Développement psychomoteur et langage

Question 1

Qu’est-ce que le développement psychomoteur?

Answer 1

Le développement est un processus complexe et interrelié

1. Développement neurologique
   
   • changements évolutifs dépendant de la maturation
     
     • activités réflexes,
     • activités motrices fines et grossières,
     • fonctions visuo-motrices et sensorielles
2. Développement cognitif
   
   • mémoire, apprentissage, connaissances, résolution de problèmes,
3. Composante psychosociale
   
   • interactions de l’enfant avec son environnement: contenu émotionnel, qualité de relations interpersonnelles

Question 2

Les lois du développement psychomoteurs comprend 3 lois:

• Loi de différenciation
• Loi de variabilité
• Loi de succession

Qu’est-ce que la loi de différenciation?

Answer 2

Mobilité involontaire à mobilité volontaire

Le bébé a d’abord une motricité involontaire, puis il acquiert une mobilité volontaire. Un exemple est les réflexes archaïques

Question 3

Qu’est-ce que la loi de la variabilité?

Answer 3

Perfectionnement progressif

Les progrès ne sont ni uniformes ni continus. Il y a alternance de progression rapide, de stagnation et d’arrêt. Cela est dû au fait que l’enfant a une perception bien personnelle de ses progrès et de son efficacité.

_*La régression est toujours inquiétante_.

Question 4

Qu’est-ce que la loi de la succession?

Answer 4

Céphalique à caudal; Proximal à distal

L’enfant contrôle d’abord ses bras, puis ses mains, puis ses doigts (progression proximo-distale). L’enfant sait tenir sa tête avant de savoir marcher (progression céphalo-caudale). La motricité grossière est donc acquise avant la motricité fine.

Question 5

De quoi dépend le développement psychomoteur?

Answer 5

1. La base génétique (nature)
2. L’environnement (nourriture)
3. Plasticité

À la naissance, le cerveau contient 100 milliards de neurones et chaque neurone développe 15,000 synapses à 3 ans. Les synapses utilisées sont préservées et les autres s’atrophient. On appelle ça le phénomène d’élagage

De là l’importance de déceler tôt les retards de développement.

Question 6

Quel est le rôle des tests de dépistages dans le développement psychomoteur de l’enfant?

Answer 6

Il y a de nombreux outils de dépistage; plusieurs sont sous forme de questionnaire remis aux parents, d’autres doivent être réalisés avec l’enfant et l’aide des parents. Ces outils ne sont pas diagnostic!

• Ex : Peds DM, ASQ, M-chat_R/F

La Société canadienne de pédiatrie recommande de réaliser un test de dépistage à l’âge de 18 mois. Cette recommandation n’est pas soutenue par le groupe canadien sur les soins de santé préventifs (2016)

Les tests de dépistage du développement psychomoteur ont une sensibilité et une spécificité de > 85%

Comme il serait trop compliqué et inefficace de faire un test de dépistage à chaque enfant, on effectue plutôt une surveillance du développement lors des visites périodiques. Néanmoins, 50% des enfants sont dépistés à l’école!!!! (donc on est pas très bon)

Les outils et étapes sont bien illustrés dans les guides de référence des visites périodiques (ex.: ABCdaire), donc il est facile pour le médecin de bien faire la surveillance.



On doit faire une correction selon l’âge gestationnel jusqu’à l’âge de 2 ans.

Si un enfant est prématuré, on lui accorde son âge gestationnel pour l’évaluer plutôt que son « âge réel » jusqu’à ce qu’il atteigne l’âge de 2 ans. Par exemple, si un enfant est né 8 semaines prématurément, on lui donne 2 mois de moins en âge développemental.

Le séjour hospitalier ne contribue pas à son développement (peu de stimulation). Ainsi, un enfant prématuré de 8 semaines ne se développe pas vraiment pendant les 8 premières semaines, il essaie plutôt de survivre. On dit d’un prématuré qu’il quittera l’hôpital «au moment où il aurait dû naître».

L’évaluation doit se faire en tenant compte:

• des facteurs biopsycho-sociaux,
• des maladies intercurrentes
• des antécédents de l’enfant

Question 7

Quelles sont grossièrements les grandes étapes du développement de l’enfant?

Answer 7

Question 8

Que sont les 5 sphères qu’on évalue dans le développement psychomoteur de l’enfant?

Answer 8

1. Motricité grossière: MG
2. Motricité fine: MF
3. Parole/langage: PL
4. Cognitif/jeu: CJ
5. Social/émotionnel: SE

Question 9

À quelles étapes devrait être le nouveau-né?

Answer 9

1. MG:
   
   • réflexes primitifs,
   • position en flexion
2. MF
   
   • : préhension primitive « grasping »
3. PL:
   
   • pleurs variés,
   • réagit aux sons
4. CJ:
   
   • regarde 10 pouces
5. SE:
   
   • auto apaisement

Question 10

Quelles étapes devrait avoir franchi le nourrisson de 2 mois?

Answer 10

1. MG:
   
   • Tient sa tête à 45 degrés sur le ventre; tient sa tête assis, test du “tiré-assis”
2. MF:
   
   • Mains ouvrent 50% du temps
3. PL:
   
   • roucoule, émet des sons
4. CJ:
   
   • Suit du regard plus loin que la ligne médiane
5. SE:
   
   • sourire social

Question 11

Quelles étapes devrait avoir franchi l’enfant de 4 mois?

Answer 11

1. MG:
   
   • sur le ventre, tête à 90 degrés;
   • tourne du ventre au dos
2. MF:
   
   • va chercher et prend objets, les approche de la ligne médiane
3. PL:
   
   • rie, gazouille, crie
4. CJ:
   
   • explore les objets (yeux, bouche)
5. SE:
   
   • se retourne à la conversation

Question 12

Quelles étapes devrait avoir franchi l’enfant de 6 mois?

Answer 12

1. MG:
   
   • se tourne des 2 côtés;
   • assis en tripode
2. MF:
   
   • transfert d’une main à l’autre
3. PL:
   
   • babille
4. CJ:
   
   • permanence de l’objet, anxiété face aux étrangers
5. SE:
   
   • exprime ses émotions

Question 13

Quelles étapes devrait avoir franchi l’enfant de 9 mois?

Answer 13

1. MG:
   
   • capable de s’assoir seul, se lève debout;
   • se traîne à 4 pattes
2. MF:
   
   • pince inférieure (utilise juste 2 doigts pour prendre quelque chose), pousse objets
3. PL:
   
   • mama, papa non spécifiques
4. CJ:
   
   • permanence de l’objet;
   • mime jeux « tape-tape »
5. SE:
   
   • anxiété de séparation

Question 14

Quelles étapes devrait avoir franchi l’enfant de 12 mois?

Answer 14

1. MG:
   
   • marche quelques pas (12-15 mois qu’ils marchent en moyenne, mais c’est anormal quand un enfant marche pas à 18 mois);
   • il faut qu’il soit au moins capable de se tenir debout, genre au moins avec un support pis une surface plane
   • polygone élargi
2. MF:
   
   • pince fine, lance les objets, mange céréales seul
3. PL:
   
   • premiers mots, suit un ordre simple
4. CJ:
   
   • imite gestes, essai erreur, utilise les objets
5. SE:
   
   • pointe objet, explore

Question 15

Quelles étapes devrait avoir franchi un enfant de 18 mois?

Answer 15

1. MG:
   
   • se penche et se relève;
   • court
2. MF:
   
   • transporte objets en marchant, gribouille;
   • se déshabille,
   • tour de 4 blocs
3. PL:
   
   • utilise au moins 10-20 mots;
   • pointe 3 parties du corps
4. CJ:
   
   • jeux symboliques (poupée),
   • imite ménage
5. SE:
   
   • plus indépendant;
   • jeux parallèle

Question 16

Quelles étapes devrait avoir franchies l’enfant de 2 ans?

Answer 16

1. MG:
   
   • monte marche sans alterner
2. MF:
   
   • utilise la fourchette;
   • droite-gauche;
   • tour de 6 blocs
3. PL:
   
   • phrases 2 à 3 mots;
   • suit ordre en 2 étapes
4. CJ:
   
   • résout nouveau problème sans pratique
5. SE:
   
   • teste limite,
   • NON,
   • possessif “c’est à moi”

Question 17

Quelles étapes devrait avoir franchies l’enfant de 3 ans?

Answer 17

1. MG:
   
   • monte marche à pas alternés,
   • pédale
2. MF:
   
   • se déshabille,
   • tourne page d’un livre,
   • dessine un cercle, une croix;
   • entraînement à la propreté
3. PL:
   
   • comprend et se fait comprendre de tous;
   • dit son nom, âge, sexe;
   • suit ordre en 3 étapes
4. CJ:
   
   • identifie les formes, comprend concept temps simple;
   • compare 2 objets;
   • compte jusqu’à 3
5. SE:
   
   • se sépare aisément;
   • partage, empathie;
   • jeux coopératifs, jeux de rôles (faire semblant)
   • il faut s’assurer que l’enfant est capable de jouer avec les autres (spectre de l’autisme)

Question 18

Quelles étapes devrait avoir franchies l’enfant de 4 ans?

Answer 18

1. MG:
   
   • saute sur un pied;
   • descend en alternant
2. MF:
   
   • se boutonne,
   • dessine un carré, X, diagonale;
   • coupe une forme avec les ciseaux
3. PL:
   
   • raconte une histoire,
   • 100% intelligible,
   • utilise le participe passé
4. CJ:
   
   • compte jusqu’à 4,
   • identifie 4 couleurs
5. SE:
   
   • élabore des jeux imaginaires,
   • amis préférés

Question 19

Quelles étapes devrait avoir franchies l’enfant de 5 ans?

Answer 19

1. MG:
   
   • sautille,
   • début bicyclette,
   • se tient sur une jambe 10 secondes
2. MF:
   
   • dessine une personne (10 parties du corps),
   • s’habille, fait un noeud;
   • prend crayon tripode, écrit son nom
3. PL:
   
   • joue avec les mots, utilise le futur;
   • fait des blagues
4. CJ:
   
   • compte jusqu’à 10, alphabet par coeur;
   • reconnaît quelques lettres
5. SE:
   
   • a groupe d’amis,
   • suit les règles d’un groupe,
   • jeux avec règlements

Question 20

Quels sont des drapeaux rouges par rapport au développement psychomoteur chez l’enfant?

Answer 20

Aussi, l’enfant ne devrait pas avoir de main prédominante avant d’avoir atteint l’âge de 1 an.

Question 21

Quelles sont les caractéristiques d’un retard de développement?

Answer 21

Ça peut être un retard global vs isolé, donc est-ce qu’il y a plusieurs sphères atteintes ou seulement une?

• Moteur
  
  • Fin vs grossier
• Langage
• Social
• Cognitif



Si c’est global, ca peut soit être homogène vs hétérogène. Est-ce que toutes les sphères sont atteintes dans la même intensité?

Question 22

Que devrait-on faire lorsqu’on ou les parents suspectent un retard de développement?

Answer 22

1. Ne jamais négliger les inquiétudes parentales
2. Prendre le temps d’évaluer l’évolution du développement
3. Progression vs stagnation vs régression
4. Prendre en compte la stimulation offerte à l’enfant
5. Prendre en compte l’âge corrigé du prématuré (ad 2 ans d’âge)
6. Référer précocement

Question 23

Quels sont les différents professionnels pouvant être impliqués dans la réhabilitation d’un enfant avec retard développemental?

Answer 23

1. Physiothérapeute
2.  Ergothérapeute
3.  Audiologiste
4.  Nutritionniste
5.  Travailleur social
6.  Neurologue
7.  Généticien
8.  Pédiatre
   
   • Évaluation et investigation
   • Diagnostic et référence

Question 24

Quel est l’objectif de la physiothérapie en retard de développement et dans quelles situations peut-on l’utiliser?

Answer 24

L’objectif est d’aider l’enfant à atteindre son plein potentiel d’indépendance fonctionnelle.

On peut l’utiliser pour:

• Torticolis congénital / plagiocéphalie
• Retard de développement
• Atteinte du plexus brachial
• Paralysie cérébrale
• Malhabileté motrice
• Réadaptation postopératoire

Question 25

Quel est l’objectif de l’ergothérapie en retard de développement et dans quelles situations peut-on l’utiliser?

Answer 25

L’objectif est de prévenir, développer et améliorer l’autonomie de l’enfant dans la réalisation de ses activités de la vie quotidienne.

On peut l’utiliser pour :

• Retard de développement moteur fin
• Troubles d’apprentissage
• Trouble d’acquisition de la coordination
• Trouble lié à l’alimentation
• Déficiences motrices variées affectant la motricité fine et/ou la réalisation des habitudes de vie

Question 26

Qu’est-ce que le langage?

Answer 26

Le langage est un système complexe et dynamique de symboles conventionnels utilisés pour la pensée et la communication. C’est un code commun pour une communauté et pour un ensemble de connaissance.

Question 27

Quels sont les 5 paramètres du langage?

Answer 27

1. La phonologie: sons de la langue
2. La morphologie: féminin-masculin, conjugaison
3. La syntaxe: ordre des mots dans la phrase, types de phrases
4. La sémantique: le quoi, sens véhiculé du message
5. La pragmatique: le pourquoi du message, l’intention, règles conversationnelles, contexte

Question 28

Quels sont les facteurs (conditions) intrinsèques nécessaires au développement du langage?

Answer 28

1. L’audition

Il faut une intégrité du système auditif

• Périphérie : otites à répétition à surveiller
• Central : traitement de l’info auditive

2. Intégrité au niveau neurologique et mental

3. Développement cognitif

• Permanence de l’objet vers 8 mois,
• association,
• jeu fonctionnel,
• attention-concentration,
• intérêt à l’autre et à l’environnement



4. Appareil respiratoire et phonatoire

Question 29

Quels sont les facteurs (conditions) extrinsèques nécessaires au développement du langage?

Answer 29

1. Liens affectifs stables
2. Stimulation adéquate
   
   • Qualité et quantité
   • Modèle à imiter
   • Plaisir à communiquer verbalement

Question 30

Quelle est la période cruciale du développement du langage?

Answer 30

C’est la période pré-scolaire (0-5 ans).

• Période la plus favorable à l’apprentissage du langage
• Période cruciale pour éviter le développement de problèmes de communication
  
  • Impacts sur le développement social et affectif
  • Impacts sur les apprentissages scolaires

Une identification précoce d’un trouble du langage est vrm importante car un traitement précoce :

• Est plus efficace et minimise les séquelles
• Écart qui s’établit entre l’enfant avec des difficultés de langage et ses pairs tend à s’accroître avec l’âge



Les visites médicales périodiques sont aussi très importantes. On devrait offrir un accès privilégié auprès des jeunes enfants, afin d’offrir un meilleur dépistage des problèmes de langage

Question 31

Quels sont les facteurs de risque de souffrir d’un trouble du langage?

Answer 31

• Histoire pré et périnatale chargée (ex: enfant qui a manqué d’oxygène)
• Retard ou lenteur de développement
• Milieu socio-économique faible
• Hérédité
• Problèmes neurologiques
• Multilinguisme

Question 32

Quelles sont les acquisitions langagières normales de 0 à 1 an?

Answer 32

2 à 4 mois

• voyelles produites en position couchée,
• premières consonnes vélaires (arheu, ageu)

4 à 5 mois

• vocalisations volontaires,
• joue avec articulateurs

5 à 7 mois

• consonnes antérieures,
• peut interrompe les vocalises,
• pointe

7 à 9 mois

• babillage (dadada, mamama)

6 à 10 mois

• commence à comprendre le non et certains mots dans contexte précis,
• comprend son nom

1 an

• premiers mots

Question 33

Quels sont les principaux marqueurs dans le développement du langage?

Answer 33

9 mois

• présence d’intentionnalité et d’attention conjointe.
• début de babillage qui s’enrichit jusqu’à 18 mois (sons variés)

Entre 6 et 10 mois

• compréhension des mots apparaissant dans un contexte précis

1 an

• production des premiers mots

18 mois

• utilise au moins 10-20 mots de vocabulaire

2 ans:

• phrase de 2 mots: utilise environ 50-150 mots de vocabulaire

3 ans

• comprend et se fait comprendre de tous (bien que pas parfaitement compris par tous, mais on a pu besoin d’un traducteur)

Question 34

Quels sont les principaux signaux d’alarme d’un développement du langage inadéquat?

Answer 34

Question 35

Quels sont les principaux problèmes de parole?

Answer 35

1. Problème articulatoire

Erreur dans l’exécution des mouvements pour réaliser un phonème donné. Le plus souvent causé par mauvais placement phonatoire.

Exemple: sigmatisme ou parler sur le bout de la langue

2. Problème de voix

3. Problème de résonnance

Problème de structure, résonnateurs buccaux et/ou nasaux.

Exemple: luette courte, fente palatine, congestion nasale

4. Problème de fluidité

Il y a une période normale de dysfluidité causée par l’augmentation de la complexité linguistique chez 4% des enfant entre 2 et 5 ans. Pour qu’on parle de vrai problème, la durée doit être de 6 mois ou +. 1% auront des problèmes à long terme

Cause? Neurophysiologique? On croit que le maintien du bégaiement est relié aux réactions de l’environnement; donc que les parents sont tannés et cela stress l’enfant, et cela empire.

Question 36

Comment peut-on traiter un enfant qui bégaie?

Answer 36

1. Se montrer intéressé par ce que l’enfant dit
2. Maintenir le contact visuel
3. Donner le temps à l’enfant de s’exprimer sans l’interrompre, ni lui fournir les mots
4. Créer des situations agréables de communication, sinon l’enfant n’aura juste pas le gout de parler
5. Utiliser la parole ralentie (modèle)
6. Réduire le nombre de questions, laisser l’enfant parler librement, lui répondre ensuite

Question 37

Quels sont les principaux problèmes de langage réceptif?

Answer 37

1. Difficultés de compréhension: inquiétant!
   
   • Penser audition
2. Faible vocabulaire répétitif
3. Difficultés de compréhension des notions spatiales
4. Difficultés des mots-questions: qui, quand…
5. Difficultés des consignes simples

Il peut être associé à un retard global de développement, trouble du langage primaire (dysphasie), trouble secondaire à une autre condtion (trouble envahissant du développement).

Question 38

Quels sont les 2 types de langage expressif?

Answer 38

1. Phonologique
   
   • Système des sons de la langue
   • Selon leur type et leur nombre, affecte l’intelligibilité
2. Morpho-syntaxique
   
   • Affecte la structure et la morphologie de la phrase

Question 39

Quels sont les interventions/milieux d’interventions qu’on peut suggérer pour des troubles du langage?

Answer 39

1. CLSC: porte d’entrée
2. Prévention
3. Information et conseils aux parents pour la stimulation
4. Orthophonistes: CLSC, Centre de réadaptation, centres hospitaliers et au privé

Question 40

En conclusion, qu’est-il important de retenir sur le développement de l’enfant?

Answer 40

• Le développement psychomoteur et l’acquisition du langage sont des processus continus et complexes. Ils devraient toujours progresser (et non régresser).
• Retenir les étapes usuelles de développement (acquisition normale et les signaux d’alarme). Ne pas oublier de corrigé l’âge pour les prématurés jusqu’à ce qu’ils atteignent 2 ans d’âge réel!
• Il est primordial de dépister précocement les problèmes développementaux et langagiers.
•  Orientation vers des professionnels au besoin.