Diabète Flashcards

Question 1

Q

Qu’est-ce que le diabète?

Answer

A

Un trouble métabolique caractérisé par la présence d’une hyperglycémie

Question 2

Q

Quels sont les 3 causes du diabète?

Answer

A

1) Un défault dans la sécrétion d’insuline
2) Un défault de l’action de l’Insuline
3) une combinaison des 2 plus haut

Question 3

Q

Quels sont les stimulis de la sécrétion d’insuline?

Answer

A

Le glucose
Les incrétines
Certains acides aminés

Question 4

Q

Quel est l’action de l’insuline sur le foie?

Answer

A

Diminution de la glycogénolyse

Augmentation de la synthèse des TG et des VLDL

Question 5

Q

Quel est l’action de l’insuline sur le muscle?

Answer

A

Augmente le transport du glucose

Augmente la synthèse protéique

Question 6

Q

Quel est l’action de l’insuline sur le tissu adipeux?

Answer

A

Augmente le stockage des TG

Question 7

Q

Quels sont les 5 symptômes du diabète?

Answer

A

1) Polyurie=uriner + souvent
2) polydipsie= soif excessive donc aug le volume
3) polyphagie= mange plus car manque de glucose
4) perte de poids(type 1)
5) manque d’énergie

Question 8

Q

Qu’est-ce que le diabète de type 1?

Answer

A

Déficit en insuline

Destruction des cellules b du pancréas

Question 9

Q

Qu’est-ce que le diabète de type 2?

Answer

A

Déficit relatif en insuline

Résistance à l’action de l’insuline / Carence en sécrétion

Question 10

Q

Qu’est-ce que le prédiabète?

Answer

A

Désordre de régulation de la glycémie (anomalie de la glycémie à jeun/intolérance au glucose)
Ne répond pas aux critères Dx du diabète

Question 11

Q

Qu’est-ce que le diabète de grossesse?

Answer

A

Intolérance au glucose qui apparait en cours de grossesse

Question 12

Q

(PAS EXAMEN)

Y a-t-il d’autres types de diabète à par le type 1, 2, prédiabete et de grossesse?

Answer

A

OUI, par exemple, défaults génétiques de l’action de l’insuline/ affections du pancréas / du a des infections etc

Question 13

Q

Quels sont les complications du diabète à long terme?

Answer

A

1) complications macrovasculaire
- Maladies cardiovasculaires (aug risque de 2 à 4x)

2) complications microvasculaire
- rétinopathie
- Néphropathie
- neuropathie

Question 14

Q

Quels sont les impacts à long terme du diabète?

Answer

A

Impact principale: Cécité/ Maladie rénale au stade terminal et Amputation non traumatique

Augmente le risque d’hospitalisation et augmente la fréquence de consultation

Question 15

Q

La diabète affecte…. (3 ‘‘personnes’’)

Answer

A

La famille
Le patient
La société

Question 16

Q

Quelle est la prévention du diabète de type 1?

Question 17

Q

Quelle est la prévention du diabète de type 2 pour les gens sains et présentant du prédiabète?

Answer

A

1) modifications des habitudes de vie (activité physique et alimentation)
2) Chez les personnes présentant un prédiabète; Metformin /Acarbose

Question 18

Q

Quel est le dépistage pour le diabète de type 1?

Answer

A

RIEN= pas de dépistage systématique recommandé

Question 19

Q

Quel est le dépistage pour le diabète de type 2?

Answer

A

Aux 3 ans pour les 40 ans et plus ou les patients à plus haut risque (obésité)

Question 20

Q

Quels sont les facteurs de risque du diabète? 3 SVP

Answer

A

parent du premier degré atteint du diabète
Membre d’une population a haut risque (africaine/asiatique)
Antécédants de prédiabete
Antécédents de diabete gestationnel
Accouchement d’un enfant de poids de naissance élevé
Présence de lésions aux organes cibles associé au diabete (complications macro/micro vasculaires)
Présence de risque vasculaire (cholestérol, HTA, obésité etc.)
Présence de maladies associés comme le syndrome des ovaires polykystiques; troubles psychiatriques etc.)
Prendre med associé au diabete (glucocorticoides; antipsychotique atypique)

Question 21

Q

Quel est le dépistage pour le diabète de grossesse?

Answer

A

test de dépistage (50g de glucose) chez les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines (ou avant si facteurs de risque connus)

Question 22

Q

EXAMEN

Quels sont les 4 facteurs permettant de diasgnostiquer le diabete?

Answer

A

1) Glycémie à jeun plus grande ou égal à 7mmol/L
2) Taux d’HbA1c plus grand ou égal à 6.5 % (Adultes)
3) Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75g de glucose plus grande ou égal à 11.1 mmol/L
4) Glycémie aléatoire plus grande ou égal à 11.1 mmol/L

Question 23

Q

Comment mesurer le A1C?

Answer

A

Prendre prise de sang. Ils regardent le glucose associé à l’hémoglobine. La mesure de Hb glycquées est un reflet des deux derniers mois.

Question 24

Q

VRAI OU FAUX

Une valeur plus petite que 6.5 % pour le taux HbA1c exclut un diabète?

Answer

A

FAUX.

Cela n’exclut pas un diabète

Question 25

Q

Quand ne doit-on pas utiliser le test de HbA1c? Pourquoi?

Answer

A

Diabète de grossesse
La femme enceinte vient tout juste d’entrer en diabète (pas depuis les 2-3 derniers mois), donc inutile
Diabète de type 1
Pas beaucoup de données sur type 1 et Hb glycquées
Enfants ou adolescents
Présence de facteurs de risques influençant HbA1c (ex; anémie)

Question 26

Q

Quelles sont les cibles thérapeutiques à atteindre pour le taux HbA1c ? Et pour la glycémie?

Answer

A

HbA1c

plus petit ou égal à 7 % pour la plupart des gens
pour patient plus jeunes ou pour éviter le risque de néphro/rétinopathie = plus petit ou égal à 6.5 %
patient avec espérance de vie limitée, multiples comorbidité, on vise entre 7.1 et 8.5 %

Préprandiale : 4-7mmol/L
Postprandiale : 5-10mmol/L

Question 27

Q

Quel est le traitement pour le diabète de type 1?

Question 28

Q

Quels sont les 4 principaux types d’insuline ?

Answer

A

1) Action rapide (humalog, novorapid, adipra)
2) Action régulière (humulin R, novolin toronto)
3) Action intermédiaire (humulin N, novolin NPH)
4) Action prolongée (lantus, lévémir)

Question 29

Q

Quels sont les propriétés de l’insuline rapide pour le traitement du diabète de type 1? Début/pic/durée d’action et administration.

Answer

A

Humalog, Novorapid, Adipra
Début d’Action : 10-15 min (RAPIDE)
Pic d’action: 1-2h
Durée d’Action; 3-5h

Administrer 0-15 min avant le repas
Coûte plus cher

Question 30

Q

Quels sont les propriétés de l’insuline régulière pour le traitement du diabète de type 1? Début/pic/durée d’action et administration.

Answer

A

Humulin R, novolin toronto
Début d’Action : 30 min
Pic d’action: 2-3h
Durée d’Action; 6.5h

Administrer 30 à 45 min avant le repas

Question 31

Q

Quels sont les propriétés de l’insuline intermédiaire pour le traitement du diabète de type 1? Début/pic/durée d’action et administration.

Answer

A

Humulin N, novolin NPH
Insuline réguliere associé à protamine et zinc
Début d'Action : plus lent 1-3h
Pic d'action: 6-14h
Durée d'Action; 24h environ

Mime insuline basale et est administrer sans égard aux repas

Question 32

Q

Quels sont les propriétés de l’insuline prolongée Lantus pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

Durée d’Action; 24h
Pas de pic d’action, effet soutenue

Solubilisé à pH acide, forme des microprécipités lorsque injecté sous cutané en milieu neutre

Mime insuline basale

Incidences d’hypoglycémies surtout nocturnes mais moins fréquente qu’avec les autres

Question 33

Q

Quels sont les propriétés de l’insuline prolongée Basaglar pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

Administration sous cutanée uniquotidienne aux plus que 17 ans (type 2) ou plus de 6 ans (type 1)

Mime insuline basale
Durée d’action: 24h
Pas de pic d’action, effet soutenue

Question 34

Q

Quels sont les propriétés de l’insuline prolongée Lévémir pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

-Forte liaison à l’albumine (ralentit la distribution)
-Mime insuline basale
Durée d’action dose dépendante (6-24h)
Petit pic d’action, effet soutenue

AVANTAGES
Moins de variabilité inter individuelle (réponse plus prévisible)
Moins de gains de poids
Moins d’incidence nocturne d’hypoglycémie

Question 35

Q

Quelles est la solution pour rendre plusieurs injections d’insuline plus facile pour le patient?

Answer

A

Injection d’insulines prémélangées (ratio 30-70)

Question 36

Q

Comment l’insuline endogène est-elle sécrétée et quand?

Answer

A

Par les cellules beta du pancréas.
Le pancréas sécrète de l’insuline endogène. Il y a un taux d’insuline basal continu (50% de la sécrétion quotidienne d’insuline)
Il y a un taux de décharge d’insuline si la glycémie est supérieur à 5.6 mmol/L (pic rapide dans 30-45 min) mais éliminé dans l’heure qui suit

Question 37

Q

Quel sont les types de méthodes d’admistration pour l’Insuline pour le traitement du diabete de type 2?

Answer

A

Stylo
Seringue
Pompe continue en sous-cutanée

Question 38

Q

Quels sont les 3 options pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

OPTION A
Perfusion continue avec le pompe sous-cutanée

OPTION B

Injections multiples 4-5 fois/jour (insuline prandiale + basale)

OPTION C
Deux injections par jour d’insuline pré-mélangées (ratio 30-70) ou non

Question 39

Q

Qu’est-ce qu’une pompe à insuline?

Answer

A

C’est un réservoir d’insuline rapide de la taille d’un téléavertisseur permettant d’admistrer une perfusion continue basale d’insuline ainsi que des bolus prandiaux par voie sous-cutanée, et d’autres bolus supplémentaires au besoin.

Question 40

Q

Quels sont les avantages et les inconvénients des pompe à insuline pour le traitement du diabète de type 1??

Answer

A

AVANTAGES

Ctrl glycémique amélioré
Hypoglycémies moins sévères
Flexibilité dans les doses

INCONVÉNIENTS

$$$
Risque d’acidocétose diabétique si probleme mécanique
Risque d’infection aux sites d’injections

Question 41

Q

Quels sont les avantages /inconvénient de l’option B pour le traitement du diabète de type 1? (Injections multiples)?

Answer

A

AVANTAGES
-Flexibilité
-Meilleur controle glycémique
-Idéal chez les jeunes patients
INCONVÉNIENT
-4 injections/jour
-peu impliquer le calcul des glucides aux repas

Question 42

Q

Quels sont les avantages /inconvénient de l’option C pour le traitement du diabète de type 1? (Deux injections par jour d’insuline pré-mélangée)

Answer

A

AVANTAGES
-2 injections/jour

INCONVÉNIENTS

Manque de flexibilité
Difficulté d’ajustement

Question 43

Q

Qu’est-ce que le patient doit ajuster lors de l’utilisation d’insuline pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

1) Calcul des glucides
2) Échelle de correction selon glycémie
3) Activité physique

Question 44

Q

Quels sont les 4 conseils avant d’ajuster l’insuline à un patient?

Answer

A

1) Avoir du recul ( valeurs de glycémie des 7 derniers jours avant d’ajuster)
2) Essayer de trouver la cause avant d’ajuster
3) Corriger d’abord les hypoglycémies
4) Corriger les hyperglycémies en commencant par le début de la journée ou corriger glycémie la plus haute en premier

Question 45

Q

Quoi faire en cas d’hypoglycémie (glycémie en bas de 4) chez un patient prenant de l’insuline pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

1)Identifier l’insuline responsable de l’hypoglycémie.
Insuline rapide= glycémie avant le repas, n’en reste pas pour un autre repas
Insuline réguliere= glycémie avant le repas et un peu plus (il en reste un peu a l’autre repas mais pas assez)
Insuline intermédiaire= saute un repas, si pris am affecte souper.
Insuline prolongée= toute la journée
2) diminuer la dose de l’insuline de 2 à 4 unités
3) recontrôler la glycémie le lendemain et réajuster au besoin jusqu’à correction de la glycémie

Question 46

Q

Quoi faire en cas d’hyperglycémie chez un patient prenant de l’insuline pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

1) 1)Identifier l’insuline responsable de L’hyperglycémie.
2) Augmenter la dose de l’insuline de 1 à 2 unités
3) réévaluer ds 2 jours et réajuster au besoin
4) Effet somogyi a considérer (hypoglycémies nocturnes donc hyperglycémies matinales, diminuer la dose d’insuline avant le coucher, pas l’augmenter!)

Question 47

Q

Quels sont les effets indésirables de l’insuline pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

Allergie
Induration aux sites d’injection
Lipodystrophies
Hypoglycémie
Gain de poids

Question 48

Q

Ou doit-on injecter l’insuline pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

Abdomen pour une meilleure absorption, cuisses et partie externes des bras

Question 49

Q

Doit-on varier les sites d’injections d’insuline pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

OUIIII pour éviter une lipohypertrophie et l’altération de l’absorption

Question 50

Q

L’enseignement est-il important pour l’utilisation de l’insuline pour le traitement du diabète de type 1?

Answer

A

OUII!!!! On veux que la patient soit alerte et autonome

Question 51

Q

Quel est la prévention principale pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

Modifications des habitudes de vie!

-Alimentation et activités physiques (diminue TA et morbidité/mortalité associé)

Question 52

Q

Quels sont les bénéfices d’une bonne alimentation pour le traitement du diabète de type 2?

Quels sont les bénéfices de l’exercice pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

Alimentation

Perte de poids
Diminution de la résistance à insuline
Diminution doses insuline
Diminue TA

Exercices

Diminution morbidité/mortalité
Amélioration du contrôle glycémique (diminution de la résistance et des doses d’insuline)
Bénéfices cardiovasculaires

Question 53

Q

Nommer les classes de traitements pour le traitement du diabète de type 2 et les organes/tissus sur lesquels leur effet est observé.

Answer

A

Muscles et graisses + Foie
Biguanides
Thiazolidinediones

Cellules beta pancréatiques
Sulfonylurées
Méglitinides

Estomac + Intestin
Incrétines
Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase

Question 54

Q

Quel est le mécanisme d’action du Metformine (Biguanides) pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

Diminue la gluconéogénèse par le foie (diminue libération du sucre par le foie)
Diminue résistance périphérique à l’insuline (aug la recapture du glucose par les muscles squelettiques)

Question 55

Q

Quel est la population cible du Metformine (Biguanides) pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

Population cible ;
Obésité ,
TX initial de choix

Question 56

Q

Est-ce que le Metformine (Biguanides) pour le traitement du diabète de type 2 doit être augmenter graduellement?

Answer

A

OUI

Débuter avec des petites doses

Question 57

Q

Quel est l’efficacité et les avantages du Metformine (Biguanides) pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

EFFICACITÉ

Dose-dépendante
Diminution A1c de 1-1.5%
Diminue complications micro/macrovasculaires
Effet favorable a/n bilan lipidique

Question 58

Q

Quels sont les avantages du Metformine (Biguanides) pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

AVANTAGES
Pas de gain de poids
Pas d’hypoglycémie en monothérapie

Question 59

Q

Quels sont les effets indésirables du Metformine (Biguanides) pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

1) Troubles GI (diarrhées, nausées)
2) Acidose lactique
3) Déficience en B12 a long terme

Question 60

Q

Quels sont les contres-indications associé au Metformine (Biguanides) pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

1) IR sévère et aigue
2) IH sévère
3) IC
4) Abus d’alcool
5) Insuf respiratoire
6) exposition aux agents de contraste iodée.

Question 61

Q

Est-ce que le metformine (glumetza) doit être administrer en mangeant?

Answer

A

OUI, pour maximiser son absorption et diminuer les problemes GI causé par celle ci

Formulation a action prolongée peux etre mieux tolerer que la réguliere

Question 62

Q

Quels sont les deux types de sulfonylurées pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

1ere génération

chlorpropamide
tolbutamide

2ieme génération

glyburide
gliclazide
glimépiride

Question 63

Q

Quel est le mécanisme d’action des Sulfonylurées pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

Stimulent la libération endogène d’insuline par les cellules beta du pancreas (aussi appelé sécrétagogue)

Question 64

Q

Quel est l’efficacité des Sulfonylurées pour le traitement du diabète de type 2?

Answer

A

perte de l’effet hypoglycémiant avec le temps
diminution A1c 0.8%
Diminue rapidement la glycémie

Answer 63

A

Dx récent du diabete

- Bon fonctionnement des cellulles beta

Answer 64

A

hypoglycemie

- gain pondéral de 2 a 5 kg

Answer 65

A

OUI!! Il faut débuter avec LA plus petite dose

Answer 66

A

IR
IH sévère
Personnes agées

Answer 67

A

Dépend de;

Durée d’action
Age
Élimination rénal et hépatique
Ei et précautions
Interactions medicamenteuses
Nbre de prise quotienne

Answer 68

A

EFFETS INDÉSIRABLES

Hypoglycémie prolongée
Gain pondéral

PARTICULARITÉS

Bien toléré
Attention en gériatrie, en IH et en IR (risque hypoglycémie aug si clairace plus bas que 30 ml/min)

Answer 69

A

EFFETS INDÉSIRABLES

Gain pondéral
Moins d’hypoglycémie que le glyburide (diabeta)

PARTICULARITÉS

Bien toléré
Sécuritaire en gériatrie et avec la fonction rénale diminuer.
ATTENTION en IR SÉVÈRE et en IH

Answer 70

A

EFFETS INDÉSIRABLES

Gain pondéral
Moins d’hypoglucémie que glyburide (diabeta)

PARTICULARITÉS

Probablement sécuritaire en gériatrie et en IR (mmm weird)
Attention en IH

Answer 71

A

De la moins fréquente à la plus fréquente

1) Diamicron (Gliclazide)
2) Amaryl (Glimépiride)
3) Diabeta (Glyburide)

Answer 72

A

-Répaglinide (gluconorm)/Natéglinide (starlix)

Stimule la libération endogène d’insuline (mm récepteur que les sulfonylurées mais pas le mm site) (sécrétagogue)

Answer 73

A

Si le patient ne tolère pas les sulfonylurées

Answer 74

A

Début d’action rapide mais durée courte de 4heures

Answer 75

A

Diminue glycémie post-prandiale plus marquée comparé aux sulfonylurées
Diminue A1c de 0.7%
Prendre avec un repas
Repaglinide = pas d’allergies croisées avec sulfonylurées

Answer 76

A

Dx récent du diabete
Hyperglycémie post-prandiale
Horaire de repas variable
Sécuritaire en gériatrie et en IR

Answer 77

A

Hypoglycémie plus petite qu’avec le glyburide (diabeta)

- Gain pondéral plus petit que sulfonylurées

Answer 78

A

Diminuer la dose en IR sévère

Prudence en IH

Answer 79

A

OUI

Augmenter la dose à chaque semaine

Answer 80

A

Rosiglitazone (Avandia) /Pioglitazone (Actos)

Ils diminuent la résistance périphérique à l’insuline en augmentant la sensibilité des muscles squelettiques,du foie, et des tissus adipeux à l’action de l’insuline

Aussi, Inhibe la gluconéogénèse au foie donc diminue la libération du sucre par le foie

Answer 81

A

Augmentation du risque d’événements cardiovasculaires et cancer de la vessie donc plusieurs pays les ont retiré. Au canada, pas retiré, mais garder pour des cas bien précis + formulaire de consentement

Answer 82

A

Acarbose (Glucobay)

Inhibe l’alpha glucosidase, l’enzyme responsable de l’hydrolyse des sucres complexes en sucres simples dans l’intestin et ralentit l’absorption des sucres complexes

Answer 83

A

Efficacité: Diminue A1c de 0.6%

Population cible: Hyperglycémie post-prandiale

Answer 84

A

Donner des sucres simples ( comprimés de glucose;Dextrose/Glucose BD)

Answer 85

A

OUI!

Augmenter la dose aux 2 à 4 semaines!
Prendre au début du repas avec la premiere bouchée

Answer 86

A

Ei
Troubles GI (flatulences, diarrhées)
Hépatotoxicité

AVANTAGES
PAS de gain de poids
PAS hypoglycémie

Answer 87

A

Problème de malabsorption
Maladie inflammatoire intestinales
Obstruction intestinale
Cirrhose
Créatinine sérique plus haute que 177 umol/L

Answer 88

A

Des hormones peptidiques intestinales (GLP-1 /GIP) qui sont sécrétées en réponse à l’ingestion de nourriture puis ils vont stimuler la sécrétion de l’insuline glucodépendante et diminuer sécrétion de glucagon glucodépendante

Answer 89

A

FAUX

Leur demi vie est courte, puisqu’elles sont rapidement dégradées par l’enzyme DPP4

Answer 90

A

Agoniste GLP1

Answer 91

A

VRAI

Vidange gastrique ralentie = on mange moins = perte de poids

Answer 92

A

FAUX.

Les deux la font diminuer

Answer 93

A

FAUX, c’est les agoniste GLP1 qui provoque nausées/vomissements

Answer 94

A

Cerveau= diminue prise de nourriture
Pancréas= aug sécrétion d’insuline, aug la synthese d’insuline, aug la masse des cellules beta, diminue sécrétion glucagon
Foie= diminue sortie glucose hépatique
Tractus GI = diminue motilité réduite (oui c’est vraiment écrit sa dans sa diapo, diminue motilité réduite)

Answer 95

A

Eux terminant par tide
Liraglutide, exénatide, dulaglutide, lixisénatide
Victoza, Byetta, Trulicity, Adlyxine

Answer 96

A

Tous ceux terminant par tine
Sitagliptine, saxagliptine,linagliptine,alogliptin
Januvia, Onglyza, Trajenta, Nesina

Answer 97

A

Ralentissent la dégradation de GIP et GLP1 donc augmente la sécrétion d’insuline et diminue celle du glucagon.

Answer 98

A

Diminue HbA1c de 0.7%

Ne causerait pas d’hyoglycémie

Answer 99

A

Pas impact sur le poids
Pas d’hypoglycémie en monothérapie
Toux
Nasopharyngites
Céphalées
Pancréatite(rare)

Answer 100

A

Il y a différents degré d’homologie avec le GLP1 endogène entre les types d’agonistes GLP1. Donc peux causer des effets à cause du système immunitaire

Answer 101

A

Augmente libération d’insuline
Diminue libération glucagon
Retarde vidange gastrique
Induit sensation de satiété

Answer 102

A

1% de diminution

Answer 103

A

OUI CHACUN D’ENTRE EUX

Début à faibles doses pour limiter les effets indésirables sur le GI

Answer 104

A

Liraglutide et Dulaglutide

Answer 105

A

AVANT
Lixisénatide
JAMAIS APRÈS
Exénatide

Answer 106

A

Dulaglutide

Answer 107

A

Effets GI (nausées/vomissements/pancréatite/diarrhées)
SNC (mal de tête)
Cardiovasculaire (aug FC et intervalle PR)
Réaction a/n du site d’injection (rougeur/douleur)
Immunologique (Développement d’anticorps)

Answer 108

A

A/n pancréatique

Inhibe le transporteur SGLT2 cellule alpha
Diminue glucose intracellulaire
Augmente la sécrétion glucagon

Donc ISGLT2 permet de limiter la réabsorption et la recirculation du glucose. il est donc éliminer dans l’urine.

Answer 109

A

Diminution entre 0.66 à 1% ( Dépend de quel ISGLT2)

Answer 110

A

Se termine tous par agliflozine
Canagliflozine (invokana)
Dapagliflozine (Forxiga)
Empagliflozine (Jardiance)

Answer 111

A

Excrétion accrue de glucose= diminution de la glycémie (diminue HbA1c) et une perte de calories (perte de poids)
Excrétion accrue de sodium = diminution de la charge du sodium = diminution TA

Answer 112

A

patient atteint IR dont le DFG plus petit que 45ml/min
patient atteint de néphropathie terminale
patients sous dialyse

Answer 113

A

OUII

Commencer à 100 mg

Answer 114

A

Chez les 65 et + =hypotension, étourdissement orthostatiques, hypotension orthostatique, syncope, déshydratation. FAIRE VRM ATTENTION
Aug le nbre d’épisode d’hypoglycémie lorsqu’utilisé en traitement appoint à l’insuline ou à un sécrétagogue de l’insuline (pas la molécule en elle meme)
Hyperkaliémie
Hausse C-LDL
Hb et hématocrite élevé
Infections urinaires
Acidoacétose

Answer 115

A

Acidocétose

Accumulation de corps cétoniques dans le sang. Le glucagon active les lipases dans les tissus adipeux, qui transforment les TG en acides gras libres qui sont les précurseurs hépatiques des corps cétoniques

Answer 116

A

Si traitement initial donne hyperglycémie symptomatique décompensation métabolique
Si les médicaments oraux ne permettent pas d’atteindre l’objectif glycémique
Si med oraux sont contre-indiqué
Lors d’une décompensation métabolique
Méd de choix durant la grossesse

Answer 117

A

Admistration uniquotidienne insuline basale
Administration uniquotidienne basale avec insuline prandiale avant le plus gros repas de la journée
Insuline basale avec insuline prandiale bid
Insulinothérapie intensive

Answer 118

A

Metformin

Answer 119

A

PRIORITÉ = MALADIE CARDIOVASCULAIRE CLINIQUE (empaglifozine, liraglutide)
Comorbidités du patient
Possibilité de remboursement
Risque d’hypoglycémie
Effets secondaires
Voie d’administration
Préférences du patient
La diminution du taux Hb1Ac

Answer 120

A

INSULINE, car on va traiter rapidement

glyburide/metformin juste si patiente refuse insuline

Answer 121

A

Apparition d’UN ou DES Sx suivants;

AUTONOMES

Tremblements
Palpitations
Transpiration
anxiété
Faim
nausées

NEUROGLYCOPÉNIQUES

Difficulté de concentration
Confusion
Faiblesse
Somnolence
Altérations de la vue
Difficulté d’élocution
Étourdissements

Answer 122

A

1- Identifer vite les Sx
2-Corriger la glycémie a des valeurs adéquates
3-Éviter une hyperglycémie secondaire a la correction

Answer 123

A

Prise de glucides

Answer 124

A

En bas de 4 mmol/L

Answer 125

A

Légère; Sx autonome seulement
Modéré; Sx autonome et neuroglycopéniques
Grave; personne a desoin d’aide d’une autre personne (glycémie en bas de 2.8 mmol/L environ

Answer 126

A

Diminution de l’apport en glucides
repas sauté
Mauvaise dose/moment d’administration
Exercice
Consommation alcool

Answer 127

A

Antécédant d’hypo grave
HbA1c plus petit que 6%
HYpo non percues
Insulinotherapie de longue date
faible connaissances medicales
faible niveau economique
troubles cognitifs

Answer 128

A

Utilisation adéquate de la médication
Suivi adéquat des glycémies
Consommer glucides a chaque repas
Collation avant exercice physique intense
Éduquer les patients a risques
Ajuster la thérapie médicamenteuse

Answer 129

A

1) Mesurer la glycémie
2) Traiter avec 15 g de glucides simples (20 g si glycémie plus petite que 2.8mml/L
3) Après 15 minutes ; Mesurer la glycémie à nouveau et retraiter avec 15g de glucides simples PRN si glycémie toujours plus petite ou égale que 4mmol/L
4) Prendre le prochain repas ou prendre une collation contenant 15 g de glucides et une source de protéines

Answer 130

A

1) mesurer la glycémie
2) Traiter avec 1 mg de glucagon SC/IM
3) Contacter les services d’urgence

Answer 131

A

15g de glucose sous comprimé
3 sachets de sucre dissous dans l’eau
175 ml de jus ou de boisson gazeuse
6 bonbons life savers
15 ml de miel

Answer 132

A

1) Acidocétose métabolique
Sx; vomissements/hyperventilation/déshydratation, faiblesse, confusion
TX; À l’hôpital; hydratation, insuline, corrections electolytes…

2)Coma hyperosmolaire
Sx; Déshydratation, atteintes neurologiques
Tx; À l’hôpital;hydratation, insuline, corrections electolytes…

Answer 133

A

ACTION

A; Taux hbA1c

C; Cholestérol, C-LDL plus petit ou égal que 2 mmol/L en présenc de tx

T;TA plus petit que 130/80 mm Hg

I; Intervention sur le mode de vie

O;Ordonnances /Med de protection cardiaqe
(ASA)
A= Inh ECA ou ARA; S=Statines; A= AAS si indiqué

N: Non fumeur

Answer 134

A

1) Est-ce que le patient à des lésions à des organes cibles.
1.1 Maladie macrovasculaire; Si oui= Statine + ECA/ARA + AAS
OU
1.2 Maladie microvasculaire; Si oui = Statine + ECA/ARA

SI NON AUX DEUX

2) Age
- Plus ou égal à 55 ans= Statine + ECA/ARA
- 40-54 ans = STATINE

3) Patient atteint depuis plus de 15 ans et il a plus que 30 ans =SI OUI= STATINE

Answer 135

A

QUI; Pts diabétiques avec néphropathie
QUAND; Pt malade et incapable de s’hydrater / Pt malade avec un déclin aigu de la fonction rénale
QUOI; Cesser medicament qui augmente e risque de diminuer la fonction rénale et cesser meds pouvant s’accumuler et causer des effets secondaires. Prendre des glycémies plus fréquentes et ajuster meds au besoin

Answer 136

A

Bon controle de la TA
Bon controle glycémique
Dépistage régulier par professionnel

Answer 137

A

Dépistage régulier via le ratio albumine, créatinine et DFG
Bon ctrl glyécmique
Bon ctrl TA
IECA ou ARA
Attention aux journées de la maladie

Answer 138

A

Dépistage régulier par les professionnels
Bon ctrl glycémique
Examen des pieds à chaque jour par le patient regarder la perte de sensibilité
Médication por douleur neuropathique