Dermatoses faciales : dermatite séborrhéique Flashcards
Généralités ?
- Zones séborrhéiques ++
- Role de Malassezia (levure) avec forte concentration dans les régions cutanées incriminées + efficacité des TTT antifongique
- Pas contagieuse
Dg positif ?
= Clinique ++
Chez l’home adulte préférentiellement
Aggravé par les émotions et s’améliore en été
Atteinte :
- visage : fréquente, plaques érythémateuses squameuses grasses (sillons ncsogéniens, sourcil, glabelle, cuir chevelu antérieure, barbe et moustache)
- cuir chevelu : souvent peu sévère, recouvert de squames non adhérentes, état pédiculaire, possible forme sévère avec aspect de casque
- tronc : plaques annulaire à bordures squameuse sur la région sternale
- zone pileuse
- régions génitales
Chez le nouveau-né ?
Débute après 2 semaines de vie
Forme typique => croise jaunâtre du cuir chevelu (croutes de lait) et du visage
Forme étendue => érythrodermie d’évolution spontanément favorable souvent
Dermatite séborrhéique + sévère et + fréquente ?
- maladie de Parkinson, Sd extra-pyramidaux iatrogènes
- OH chronique
- VIH + : dépistage VIH devant une dermatite grave, professe ou chronique +++
- carcinome des VADS
Dg différentiel ?
- Psoriasis des régions séborrhéique : difficile ++ selon les autres topographies et les ATCD
- Dermatite atopique
TTT ?
- réduction de la colonisation de la peau par Malassezia
- lutte contre l’inflammation
- lutte contre la séborrhée
Méthodes : shampoings à la pyrithione de zinc, toilette avec base lavante douce, antifongique locaux (kétoconazole, ciclopiroxolamine), gluconate de lithium, coricide locaux
Indications :
- état pédiculaire simple : shampoings
- atteinte du visage + tronc : attaque avec antifongique ou gluconate de lithium (2-4S) puis TTT d’entretien
Si très inflammatoire ++ : utilisation en premier des coricides locaux quelques J puis relais
- érythrodermie : kétoconazole topique
Évolution chronique par poussées
Pas de guérison définitive
