Depression Et Conduites Sucidaires

Question 1

Quelle sont les trois types de troubles dépressifs chez l’enfant et l’adolescent?

Answer 1

• L’épisode dépressif réactionnel.
• L’épisode dépressif majeur.
• La dysthymie.

Question 2

Quelles sont les trois principales conduites suicidaires?

Answer 2

• Pensées suicidaires.
• Tentatives de suicide.
• Suicide proprement dit.

Question 3

Quelle est la différence entre les troubles dépressifs chez l’enfant et chez l’adulte?

Answer 3

Les symptômes dépressifs chez l’enfant sont souvent moins évidents, et moins spécifique. Ils dependents également de l’âge et donc de ses competences cognitives, affective et interpersonnelles.
Ils s’observent d’avantage via des perturbations comportementales plutôt que l’expression d’émotions.

Question 4

Comment se manifeste un état dépressif chez l’enfant d’âge préscolaire?

Answer 4

• Verbalise peu ses émotions.
• Changement inhabituels du comportement et humeur :
• Emotion/attitude: manque d’expression ou tristesse du visage, pleurs frequents immotivés, perte d’enthousiasme, léthargie, difficultés à se séparer des proches.
• Activité/relations: hypo ou hyperactivité, reste à l’écart.
• Réactivité: colères, irritabilité, sautes d’humeur.
• Symptômes somatiques: perturbation sommeil et appétit, plaintes physiques.

Question 5

Comment se manifeste un état dépressif chez l’enfant entre 5 et 11ans?

Answer 5

• Plus apte à exprimer son humeur dépressive.
• Troubles du sommeil ou de l’appétit plus rares.
  Se rapproche des manifestations chez l’ado et l’adulte:
  *Emotion/attitude: période de tristesse plus fréquentes et durables.
  *Activité/relations: agitation, opposition, insolence.
• Recherche excessive d’attention, accidents, isolement.
• Comportement “normal” en situation agréable mais enthousiasme de courte durée => nécessite une stimulation continuelle.

Question 6

Comment se manifeste un état dépressif chez les pre-adolescent (11-14ans)?

Answer 6

• Debut de la prise de conscience et verbalisation des états mentaux.
• Déprimé => exprime des pbm d’estime de soi et des sentiments de dévalorisation ou d’incompétence, peut faire part de son humeur depressive.
• ⚠️ cas plus grave : exprime sentiment de culpabilité, mentionne des idées suicidaires.

Question 7

Comment se manifeste un état dépressif chez l’adolescent?

Answer 7

• Tableau dépressif proche de celui de l’adulte.
• Perturbation des affects:
• tristesse, désespoir, perte de goût de la vie et loisirs, isolement, indifference.
• difficulté cognitive (concentration, inertie, apathie).
• vision pessimiste de l’avenir et du monde.
• mauvaise estime de soi, sentiments d’incompétence/culpabilité.
• Perturbations somatiques caractéristiques:
  Réveil prématuré, diminution ou augmentation de l’appétit, constipation, l’aménorrhée.
• Idées suicidaires peuvent être importantes.
• Eventuel abus d’alcool ou drogues (recherche d’effet calmant).

⚠️Gravité du troubles plus difficile à évaluer que de terminer la nature.

Question 8

Que convient il de prendre en compte pour évaluer la gravité d’un état dépressif chez l’adolescent?

Answer 8

La personnalité antérieure de l’ado et le contexte social dans lequel il se trouve:

• Défis auxquels il doit faire face à l’école, pour son futur, dans sa famille.
• Qualité de ses relations interpersonnelles et de son système de soutien.
• Traumatismes récents, en particuliers sentimentaux.

Question 9

Quels sont les trois symptômes pouvant êtres présent à tout âge et qui signale un état dépressif déjà sérieux?

Answer 9

• Diminution de la motivation au travail/école.
• Chute de rendement scolaire.
• Phobie scolaire (i.e chez les ados).

Question 10

Pour l’abus d’alcool est-il un amplificateur de la dépression?

Answer 10

Car il est un dépresseur du système nerveux central.

⚠️augmente fortement le risque de tentative de suicide.

Question 11

Comment se caractérise un épisode dépressif réactionnel chez les enfants/ados?

Answer 11

• Survient à la suite d’un stress/ perte / situation conflictuelle chronique.
• Deuil normal de quelques mois (tristesse et perte de motivation) devient pathologique lorsqu’il excède 3ans ou déclenche des reactions excessive.
• Perturbations somatiques pas nécessairement importantes.

Question 12

Comment se caractérise un épisode dépressif majeur chez les enfants/ados?

Answer 12

• Rare.
• Fonctionnement profondément affecté.
• Causes pas toujours évidentes.
• Dysphorie importante, désintérêt, irritabilité, plaintes somatiques, retrait social.
• Symptômes somatiques manifeste.

Question 13

Comment se manifeste la dysthymie chez les enfants/ados?

Answer 13

• Affecte la personnalité en raison de sa chronicité (au moins 1an) et résistance à toute thérapie.
• Manque d’énergie, mauvaise estime de soi, sentiments d’impuissance, pessimisme, difficulté de concentration, troubles du sommeil.

Question 14

Par quoi se caractérise un trouble disruptif avec dérégulation de l’humeur?

Answer 14

Crise de rage récurrentes sur fond d’irritabilité ou de colère.

Rmq: pourrait être caractéristique d’un trouble bipolaire (i.e maniaque) chez l’enfant.

Question 15

Quel est le taux de prevalence des troubles dépressifs chez les enfants et adolescents?

Answer 15

2% Chez les enfants et près de 4% chez les ados.

Question 16

Quel est généralement le pronostic pour les enfants et adolescents présentant des troubles dépressifs?

Answer 16

La sévérité du pronostic varie en fonction de l’âge:

• Depression majeur à un jeune âge à un plus mauvais pronostic qu’à l’adolescence.
• Filles plus souvent déprimées.
• Pronostic i.e positif => i.e 3mois à 1an avec guérison spontanée.

🔆 Traitement approprié peut réduire les risque de tentative de suicide, écourter la durée des troubles, améliorer la qualité de vie sujet et famille.

Question 17

Quels sont les troubles généralement associés à la depression Chez l’enfant et l’ado?

Answer 17

• Peut être associé à toutes les pathologies.
• Enfants: troubles anxieux, reaction traumatique au stress, troubles des apprentissage, déficience intellectuelle, hyperactivite/deficit de l’attention, troubles oppositionnels et des conduites.
• Ados: troubles anxieux, abus d’alcool, troubles graves comme la schizophrénie.

Question 18

Quels sont les diagnostics différentiel possible à évaluer face à un potentiel état depressif chez l’enfant ou l’ado?

Answer 18

• Troubles anxieux (souvent associés). Important de les distinguer.
• Deuil (se distingue par le facteur déclenchant manifeste , rémission spontanée plus rapide, self image non-altérée).

Question 19

Pourquoi doit on considerer les conduites suicidaires indépendamment des états dépressifs?

Answer 19

• Bien que souvent associés, c’est pas toujours le cas.

- L’un est possible sans que l’autre soit présentant (dans les deux sens).

Question 20

Comment se distinguent idées suicidaire, gestes suicidaire et tentative de suicide?

Answer 20

• Idées suicidaires: vague et rare ou obsédantes (banal) et précise (inquiétant).
• Gestes suicidaires: toute conduite mettant en danger de mort.
• Suicide tentative aboutissant au décès.

Question 21

Que peut-on dire du suicide chez les adolescents?

Answer 21

• Les phénomènes suicidaires sont fréquents chez les adolescents et représente leur deuxième cause de décès.
• Toutes les nouvelles tâches qu’ils doivent effectuer seul peuvent déstabiliser et ébranler son équilibre psychique.
• le désir de mort ≠ simple dégoût de la vie : seul le premier et précurseur de suicide.
• Méthode considérée: la majorité des suicides sont réalisés par armes à feu, tandis que les tentative correspondent à l’ingestion de substances.
• Phenomene de groupe avec mimétisme, identification ou recherche d’attention s’observe souvent => suicide en série.

Question 22

Quelles sont les trois causes de suicide les plus commune chez les adolescents?

Answer 22

Sentiment d’isolement et de rejet, désespoir face à l’avenir.

Question 23

Selon Denis Vallée (1998), quel est le sens de la tentative de suicide chez l’adolescent?

Answer 23

L’idée de cet auteur est que l’adolescent pressentirait l’incapacité de sa famille à faire face à son départ de la famille en tant qu’adulte et “l’entraînerait” en quelque sorte à cette éventualité à travers la TS jusqu’à ce que la famille s’adapte et accepte qu’il prenne son envol.

Question 24

Quels sont les facteurs favorisant le passage à l’acte suicidaire chez l’adolescent?

Answer 24

• Depression grave, désespoir, psychose, alcoolisme.
• Stress interpersonnel.
• Repli sur soi, isolement.
• Système de soutien absent ou deficient.
• Existence d’un plan de suicide concret, choix d’une méthode, préparation à la mort.
• Tentative précédente grave.

Question 25

Que peut-on dire des conduites suicidaire chez l’enfant?

Answer 25

• Suicides rares mais pas tentatives et idées suicidaires.
• Conduites suicidaires souvent méconnus ou non prise au sérieux.
• L’enfant n’a pas la même idée de la mort que l’adulte (non definitive, trop abstrait).
• L’enfant n’a pas la même perspective sur la vie que l’adulte.
• Ne mesure pas aussi l’effet de différentes conduites létales.
• Menaces ou tentatives doivent toujours être prise au sérieux => reflètent un certain désespoir ou vécu depressif.

Question 26

Quelle est la théorie de Klein (1935) (approche psychodynamique-psychanalyse) sur les symptômes dépressifs?

Answer 26

Le vécu depressif résulterait d’un sentiment de perte, d’une perte fantasmée=> partie du développement normal de l’enfant.
Klein définit “la position dépressive”: stade ou le bébé se rend compte que la mère “gentille’” et la mère “mauvaise” sont une seule et même personne et que les attaques (pensées agressives) orientées vers la seconde atteignaient également la première.
Persuadé de la toute puissance de ses pensée agressives, l’enfant craindrait d’avoir détruit le bon objet et à donc recours à des fantasmes de reparation pour se debarrasser de sa culpabilité et lui permettre de dépasser la position depressive, en rendant possible l’introjection.
Cependant si il tente de mettre un terme à l’angoisse depressive par la defense maniaque, cette introjection ne pourra s’effectuer et il pourra plus tard régresser et à nouveau être submergé par le vécu depressif.

Question 27

En quoi consiste la “depression anaclitique” observée par Spitz(1946)?

Answer 27

Résultat d’une carence affective grave, caractérisée principalement par un arrêt de développement, un repli et une tristesse profonde malgré des soin physique approprié.
Privés d’affection, les bébés se laisse dépérir.

Question 28

Quels ont étés les apports de Bowlby sur la notion de depression chez les enfants?

Answer 28

• Selon lui, la depression serait la consequence naturelle du sentiment d’être abandonné, ne pas être désirée ou digne d’amour.
• Mise en garde sur les effets néfastes des separations ou pertes.
• Conditions permettant d’alléger la peine de l’enfant :
• Pouvoir reposer sur une autre/nouvelle figure d’attachement.
• Placement rapide au sein d’une famille pour les enfants adoptés.
• Pouvoir compter sur les soins du parent restant (souvent pas le cas).

Question 29

En quoi consiste le processus de “separation-individuation” de Mahler (1975)?

Answer 29

Il consiste, pour les tres jeunes enfants (16 et 24 mois), à se différencier de sa mère, sans craindre pour l’intégrité de sa propre personne. Pour cela, l’enfant doit intérioriser la représentation de sa mère et donc pouvoir fonctionner de façon autonome.
Tant qu’il n’en a pas formé une representation stable, il est sujet à des sentiments de solitudes et de depression. Il devient alors particulièrement vulnerable en cas de perte ou séparation

Question 30

En quoi consiste la theorie de Beck(1967) sur la dépression?

Answer 30

Des schèmes cognitifs négatifs influenceraient la manière dont on perçoit l’environnement et serait à l’origine de la depression.
=> triade cognitive negative: vision negative de soi, du monde et du futur.
=> erreurs cognitives susceptible de prédisposer à la depression:
* inferences arbitraires: l’enfant conclu sans fondement qu’une situation est negative.
* abstraction selective: focalise sur les aspect négatif d’une situation et s’en forme une representation globale negative en omettant les aspects positifs.
* généralisation excessive: fait des généralités à partir d’événements négatifs isolés.

Question 31

Que définit la notion de “sociotropie” introduit par Beck(1983)?

Answer 31

La personne sociotrope accorde beaucoup d’importance aux relations interpersonnelles et craint tout particulièrement d’être rejetée. Par consequent, elle devient vulnerable à la dépression lorsqu’une rupture survient.

Question 32

Que définit la notion d’autonomie introduit par Beck(1983)?

Answer 32

La personne autonome est d’avantage portée sur la réussite et l’indépendance (en opposition à la personne sociotrope), ce sont les échecs qui la rende vulnérable à la depression.

Question 33

Par le biais de quelle experience Seligman a t’il pu introduire la notion “d’impuissance apprise”?

Answer 33

Des animaux étaient soumis à des chocs électriques auxquels ils ne pouvaient echapper. Au bout d’un certain temps ils n’essayaient même plus d’y échapper meme si c’était possible.
=> ils semblaient avoir appris qu’ils étaient impuissant face à cette situation désagréable.
=> Pour Selignam l’attitude passive et résignée qui succède l’impuissance apprise serait proche de la symptomatologie depressive.

Question 34

Quelle est la théorie de Seligman reformulée par Abramson et all(1978)?

Answer 34

Expliquer les événements négatifs par des causes internes, stables et globales tout en expliquant les événements positifs par des causes externes, instables et spécifiques, rendraient particulièrement vulnerable et précipiterait la survenue d’un episode depressif si un événement de vie négatif devait se présenter.

Question 35

Quels sont, d’après Bowlby (1980), les trois types d’expériences familiales susceptible d’être impliquées dans la formation de l’impuissance apprise?

Answer 35

• Enfants qui persiste en vain à plaire à ses parents => finit par se voir comme un raté incapable d’établir une relation stable et sécurisante.
• Lorsqu’il s’entend dire qu’il n’est pas digne d’être aimé, mauvais ou incompétent => representation negative de lui meme et s’attend à être systématiquement rejeté par les autres.
• Perte d’une figure d’attachement (décès) => strategie pour faire revenir le parent vouées à l’échec.

Question 36

En quoi consiste le modèle explicatif de la depression de Lewinsohn (1974)?

Answer 36

=> Manque de competence sociale.
=> personnes me réussissent pas à susciter des réponses positives de l’entourage.
=> relations peu satisfaisante.
=> découragement et renonciation à solliciter autrui.
=> activités de plus en plus rare et sans plaisir.
=> vécu depressif.

Question 37

Qu’elle est la difference entre depression anaclitique et hospitalisme?

Answer 37

L’hospitalisme fait référence à des séquelles irréversibles de la carence affective pouvant aller jusqu’à la mort (aussi appelé carence affective totale). La dépression anaclitique en revanche serait réversible (carence affective partielle) et s’observerait après un retour plus rapide de la mère.