Diabete Flashcards
Quali sono le differenze tra diabete di tipo 1 e di tipo 2?
Tipo 1:
- Sintomatologia Sempre presente, spesso eclatante e con inizio brusco
- Tendenza alla chetosi Presente
- Peso Generalmente normale
- Età all’esordio < 30 anni
- Comparsa di complicanze croniche Alcuni anni dopo la diagnosi
- Insulina circolante Ridotta o assente
- Autoimmunità alla diagnosi Presente
- Terapia Insulina necessaria sin dall’esordio
Tipo 2:
-Sintomatologia Generalmente assente, spesso modesta
-Chetosi: Assente
-Peso: Generalmente in eccesso
> 40 anni
- Comparsa di complicanze croniche Spesso presenti al momento della diagnosi, possono aiutare nel far notare la presenza del diabete
- Insulina circolante Normale o aumentata
- Autoimmunità alla diagnosi Assente
- Terapia Dieta, farmaci orali, agonisti recettoriali GLP1, insulina
Quali sono le conseguenze dell’insulino resistenza? Cosa posso somministrare?
- Reazione di Amadori: è una glicazione non enzimatica delle proteine, la presenza di proteine glicate è un marker dell’iperglicemia nel diabete
- Macro-angiopatia: si danneggiano i vasi cerebrali e le arterie coronari causano placche ateromatose, rischio di ictus o infarto del mio cardio
- Nefropatia diabetica: la funzionalità renale viene meno, si deve ricorrere a dialisi per pulire il sangue
- Retinopatia diabetica: vengono danneggiati anche i piccoli vasi vicino alla retina, porta a cecità
- Piede diabetico: si ha assenza di sensibilità al piede, non si notano le lesioni che quindi possono facilmente infettarsi e mandare in cancrena il piede
Il farmaco di prima scelta è la metformina
Che cos’è l’effetto incretine?
In un paziente sano la quantità di insulina rilasciata è diversa in caso di zuccheri in endovena o se si mangia cibo zuccherino (anche a parità di picco glicemico). La differenza è che per via orale GLP1 stimola un maggiore rilascio di insulina, per via endovenosa ciò non accade.
Nei pazienti affetti da diabete questo non accade perché la connessione intestino-pancreas non funziona quindi non si ha rilascio di insulina.
Qual è l’effetto di GLP1 sull’organismo sano?
Un paziente sano produce GLP1 e ottiene:
- Cuore: cardio-protezione e miglioramento della funzionalità cardiaca
- Cervello: neuro-protezione e diminuzione dell’appetito (con conseguente riduzione del peso)
- Stomaco: promuove lo svuotamento gastrico (con conseguente riduzione del peso)
- Pancreas: stimola la produzione di insulina e riduce la secrezione di glucagone
- Fegato: riduzione della produzione di glucosio
- Muscolo e tessuto adiposo: immagazzinano più glucosio (uptake maggiore)
Quali sono i GLP1 biotecnologici prodotti?
Exenatide, Lixisenatide, Liraglutide, Albiglutide, Semaglutide
Quali possono essere le strategie farmacologiche per il diabete di tipo 2?
- cambio dello stile di vita
- inibitori di DDP4
- farmaci insulino-sensibilizzanti: metformina e tiazolidinedioni
- inibitori di alfa glicosidasi: rallendo l’assorbimento di monosaccaridi riducendo la glicemia post-prandiale
- Inibitori di SGLT2: trasportatore renale del glucosio, inibisco il riassorbimento del glucosio filtrato dal rene (aumento glicosuria)
- Farmaci per la stimolazione del rilascio di insulina endogena: per i diabeti dove l’insulina non viene riconosciuta
Come posso stimolare il rilascio di insulina endogena?
- i farmaci Interagiscono con specifici recettori (SUR) localizzati sulla superficie della β-cellula pancreatica
- Determinano la chiusura dei canali del potassio ATP-dipendenti con conseguente accumulo intracellulare di potassio
- Si ha una depolarizzazione della membrana cellulare e l’apertura dei canali del calcio.
- L’afflusso di calcio all’interno della beta-cellula determina l’attivazione dei costituenti il citoscheletro
- Si ha migrazione dei granuli contenenti insulina verso la superficie cellulare con successiva liberazione dell’ormone nello spazio extracellulare
