Deel 2 Hfst 4: Een normale bevalling Flashcards
Wat is de bevalling?
- bevalling (of partus) is de gebeurtenis waarbij foetus vanuit uterus door het geboortekanaal naar buiten komt als baby
- bevalling wordt ingezet doordat uterus zich begint samen te trekken. samentrekken van uterusspier noemen we contracties (of weeën)
- partus wordt opgestart door daling van hormoon progesteron en werking van hormoon oxytocine
Wat zijn de symptomen van een aankomende partus?
- contracties of weeën
- breken van de vliezen
- tekenen
Wat zijn weeën?
- uterusspier trekt samen in periodes. Deze periodes zullen sneller op elkaar volgen, naarmate de bevalling vordert
- contracties gaan gepaard met meer of minder pijn. Deze pijn neemt eveneens toe naarmate de arbeid vordert
Wat bedoeld men met de arbeid?
= de periode voor de bevalling waarbij het lichaam van de vrouw zich voorbereidt op het uitdrijven van de baby en de placenta
Hoe worden weeën opgewekt?
Weeën worden opgewekt door het hormoon oxytocine dat geproduceerd wordt in de achterkwab van de hypofyse
welke soorten weeën zijn er?
- Ontsluitingsweeën zorgen voor verkorting van baarmoederhals en voor ontsluiting van baarmoedermond
- Uitdrijvingsweeën (of persweeën) geven gevoel om actief mee te gaan persen, om het kind zo naar buiten te drijven.
- Naweeën kunnen na de bevalling optreden.
Wat bedoeld men met het breken van de vliezen?
Het spontaan breken van vliezen kan eerste teken van arbeid zijn. Hierbij zal het vruchtwater naar buiten stromen. In meeste gevallen zullen weeën spontaan beginnen binnen 12 uur na breken van vliezen. Wanneer vliezen gebroken zijn, maar arbeid niet vordert, zal partus ingeleid worden om opstijgende infecties naar uterus vermijden.
Wat is het tekenen bij de bevalling?
Het tekenen is het verliezen van de slijmprop als resultaat van de beginnende ontsluiting.
In welke fasen is het verloop van de partus opgedeeld?
- ontsluitingsfase
- uitdrijvingsfase
- afnavelen
- nageboorte
Wat is de ontsluitingsfas?
de periode waarin de cervix verstrijkt en ontsluit van 0 tot 10 cm. Deze ontsluiting komt tot stand door de ontsluitingsweeën. Bij een eerstbarende duurt deze periode gemiddeld 10 tot 20 uur. Deze periode duurt meestal minder lang wanneer het niet de eerste bevalling van de vrouw is.
Wat gebeurt er bij aanvang van de arbeid?
- Bij aanvang arbeid zal hypofyse hormoon oxytocine produceren -> veroorzaakt samentrekken uterusspier: weeën -> nemen in loop van ontsluitingsfase toe in kracht, duur en frequentie.
- Door samentrekken uterusspier wordt er druk uitgeoefend op foetus -> foetus naar beneden, richting cervix gedreven -> achterhoofd zal druk uitoefenen op cervix.
=> Door deze mechanismen zullen ontsluiting en verstrijking bevorderd worden.
Wanneer start de uitdrijving bij een bevalling?
De uitdrijving start op het moment dat de cervix volledig geopend is en het hoofd van foetus op bekkenbodemspieren rust. De vrouw voelt hierdoor druk (= persdrang) en aandrang om te duwen (= persweeën).
Wat gebeurt er tijdens de uitdrijvingsfase?
Tijdens de uitdrijving zal de foetus door de geopende cervix en het baringskanaal naar buiten gedreven worden. Bij een eerstbarende duurt dit gemiddeld 1 uur.
Uit welke stappen bestaat de uitdrijving?
- de inwendige spildraai;
- de geboorte van het hoofd;
- de uitwendige spildraai;
- de geboorte van de schouders, romp, stuit en onderste ledematen.
Hoe verloopt de inwendige spildraai?
=> tijdens geboorte moet hoofdje baby zich aanpassen aan vorm van inwendig bekken van moeder
- Wanneer de uitdrijving begint, is hoofd reeds ingedaald en bevindt het zich in bekkeningang. Die is ovaal en horizontaal. Het hoofdje zal vervolgens verder indalen tot in ronde bekkenholte. Als het hoofdje zich in de bekkenholte bevindt, gaat het verder draaien, met zijn aangezicht richting de rug van moeder om zo in ovale, verticale bekkenuitgang te kunnen indalen.
Wat is er te zien tijdens de geboorte van het hoofd?
Het achterhoofd steunt tegen de symfyse en wordt meer en meer zichtbaar in de vulvaopening. Het perineum komt op dit moment onder hevige druk te staan.
Wat kan er gebeuren met het perineum van de moeder tijdens de bevalling?
- het perineum rekt soepel op en er is geen ruptuur;
- het perineum scheurt in;
- het perineum wordt ingeknipt (= episiotomie).
Wat is de uitwendige spildraai?
Na de geboorte van het hoofdje draait het achterhoofdje weer terug naar opzij
Hoe verloopt de geboorte van de schouders, romp, stuit en de onderste ledematen?
Bij de geboorte van de schouders neemt de voorste of bovenste schouder steun onder de symfyse en zal deze als eerste verschijnen. De achterste schouder wordt nadien geboren en glijdt over het perineum. Nadien volgt snel de verdere geboorte van de romp, de stuit en de onderste ledematen
Wat is afnavelen?
Na de geboorte zal de navelstreng doorgeknipt worden. Dit noemen we ‘afnavelen’. Bij de baby wordt een kunstklem geplaatst op enkele centimeters boven de navel. Het overige stuk wordt achter de klem afgeknipt.
Wat is de nageboorte?
- periode waarin de placenta met de navelstreng en de vruchtzak loskomt van de uteruswand en naar buiten wordt gedreven. Hierbij vormt er zich een inwendig hematoom in de uterus, welke tot 6 weken kan bloeden.
- duurt enkele minuten tot 1 uur
Op welke manier kan een bevalling kunstmatig verlopen?
- keizersnede of sectio
- vaginale kunstverlossing
Wanneer wordt een keizersnede/ sectio toegepast?
Soms is het niet mogelijk om de partus vaginaal te laten verlopen. De gynaecoloog beslist dan om een keizersnede (of sectio) uit te voeren. Dit kan gepland zijn of beslist worden tijdens de partus.
Wat zijn de mogelijke indicaties voor een keizersnede of sectio?
- oorzaken moeder: diabetes, placenta previa, zwangerschapsvergiftiging …
- oorzaken foetus: navelomstrengeling, slechte harttonen, verkeerde ligging in de baarmoeder…
