Desequilibrio de sodio Flashcards
¿Cuál es el electrólito más abundante en el LEC?
Sodio (Na +)
¿Qué rango de concentración de sodio se considera normal en el LEC?
135 a 145 mEq/L (135-145 mmol/L)
¿Cuáles son los principales determinantes del volumen del LEC y la osmolalidad?
El sodio
¿Qué hormonas regulan el sodio?
- ADH
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Sed
¿Qué se entiende por hiponatremia?
Concentración sérica de sodio menor de 135 mEq/L (135 mmol/L)
¿Cuál es la causa principal de la hiponatremia?
Un desequilibrio de agua más que de sodio
¿Qué factores pueden contribuir a la hiponatremia?
- Pérdida de sodio (diuréticos, pérdida intestinal de líquidos, nefropatía, insuficiencia suprarrenal)
- Ganancia de agua (administración excesiva de dextrosa, enfermedades relacionadas con SIADH, medicamentos como oxitocina)
¿Cuáles son algunos signos y síntomas de hiponatremia?
- Anorexia
- Náuseas y vómitos
- Cefalea
- Letargia
- Mareos
- Confusión
- Calambres
- Debilidad muscular
- Crisis convulsivas
- Papiledema
- Piel seca
- ↑ FC
- ↓ PA
- Ganancia ponderal
- Edema
¿Qué resultados de laboratorio se observan en hiponatremia?
- ↓ sodio en suero y en orina
- ↓ densidad relativa
- ↓ osmolalidad urinarias
¿Cuál es el tratamiento más frecuente de la hiponatremia?
Reposición de sodio
¿Cómo se puede reponer sodio en pacientes que toleran sólidos y líquidos?
A través de la dieta habitual
¿Qué soluciones pueden prescribirse a quienes no ingieren sodio?
- Soluciones de Ringer lactato
- Salina isotónica (cloruro de sodio al 0.9%)
¿Cómo se trata la hiponatremia en pacientes con volumen hídrico normal o alto?
Restricción hídrica
¿Qué se debe hacer si los síntomas neurológicos son graves en hiponatremia?
Administrar volúmenes bajos de una solución hipertónica de sodio
¿Qué son los antagonistas de los receptores de AVP?
Fármacos que resuelven la hiponatremia al estimular la excreción de agua libre
¿Qué debe hacer el personal de enfermería para identificar a pacientes en riesgo de hiponatremia?
Vigilar los IyE y el peso corporal a diario
¿Qué se debe vigilar en la detección y control de la hiponatremia?
- IyE de líquidos
- Peso corporal
- Resultados de laboratorio (sodio)
- Manifestaciones gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos)
- Cambios en el sistema nervioso central
¿Qué cambios neurológicos se deben observar en pacientes con hiponatremia?
- Letargia
- Confusión
- Espasmos musculares
- Crisis convulsivas
¿Qué alimentos se deben fomentar en pacientes con pérdidas anómalas de sodio?
Alimentos y líquidos con alto contenido de sodio
¿Qué es la hipernatremia?
Es la concentración sérica de sodio mayor de 145 mEq/L (145 mmol/L).
¿Cuál es una causa frecuente de hipernatremia?
La privación hídrica en pacientes que no pueden responder a la sed (personas muy ancianas, muy jóvenes o con disfunción cognitiva).
Menciona algunos factores que contribuyen a la hipernatremia.
Privación de líquidos, alimentaciones hipertónicas por sonda sin agua adecuada, diabetes insípida, golpe de calor, hiperventilación, diarrea acuosa, quemaduras, diaforesis, exceso de corticoesteroides, administración de bicarbonato de sodio y cloruro de sodio, casi ahogamiento en agua salada.
¿Qué sucede a nivel celular en la hipernatremia?
El agua se desplaza hacia afuera de la célula hacia el LEC, causando deshidratación celular y un LEC más concentrado.
Menciona signos y síntomas de la hipernatremia.
Sed, aumento de la temperatura corporal, lengua con edema y seca, membranas mucosas pegajosas, alucinaciones, letargia, inquietud, irritabilidad, crisis convulsivas, edema pulmonar, hiperreflexia, fasciculaciones, náuseas, vómitos, anorexia, aumento de FC y PA.
