Antitrombotisk behandling Flashcards
Hvilke midler påvirker koagulationskaskaden?
Warfarin og Heparin
NOAK/DOAK
- Rivaroxaban
- Apixaban
- Dabigatran
Hvilke midler påvirker trombocytaggregationen?
ASA
Clopidogrel
Ticagrelor
Angiv nogle “heads up’s” ved AK-behandling
Vær obs på:
- Nyrefunktion
- Flere antitrombotiske lægemidler samtidig
- NSAID
- interaktioner
- Overgang ml. forskellige AK behandlinger
- Underbehandling
Angiv virkningsmekanismen af warfarin
Warfarin hæmmer et enzym i leveren der er med til at danne vitamin K
Indirekte antikoagulerende effektAngi
Angiv warfarins terapeutiske vindue
ved INR ml. 2-3
Angiv virkningsmekanismen for heparin
Hæmmer aktiverede koagulationsfaktorer ved at forstærke virkningen af antitrombin.
Virker straks efter i.v. injektion.
Efter s.c. injektion er den koagulationshæmmende effekt i plasma maksimal efter 4-6 timer.
Angiv bivirkninger man skal være særligt opmærksom på ved heparin behandling
Heparin induceret trombocytopeni (HIT)
Hit-1
- Benign
- Non immunologisk
- Tidlig og reversibel
- Oftest ingen behandling (trc < 100); fortsæt heparin
Hit-2
- Alvorlig
- Immunologisk
- Sen med høj risiko for tromboser
- Seponer heparin (TRC < 75); husk anden trombotisk behandling
Desuden kan heparin give blødninger og osteoporose ved langtidsbehandling
Angiv den kliniske anvendelse af heparin og angiv antidoten til heparin
Klinisk anvendelse
- Præ/postoperativt tromboseprofylakse
- DVT
- Akutte tromboemboliske tilstande
Antidot
- Protaminsulfat
Kompleksbinder heparin
mindre effektivt ved LMH (lavmolekylær heparin)
Angiv virkningsmekanismen for DOAK
Direkte Orale Antikoagulantia
Faktor xa hæmmere
Direkte trombinhæmmere
Hvad skal man være obs på ved DOAK behandling
Nyrefunktionen
Overgange mellem diverse AK regimer
Nævn de kendte trombocythæmmere
Acetylsalicylsyre
Ticagrelor
Clopidogrel
Angiv virkningsmekanismen for acetylsalicylsyre
Inaktiverer COX-1 irreversibelt
Reducerer tromboxan syntesen i trombocytter og prostaglandin syntesen i endotelet
Hæmmer blodpladernes aggregationsevne og øger dermed blødningstiden
Angiv virkningsmekanismen for clopidogrel
Hæmmer trombocyt ADP receptor P2Y12 irreversibelt
Dette hæmmer trombocytaggregationen
Hvilke lægemidler giver en additiv blødningsrisiko med clopidogrel og ticagrelor?
NSAID
ASA
Vitamin K antagonister
Angiv virkningsmekanismen for ticagrelor
Hæmmer trombocyt ADP receptor P2Y12 reversibelt
hæmmer trombocyt aktivering og aggregation