Depression och psykisk ohälsa Flashcards
Beskriv två biologiska störningar som har associerats till depression
- Somatiska symptom som trötthet, viktminskning och mototriska problem.
- Samband mellan depression och diabetes. Förut trodde man att diabetes ledde till depression idag har man sett ett samband åt andra hållet också.
- Depression som ett förstadium till depression. Ett av de första symptomen
- Mindre produktion av dopamin och färre dopamin receptorer främst i striatum vid åldrande. Dopamin minskar även vid depression vilket skulle kunna ge liknande symptom som depression
Förklara skillnaden mellan early vs late onset depression
early onset (genetik) och late onset depression (multifaktoriellt)
Vilka ångesttillstånd tenderar att minska med stigande ålder?
Ångesttillstånd
GAD, paniksyndrom, social fobi, specifik fobi, tvångssyndrom
prevalens 65% 6-12 %
panik, fobier, ptsd tenderar att minska i äldre ålder
Lista två teorier om varför ångesttillstånd tenderar att gå ned med en stigande ålder.
Why? Selektiv fokusering, positiv bias, nedsatt aktivitet i amygdala, bättre emotionell kontroll, acceptans
Hur vanligt är depression hos äldre samt vilka är kardinalsymptomen som ingår i DSM-IV och ICD-10?
Större delen av dagen
1- nedstämdhet
2- minskat intresse, vanligen haft
3- minskad energi eller ökad uttröttabrhet ICD
Nästan varje dag
viktförändring
sömnrubbning
trötthet
ICD - självmordstanka, brist på självtillit, skuldkänslor
minskad tankeförmåga
prevalens depression äldre
6-15 %
problem med underdiagnostisering och underbehandling
ökar med åldern
dubbelt så vanligt hos kvinnor jämfört med män, minskar med åldern
Vilka riskfaktorer finns för älre att uveckla depression?
genetiska
psykologiska - mentala sjukdomar
demografiska
beteendemässiga
fysiska
psykosociala
påfrestande livshändelser
Strukturella och funktionella förändringar i hjärnan hos äldre person med depression
strukturella
atrofi i hippocampus och prefrontala kortex
funktionella
minskad aktivitet i frontalloben och ökad aktivitet i amygdala
Könsskillnader rörande depression och vad detta kan bero på
symptomen ar annorlunda
söker inte hjälp
Redogör för två möjliga konsekvenser av depression hos äldre
- Social isolering. Många förändringar när man blir äldre kan bidra till det. Man har lämnat sitt sociala kontext i vilket man verkade i förut, tidigare jobb, partnern kanske dött, barnen har flyttat hemifrån
- Högre grad av frailty (skörhet) en skala som mäter greppstyrka, gånghastighet och genomsnittlig kaloriförbrukning. Drabbas i högre grav av somatiska besvär. Kroppen kan inte återhämta sig lika bra.
stroke och hjärt och kärlssjukdomar
mortalitet
Stress som utlösande faktor av depressiv episod
många olika stressorer
miljömässiga
psykosociala
låg socioekonomisk status
mindre kontroll över arbetsuppgifter
ett arbete med hög stress ökar risk för utmattning och depression
Litet socialt skyddsnätverk, destruktiva relationer, konflikter.
Studie har visat att om man har varit med om många stressfyllda händelser tidigt i livet, ökar det risken för depression efter 60 år.
stress kan leda till ökade nivåer av cytokiner vilket skapar inflammation i kroppen och kan leda till sänkta nivåer av dopamin och serotonin, ökad risk för depression
HPA - axeln kan bli störs - med konstant höga nivåer av kortisol kan störa feedback hämningen och skapa toxisk miljö i delar av hjärnan och skapa atrofier - ökad risk för depression.
Feedback-loopen från amygdala till frontalloben kan försämras vilket leder till minskad förmåga att sänka påslaget vid detekterat hot. Överaktivt amygdala.
Diskutera varför depression kan tänkas överlappa med utvecklingen av demenssjukdom hos äldre och vilka konsekvenser detta medför för att kunna ställa rätt diagnos
early onset (genetik) och late onset depression (multifaktoriellt)
symptombild av depression skiljer sig mellan unga och gamla
äldre mer kognitiva och somatiska besvär som apati, obeslutsamhet, trötthet, magbesvär eller smärta.
yngre mer afffektiva symptom som nedstämdhet, känslor av värdelöshet och meningslöshet.
Man har sett ett samband mellan ökande depressiva symtom och en progredierande demens. Tidiga tecken är nedsatt aktivitetsnivå, drar sig undan socialt, som är problem i sig vid depression men även riskfaktorer för utvecklandet av demens. Kognitiva besvär med minne och obeslutsamhet kan också driva fram en självisolering som pådriver den negativa kognitiva utvecklingen vid demens .
Demens och depression liknar varandra vad gäller symptombild och konsekvenser. Det är därför svårt att veta vad som är hönan och vad som är ägget. De kan dessutom ge upphov till varandra vilket problematiserar när man ska ställa rätt diagnos. Det kan vara bra att sätta in behandling mot depression tidigt för att motverka de psykosociala effekterna och försöka bibehålla en hög aktivtetsnivå och individens självständighet.
