Artrite reumatoide

Question 1

Qual è il meccanismo patologico dell’artrite reumatoride?

Answer 1

è una malattia cronica autoimmune infiammatoria che causa danni alla cartilagine con conseguente ossificazione, questo porta a problemi nel movimento. Di solito inizia dalle mani poi ginocchia e gomiti.
È una malattia simmetrica: si presenta ugualmente su destra e sinistra.

Question 2

Quali farmaci posso usare per trattare l’artrite reumatoide?

Answer 2

• Infliximab (anti-TNF)
• Abatacept (anti-linfociti T)
• Tocilizumab (anti-IL6)
• Rituximab (anti-linfociti B).
• Anakinra (anti-IL1)

Question 3

Qual è il ruolo fisiologico di IL1

Answer 3

• Stimola neutrofili, linfociti e macrofagi per stimolare l’infiammazione
• Stimola la proliferazione dei fibroblasti: i fibroblasti secernono collagene per la lubrificazione delle articolazioni
• Attiva i condrociti (cellule della cartilagine): promuove la distruzione della cartilagine
• Attiva gli osteoclasti: promuove l’erosione dell’osso (patologia già in stadio avanzato)

Question 4

Qual è il meccanismo d’azione dell’anakinra?

Answer 4

è un antagonista di IL1, compete con IL1 per il suo recettore. Blocca quindi l’azione che normalmente IL1 avrebbe sul suo recettore.
- Adsoption: viene somministrata in via subcutanea, la concentrazione nel plasma raggiunge il massimo dopo 3-7 ore
- Volume of distribution: negli adulti (circa 70kg) è di circa 18.5L quindi circa 5L ne plasma e 12 nei tessuti
- Metabolism: viene metabolizzato da una proteasi endogena
- Route of elimination: reni e poi urine. C’è rischio di tossicità in caso di insufficienze renali gravi (es: paziente diabetico)
Emivita: tra le 4 e le 6 ore. Si è provato a peghilarla per migliorare l’emivita.