Diabetes og metabolisk sygdom Flashcards
Angiv formålet med antidiabetisk behandling
At normalisere blodsukkeret og dermed:
- sikre diabetikerens velbefindende og arbejdsevne
- eliminere risikoen for ketoacidose og hyperosmolært coma diabeticum
- nedsætte risikoen for infektioner
- hæmme udviklingen af diabetiske senfølger
- opnå normal livskvalitet og livslængde
- bedre chancen for svangerskab og afkom
Angiv hvad den farmakologiske behandling af diabetes sigter at optimere niveauet af
Lipider
Blodtryk
Blodglukose
Koagulation
Angiv behandlingsmålet ved dyslipidæmi hos diabetikere
Ved ikke klinisk hjertekarsygdom:
- LDL-kolesterol < 2,6 mmol/L
Ved højrisiko patienter
- LDL-kolesterol < 1.8 mmol/L
Angiv behandlingsmålet ved hypertension hos diabetikere
T2D patienter er det generelle mål < 130/80
Ved langvarig diabetes, høj biologisk alder og behandlingsresistens er målet < 140/85
Angiv den anti-trombotiske behandling hos diabetikere
T2D patienter og kendt hjerte-kar-sygdom eller med høj risiko for iskæmisk hjerte-kar-sygdom overvejes at tilbyde behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt
T2D patienter uden kendt hjerte-kar-sygdom eller høj risiko er der ikke evidens for primær profylakse
- ulemperne (blødning fra mave-tarm kanalen) anses for værende større end de marginale fordele
Angiv behandlingsmålene for HbA1c ved diabetikere
HbA1c </= 49 mmol/mol
- Bør tilstræbes hvor det kan gennemføres uden større risiko for hypoglykæmi
- Vigtigt for forebyggelsen af komplikationer på lang sigt
HbA1c </= 53 mmol/mol
- Når en stram kontrol, senere i forløbet er vanskelig og individuelle mål må sættes for behandlingen, hvor risikoen for hyppoglykæmi og det realistisk opnåelige opvejes overfor risikone for diabetiske komplikationer
HbA1c </= 58 mmol/mol
- Skrøbelige patienter og ved svingende blodglukose, hvor polyfarmaci inkluderer lægemidler med risiko for hypoglykæmi
HbA1c 58-70 mmol/mol
- Hos pt. med primær behandlingsmål er symptomfrihed
Angiv de forskellige diabetika præparater
Sulfonylurinstof
DPP4-hæmmer
SGLT-2-Hæmmer
GLP-1-RA
Basalinsulin
Hvad skal man tillægge som 2. valgspræparat og 3. valgspræparat ved diabetes?
Ingen manifest hjertekar- eller nyresygdom og < 3 risikofaktorer for hjertekar sygdom
Tillæg afhængig af HbA1c
2. valgspræparat
- Sulfonylurinstof
- DPP4-hæmmer
- SGLT2-hæmmer
- valgspræparat
- GLP1-receptoragonist
Ingen manifest hjertekar- eller nyresygdom og >/= 3 risikofaktorer for hjertekar sygdom
Tillæg afhængig af HbA1c
2. valgspræparat
- SGLT2-hæmmer
- valgspræparat
- GLP1-receptor agonist
Erkendt hjertekarsygdom
Tillæg afhængig af HbA1c
2. valgspræparat
- SGLT2-hæmmer
- valgspræparat
- GLP1-receptor agonist
Hjertesvigt
Tillæg uafhængig af HbA1c
- SGLT-2 hæmmer
Erkendt nyresygdom
Tillæg uafhængig af HbA1c
2. valgspræparat
- SGLT-2 hæmmer