Demens Flashcards
Angiv de 5 D’er ved demens - Differentialdiagnoser
- Depression
- Delir
- Droger (lægemiddelpåvirkning)
- Druk
- Defekte sanser
Angiv advarselstegn ved demens
- Hukommelsesbesvær
- Besværmed at udførevelkendteopgaverog findeting
- Ordfindingsbesvær
- Manglendeorientering
- Svigtendedømmekraft
- Ændrethumør, adfærd, opmærksomhedog/ellerpersonlighed
- Mangelpåinitiativ
- Hallucinationer
Hvordan ser den første konsultation af en patient mistænkt for demens
Lytte til patient og hustru –pårørende
- oplysninger!
- Uddybning af anamnese
- ADL-funktioner
- Syn og hørelse
- Humør
- Tidsanamnese
- Medicinafstemning
- Alkohol/misbrug
- Evt. objektiv undersøgelse hvis det kan nås
Planlægning
- Blodprøver: Hæmatologi, CRP, Væske/nyretal, calcium, albumin, levertal, HbA1c, TSH, folat, B12, D-vitamin.
- EKG
- Urinundersøgelse (stix + evt. mik og D+R)
- Opfølgende konsultation
Hvordan ser konsultationen ud 1-2 uger efter første konsultation med mistanke om demens?
Supplere anamnese ved behov
Objektiv undersøgelse
- Alm. Somatisk inkl. almen tilstand, ernæringstilstand, vital parametre, bevidsthed
- Sanser
- GDS 15 –Geriatrisk Depressions skala
- Neurologisk undersøgelse
Medicingennemgang
Hvilke tests kan benyttes til screening/vurdering af demens
BASIC
Urskive testen
(MMSE)
Angiv ICD 10 kriterierne for demens
Kognitive symptomer
- Svækkelse af hukommelse
OG - Svækkelse af andre kognitive funktioner (Abstraktion, dømmekraft, tænkning, planlægning)
Bevaret bevidsthedsklarhed (ikke delirøs)
Svækkelse af emotionel kontrol, motivation eller social adfærd, mindst ét af følgende
- emotionel labilitet
- irritabilitet
- apati
- forgrovet social adfærd
Varighed mindst 6 måneder
Angiv de forskellige demensformer samt deres relative hyppighed
Alzheimers
- 62%
Vaskulær demens
- 17%
Blandet alzheimers og vaskulær demens
- 10%
Lewy body demens
fluktuerende kognitiv svækkelse, synshallucinationer, parkinsonimse
- 4%
Frontotemporal demens
Personlighedsforandringer, tab af indsigt, ændret social adfærd, rastløshed, tab af empati og motivation
- 2%
Parkinsons med demens
- 2%
Andre: alkohol
(hiv, syfillis, normaltrykshydrocephalus, sjældne neurodegenerative lidelser, hjernetumor)
- 3%
Angiv inddelingen af demens
Let demens
- Interferer med normale dagligdags aktiviteter
Moderat demens
- Kan ikke klare sig selv uden hjælp fra andre
Svær demens
- Kontinuerlig pleje og overvågning nødvendig
Hvordan undersøges demens i demensklinikken?
Udvidet kognitiv screening
- BASIC kan aldrig stå alene
- ACE III - addenbrooks cogn exam
- Evt. andre (FAB - frontallaps demens; RUDAS - etniske minoriteter)
Vurdering af funktionsniveau (ADL)
- DAD - Disability Assessment for Dementia
Gennemgang af comorbide tilstande
Gennemgang af medicinlisten
Somatisk neurologiske undersøgelse
Til diff. diagnostik og afklaring af demenstype
- Bevægelsesforstyrrelser
- Rigiditet
- Faldtendens
- Neurologiske udfald
- Sjældne neuro-degenerative sygdomme
Beskriv DAD
Disability Assessment for Dementia
Basal ADL
- Hygiejne
- Påklædning
- Kontinens
- Spisning
Instrumental ADL
- Madlavning
- Telefonering
- Færden udenfor hjemmet
- Pengesager
- Medicin
- Fritid og husarbejde
Beskriv ACEIII score
ADDENBROOKE’S COGNITIVE EXAMINATION score
- Orientering
- Registrering
- Opmærksomhed og koncentration
- Hukommelse
- Verbal flydende
- Sprog
- Visuel forståelse
- Perceptuelle evner
- Genkaldelse & genkendelse
Angiv de CNS aktive medicamina
Opioider
Anticholinergika
Tricykliske antidepressiva og andre antidepressiva
Antipsykotika
Antiepileptika
Hvordan behandles demens?
Kolinesterasehæmmere
- Donepezil
- Rivastigmin
- Galantamin
Glutamatantagonist
- Memantin
Beskriv BPSD
Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia
I sene faser adfærdsforstyrrelser og emotionelle symptomer
- Hallucinationer
- Vrangforestillinger
- Aggression
- Agitation
- Angst og søvnforstyrrelser
Ses ved alle former for demens
Overlap med delir symptomer
Behandling
Find udløsende årsag
- Somatisk sygdom
- Smerter
- Obstipation
- Medicinbivirkning
Evt. farma behandling
- Demens medicin
- Anti-epileptika
- Antipsykotika (sjældent og i begrænset periode)
Beskriv alzheimers demens
Alzheimers demens er en klinisk diagnose baseret på en objektiv kognitiv vurdering og en anamnese med langsomt progredierende kognitiv svækkelse, specielt den episodiske hukommelse
Svækket korttidshukommelse
Personlighedsforandringer
Kortikale funktioner er ramt
- Abstraktion
- Planlægning
- Sprog
- Regnefærdigheder
- Apraksi