTERCAMBIO MATERNO-FETAL​

Arterias uterinas - arterias espirales - venas coriales - vena umbilical = ORGANISMO FETAL​

Para facilitar estos intercambios, la placenta humana va madurando conforme avanza el embarazo = que las vellosidades van ramificándose progresivamente - aumentando así la superficie de intercambio que, en la placenta a término, se calcula que llega a ser de unos ………​

A

11 m2

29
Q

Barrera placentaria

La placenta actúa como una barrera selectiva permitiendo el paso de diferentes moléculas e impidiendo el paso de otras.​

A la placenta van a llegar​

  • Sustancias beneficiosas maternas (oxígeno, nutrientes, anticuerpos, etc)​
  • Sustancias perjudiciales (Ej. fármacos, drogas, virus, bacterias, etc)
A

Verdadero

30
Q

FUNCIÓN NUTRICIONAL Y RESPIRATORIA​

El paso de nutrientes entre madre y feto se halla regulado por diversos mecanismos de intercambio transplacentario, dependiendo de la naturaleza de cada nutriente.​

A

Verdadero

31
Q

Utilizado por el agua, gases (O2 y CO2), algunos electrolitos (sodio, potasio, etc) y algunos ácidos grasos libres.​

A

Difusión simple

32
Q

Utilizado para la transferencia de glucosa.​

Glucosa = fuente energética principal para el feto.​

A

Difusión facilitada

33
Q

Utilizado por los aminoácidos, vitaminas hidrosolubles, algunos cationes (hierro, calcio, etc) y algunos ácidos grasos libres.

A

Transporte activo

34
Q

Atraviesan la placenta moléculas más grandes como la albúmina y las IgG (las demas Ig tienen​ > peso molecular para atravesar la placenta)

A

Pinocitosis

35
Q

En condiciones patológicas pueden atravesar la placenta por esta vía algunas células (Ej. hematíes, leucocitos, etc)​

A

Soluciones de continuidad entre las células trofoblásticas

36
Q

FUNCION ENDOCRINA​

Es el único órgano con capacidad para sintetizar tanto hormonas proteicas como hormonas esteroideas​.

Función de síntesis endocrina = tiene lugar exclusivamente en el …………….

A

sincitiotrofoblasto​

37
Q

PRINCIPALES HORMONAS PLACENTARIAS​

A

Coriogonadotrofina humana (hCG)
Lactógeno placentario humano (hPL)
Hormonas esteroideas

38
Q

Coriogonadotrofina humana (hCG):

La subunidade α = ……..

La subunidad β es exclusiva de origen ………… y por tanto sólo puede detectarse en el embarazo​.

La hCG es la hormona placentaria que se sintetiza más precozmente. Puede detectarse ya en sangre materna al ………. día post-fecundación​

La β-hCG es la base de todas las pruebas de embarazo​.

Accion al principio del embarazo = semanas 9 – 10 pico max.​

Estimula la producción de …………… en el cuerpo lúteo.​

  • Si existe hCG el cuerpo lúteo permanece activo a partir del día ….. postovulación​
  • Permanezca activo produciendo progesterona​
  • Hasta que la placenta ya sea capaz de sintetizar su propia progesterona​
  • A partir de la​ semana 9​
A

LH​
coriónico
9º
progesterona
14

39
Q

A partir de que semana la placenta ya es capaz de sintetizar su propia progesterona​

A

Semana 9

40
Q

Lactógeno placentario humano (hPL)

Accion similar a la hormona del …………… (GH)​

Su principal acción es modificar el metabolismo materno para asegurar un aporte constante de ……….. al feto en todo momento​.

lipolisis materna > ácidos grasos libres puedan atravesar la placenta > son utilizados como fuente energética materna, ahorrando consumo de glucosa​

A

crecimiento
glucosa

41
Q

HORMONAS ESTEROIDEAS

Niveles plasmáticos de ………….. se incrementan a lo largo del embarazo.​
- Su acción fundamental es el mantenimiento del embarazo, interviene en la formación de la ……….. y relaja la ……………..

Tanto los estrógenos como la progesterona​ participan en:​
-Aumento de volumen
-Crecimiento y vascularización uterinos​
-Desarrollo de la mama durante el embarazo.​

A

progesterona
decidua
fibra muscular lisa uterina​

42
Q

Estrógenos

Se producen estradiol, estrona y principalmente estriol (baja potencia estrogénica) a través de precursores esteroides sanguíneos provenientes de las ………………. maternas y fetales, hasta antes de completarse la gestación, momento en el que alcanza el nivel máximo.​

A

glándulas suprarrenales

43
Q

Hormona que contribuye al crecimiento del útero, desarrollo de las glándulas mamarias y aumento de los genitales externos de la madre.​

A

Estrógenos

44
Q

Progesterona

La placenta la produce hasta el final del ……….. mes, en cantidad suficiente para mantener la gestación en caso de extirpación o falta de función adecuada del cuerpo lúteo.​

Estimula la secreción de testosterona por el testículo fetal.​

Ejerce un efecto especial de reducir la contractilidad del útero grávido (aborto espontáneo)​.

Ayuda a promover el desarrollo mamario de la madre.​

A

cuarto

45
Q

Desarrolla las glandulas mamarias:
Promueve el desarrollo mamario:

A

Estrógeno
Progesterona

46
Q

FUNCION INMUNOLOGICA​

El ……………. es el único tejido fetal que se halla en contacto directo con el tejido materno (decidua, sangre y endotelio maternos) a lo largo de todo el embarazo.​

Al ser de origen embrionario, contiene material genético derivado tanto del padre como de la madre.​

Tiene el potencial para expresar antígenos originariamente …………. que son genéticamente extraños a la madre.​

A

trofoblasto vellositario
paternos

47
Q

PLACENTA PREVIA​

Cuando la placenta se inserta parcialmente o en su totalidad en el segmento inferior del útero.​

La prevalencia es del 0,25-0,5% en las gestaciones únicas.​

El riesgo es superior en caso de …………. y aumenta proporcionalmente al número de cesáreas. ​

Otros factores de riesgo son la edad materna, tabaquismo, raza negra y asiática, multiparidad, gestaciones múltiples y tratamiento de reproducción asistida.​

La PP supone el 20% de las hemorragias del ………….

A

cesárea previa
tercer trimestre.​

48
Q

CLASES DE PLACENTA PREVIA

No hay un claro consenso en la clasificación de la placenta previa, pero los criterios más utilizados son los siguientes: ​

1.- PP oclusiva: la placenta cubre completamente el orificio cervical interno (OCI) ​

2.-PP no oclusiva

  • La placenta es adyacente al margen del OCI pero sin sobrepasarlo:
  • Borde placentario a menos de 2 cm del OCI :​

​

A

Placenta marginal
Placenta de inserción baja

49
Q

CLINICA PLACENTA PREVIA

La manifestación clínica más frecuente de la PP es la:​

En el 10-30% de los casos se asocia a ………….. ​

El 30% de las pacientes presentaran sangrado antes de las ……….

30% entre las 30 y las 36 semanas ​

30% después de las 36. ​

El 10% permanecerán asintomáticas​

A

metrorragia aislada de sangre roja brillante abundante de origen materno

dinámica uterina clínica

30 semana​s

50
Q

ACRETISMO PLACENTARIO​

Placenta que se adhiere al ………… de forma anormal. ​

Su incidencia, en la actualidad es de 3/1000, ha aumentado en gran parte debido al aumento del …………..

Su morbilidad asociada está principalmente causada por el elevado riesgo de ……………., necesidad de transfusiones, infección intraabdominal y lesión de órganos adyacentes. Se ha asociado a una elevada mortalidad materna de hasta el 7%.

A

miometrio
número de cesáreas
hemorragia masiva

51
Q

CLASES DE ACRETISMO​

Se clasifica en función del grado de invasión de la misma sobre el miometrio: ​

  • Las vellosidades coriales se insertan directamente sobre el miometrio (80%):​
  • Las vellosidades coriales invaden el miometrio (15%): ​
  • Las vellosidades invaden miometrio y serosa o incluso órganos adyacentes ​como la vejiga (5%​):
A

Acreta
Increta
Percreta

52
Q

PLACENTA ACRETA

El riesgo de placenta acreta si existe una placenta previa aumenta en función del número de cesáreas previas: ​

 - Ninguna cesárea previa: 3.3% ​

 - 1 cesárea previa: 11% ​

 - 2 cesáreas previas: 40% ​

 - 3 cesáreas previas: 61% ​

 - 4/5 cesáreas previas: 67% ​

Si la placenta no es previa: el riesgo de placenta accreta será menor ​

 - 0.03% sin el  antecedente de cesárea previa ​

 - cerca del 1% si la paciente tiene 3 o 4 cesáreas previas​
A

Verdadero

53
Q

VASA PREVIA​

Se define como vasa previa la presencia de vasos fetales en las membranas, desprotegidos de tejido placentario o cordón, que cruzan a través del orificio cervical interno. ​

Su incidencia global es baja, oscilando entre 1/2000-6000 gestaciones, aunque aumenta en presencia de factores de riesgo. ​

La vasa previa se encuentra aumentada en las gestaciones múltiples, en las gestaciones por fecundación in vitro y principalmente en las anomalías placentarias como:

    - Inserción velamentosa del cordón ​

    - Placenta de inserción baja en ..... trimestre. ​

La incidencia de vasa previa aumenta hasta 1/50 casos cuando se combina una inserción velamentosa del cordón en una placenta de inserción baja. ​

   - Placenta bilobulada, succenturiata ​

​

A

2º

54
Q

Vasa previa tipo 1 debido a insercción:
Vasa previa tipo 2, debida a:

Consiste en la aparición de metrorragia de sangre roja tras la ruptura de membranas ​(espontánea o artificial) asociada a sospecha de …………… (registro cardiotocográfico ​patológico con desaceleraciones, bradicardia, patrón sinusoidal). ​

A

velamentosa
cotiledones aberrantes
sufrimiento fetal

55
Q

En que vellosidad tenemos solo citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto:

A

Vellosidad primaria

56
Q

En que vellosidad tenemos solo citotrofoblasto, sincitiotrofoblasto, mesodermo extraembrionario y ribete en cepillo:

A

Vellosidad secundaria

57
Q

En que vellosidad tenemos solo citotrofoblasto, sincitiotrofoblasto, mesodermo extraembrionario, ribete en cepillo y vaso sanguíneo velloso:

A

Vellosidad terciaria

58
Q

Al final de la ………. semana comienzan a formarse unas proyecciones del …………… llamadas vellosidades ………….. (porque están formadas por cito y sincitiotrofoblasto).

Poco después aparece una invasión de mesodermo extraembrionario en el interior de la vellosidad y pasa a llamarse vellosidad ……………

La vellosidad secundaria se convierte en terciaria cuando ingresan a ella los ………….. y se ramifican.

A

segunda
citotrofoblasto
primarias

secundaria

vasos sanguíneos

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