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OBGYN/endocrino > DB/nutrition > Flashcards

DB/nutrition Flashcards

1
Q

augmentation de la prévalence DB 1 & DB2 2022-2032

A

27%

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2
Q

prévalence DB et pré-DB combinés en 2022 & projection 2032?

A

30% 2022 & 33% 2032

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3
Q

Le diabète peut réduire la durée de vie de

A

5-15A

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4
Q

Le taux de mortalité totale estimé est __ plus élevé chez les Can Db vs non Db.

A

2x

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5
Q

prévalence du DB est prévenu à ___ % par des modifications des HdV

A

80%

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6
Q

% de cancer du colon évitables par les
modifications du style de vie

A

70%

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7
Q

% AVC évitables par les
modifications du style de vie

A

70%

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8
Q

% MCV évitables par les
modifications du style de vie

A

80%

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9
Q

% DB2 évitables par les
modifications du style de vie

A

90%

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10
Q

A du ACTIONS cible gestion DB

A

A1c 7- (ou 6.5- diminue rétinopathie et IRC)

si prise insuline/sécrétagogues: éval risque hypo & conduite automobile sécuritaire

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11
Q

C du ACTIONS gestion DB

A

c-LDL < 2 mmol/L (ou réduction > 50% du taux de base)

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12
Q

T du ACTIONS gestion DB

A

cible TA <130/80 & éval risque de chute si tx

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13
Q

I du ACTIONS gestion DB

A

intervention sur mode de vie:
- 150min exercice modiété@élevé/sem + résistance 2-3x/sem
- habitudes alimentaires saines (méditerranéen & faible indice glycémique)

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14
Q

O du ACTIONS gestion DB

A

ordonnances/Rx pour réduire risque MCV

  • IECA/ARA si MCV, 55A+, FDR, complications DB
  • statine si MCV, 40A+ DB2 ou complications DB
  • ASA si MCV
  • iSGLT2/aGLP-1 si DB2 avec MCV & cible A1c non-atteinte
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15
Q

N du ACTIONS gestion DB

A

Non-fumeur: sevrage tabac

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16
Q

s du du ACTIONS gestion DB

A

s’occuper dépistage complications
santé psycho (objectifs personnalisés)

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17
Q

étapes dépistage complications DB

A
  1. coeur
    - ECG q 3-5A si 40A+ ou complications DB
  2. pieds
    - monofilament/vibration q 1an (+ si aN)
  3. reins
    - DFG & RAC q 1an (+ souvent si aN)
  4. yeux: rétinopathie
    - type 1: annuellement
    - type 2: q 1-2ans
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18
Q

Questions pour l’évaluation de la condition diabétique du patient (impact psychosocial)

A

Comment le Db affecte-t-il votre vie quotidienne et votre famille?
Avez-vous des questions au sujet du Db?
Pouvez-nous nommer 1 ou 2 éléments que vous exercez actuellement pour gérer le diabète?
Que trouvez-vous le plus difficile actuellement au sujet de votre Db, qui vous procure le plus de soucis?
Comment pouvons-nous vous aidez à mieux gérer votre Db?

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19
Q

Objectifs du traitement
nutritionnel en diabète

A
  1. Atteindre & maintenir un contrôle métabolique optimal (HbA1c, lipides, PA)
  2. Prévenir sx (3P, hypo/hyper)
  3. Prévenir/retarder complication
  4. Combler besoins énergie/macronutriments en visant poids santé
  5. réuire hospitalisation, morbidité, mortalité & améliorer qualité de vie
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20
Q

Thérapie nutritionnelle peut réduire HbA1c de ___ %

A

1.0% à 2.0%
& + si utilisée en complément à autres soins médicaux

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21
Q

messages clés recommandations DB Canada 2018 p/r alimentation

A
  1. référence nutritionniste
  2. ajuster apport calorique/ viser poids santé
  3. sucrose/fructose ajoutés < 10% apport calorique total avec contrôle glycémique & lipidique
  4. répartir apport 3 repas espacés par 4-6h (régulier)
  5. enseignement calcul glucides (ratio insuline/glucide)
  6. info risque hypo retardée ap prise ROH/dernier repas si tx insuline/sécrétagogues
  7. réduire risque MCV avec aG/chol/Na+
  8. modèles alimentaires sains
  9. cuisiner + & ingrédients frais non transformés
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22
Q

Distribution des macronutriments % énergie totale glucides vs protéines vs lipides

A

glucides: 45-60% (indice glycémique faible)
protéines: 15-20% (1-1.5g/kg poids)
lipides: 20-35%

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23
Q

recommandations AG saturés & trans, réduire les risques de MCV

A

AG saturés < 9%
éviter aG trans

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24
Q

recommandation cholestérol pour réduire risques de MCV

A

cholestérol alimentaire ≤ 300 mg die
(DB ne devrait pas manger 2 oeufs/j)

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25
Q

recommandation Na+ pour réduire risques MCV DB

A

≤ 2300 mg die

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26
Q

modèles alimentaires et d’aliments démontrés bénéfiques dans le DB2

A

▫ Régime Méditerrannéen
▫ Régime type végétarien ou végétalien
▫ Régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
▫ Incorporation de légumineuses, de noix, de poissons et de fruits & légumes

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27
Q

Facteurs environnementaux obésité

A
  • Qualité nutritionnelle
  • Sommeil
  • Temps d’écran
  • Arrêt tabagique
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28
Q

Facteurs alimentaires influençant le
contrôle des glycémies

A
  1. type/qté glucides
  2. répartition dans journée
  3. indice glycémique aliments
  4. forme physique aliments (sol>liq)
  5. fibres alimentaires
  6. prot & matières grasses
  7. sucres ajoutés, sucres-ROH
  8. transfo & prep alimentaire
  9. rythme prandial (vite = - satiété)
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29
Q

3 classes de glucides

A
  • sucres simples
  • glucides complexes
  • fibres
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30
Q

glucides simples

A

Chaîne d’un ou deux sucres (glucose, fructose, lactose, sucrose)

Fruits, légumes, (leur jus)
Lait, yogourt, (nature ou aromatisé)
Sucre blanc, cassonade, sirop de maïs, miel, sirop d’érable, mélasse, confitures,
Produits transformés sucrés: biscuits, gâteaux, bonbons, boissons gazeuses…

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31
Q

glucides complexes

A

longues chaûne de sucres (amidon)

Pain, céréales, riz, pâtes alimentaires, couscous, quinoa, craquelins, farine,
Pomme de terre, maïs, courge, pois verts,
Légumineuses (ex: lentilles, pois chiches, haricots rouges/blancs/noirs…).

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32
Q

fibres

A

longue chaîne de sucres non-digestibles

Fruits, légumes
Produits céréaliers à grains entiers, psyllium
Légumineuses (ex: lentilles, pois chiches, haricots), noix et graines.

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33
Q

v ou f
les sucres naturels ont moins d’effet sur la glycémie que les sucres ajoutés

A

f
les 2 ont le même effet sur la glycémie mais entre les 2 on favorise les sucres naturels

ex 1 canette de coke = 40g sucre vs 1 verre jus de fruit en a 30g: autant de glucide mais pas la même valeur nutritive

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34
Q

v ou f
il y a du sucre dans le lait et yogourt

A

v
sucres naturels

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35
Q

v ou f
cassonade = sucre industriel

A

v

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36
Q

qté sucres ajoutés suggérée par OMS

A

moins de 50g par jour
(≤ 10 % de l’AET)

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37
Q

« glucose » « fructose » « sucrose » « dextrose »
« glucose-fructose » « sucre inverti » « sucre inverti
liquide » « sirop de maïs »

sont tous des synonymes de…

A

sucres ajoutés

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38
Q

distinguer qté sucre ajoutée vs naturel

A

soustraire “sucres” des “glucides” dans liste d’ingrédients

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39
Q

féculents surtout composés de quoi

A

glucides complexes, fibres&raquo_space; protéines

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40
Q

fruits surtout composés de quoi

A

sucres simples naturels et fibres

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41
Q

légumes surtout composés de quoi

A

Sucres simples naturels et fibres&raquo_space;> protéines

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42
Q

lait & substitut composés surtout de quoi

A

50% Sucres simples naturels > protéines > lipides

43
Q

viandes et substitut surtout composés de quoi

A

pro&raquo_space;> lipides

44
Q

Les besoins quotidiens en glucides dépendent de plusieurs
facteurs comme

A

l’âge, le genre, la taille, le poids et le
niveau d’activité physique,

45
Q

calcul des besoins en glucides

A
  1. calcul besoin én tot: 2000kcal/j
  2. 50% kcal devraient provenir des glucides (1000 kcal)
  3. glucides = 4kcal/g: 1000/4 = 250g/j
  4. répartir sur 3 repas + collations: 70g par repas et reste 40g pour total des collations
46
Q

qté totale glucides recommandée par repas

A

F : 45 à 60 g par repas (3-4 éq glucidiques)
H: 60 à 75 g par repas (4-5 éq glucidiques)

47
Q

à qui on enseigne un calcul simplifié (niveau de base) vs calcul précis (niveau avancé) des glucides

A

simplifié = tous diabétiques
avancé = insulinothérapie intensive (en fct des qté variables de glucides)

48
Q

Indice glycémique

A

Classification des aliments qui contiennent des glucides selon leur rapidité à élever la glycémie.

Tous les aliments qui contiennent des
glucides entrainent une hausse de la
glycémie, mais leur absorption ne se fait
pas toute à la même vitesse.

ex 30g de pain blanc et 75g de lentilles
contiennent tous deux 15g de glucides, pourtant, le pic glycémie arrive plus tôt et est plus grand avec pain blanc (+ raffiné, moins de fibres) qu’avec les lentilles (contiennent fibres et protéines)

49
Q

Comment se fait la classification de l’indice glycémique

A

pic de glycémie au cours des 2h suivant l’ingestion en donnant 50g de glucides provenant d’un aliment donné VS 50g de glucose

échelle en % de 0 à 100: + IG est élevé, plus son effet sur la glycémie est rapide
(glucose = 100)

50
Q

aliments à indice glycémique (IG) faible

A

55 et moins !

  • Pain 100% grains entier
  • Céréale All Bran
  • Pates alimentaires
  • Patate douce, croustilles
  • Légumineuses
  • Lait, yogourt
  • Pomme, orange
  • Sirop d’érable
  • Fructose
51
Q

Aliments à IG moyen

A

Entre 56 et 69

  • Pain seigle
  • Gruau non instant
  • Riz brun, riz basmati, couscous
  • Maïs
52
Q

Aliments à IG élevé

A

70 et plus

  • Pain blanc, baguette
  • Corn flakes
  • Riz blanc, galette de riz
  • Pomme de terre, frites
  • Dattes
53
Q

L’indice glycémique des aliments est influencé par plusieurs facteurs, entre autres

A
  • types de glucides qu’il contient
  • teneur en fibres et autres nutriments
  • texture
  • mode de cuisson,

IG élevé: longue cuisson, raffibé, liquide, glucose

IG faible: + fibres, + prot, + lip, ferme, dense, fructose

54
Q

v ou f
les pâtes al dente ont un moins grand IG que les pâtes trop cuites

A

v

55
Q

v ou f
un aliment à IG faible n’est pas nécessairement sain

A

v: croustille (gras donc moins IG)

56
Q

v ou f
Un aliment à IG élevé est nécessairement malsain

A

f
dattes

57
Q

meilleur indice d’augmentation de la glycémie suite au repas

A

quantité de glucides que l’on consomme

58
Q

favoriser quel type d’aliment sain avec un IG faible

A

Favoriser les aliments riches en fibres, peu raffinés et pauvres en sucres ajoutés

59
Q

total fibre die

A

tot: 30-50g die
solubles: 10-20g die

60
Q

effets + fibres

A
  • cardioprotecteur
  • satiété
  • régularité GI, favorable microbiote
61
Q

v ou f
dans un calcul précis des glucides on calcule le total des glucides y compris les fibres

A

f
soustraire les fibres aux glucides

62
Q

effets + fibres solubles

A

↓ du cholestérol total et du LDL-C
↓ de la glycémie postprandiale (ralentissement vidange gastrique)

63
Q

différence entre sucre blanc et amidon et substituts de sucres (sucres-alcools ou polyols)

A

sucres-ROH:
- 2x moins cal
- effet sur la glycémie - important
- partiellement absorbés

64
Q

ES faux-sucres comme xylitol, maltitol, sorbitol, isomalt, lactitol, mannitol

A

Partiellement absorbés = sx GI (diarrhée si 20 à 50 g/j)
apport sécuritaire: ≤ 10 g /j

65
Q

v ou f
on soustrait la qté de sucres-ROH déclaré sur l’étiquette dans le calcul des glucides

A

v

66
Q

substituts du sucre énergétiques vs non-énergétiques

A

énergétique = zero cal, moins d’effet sur glycémie que sucre blanc mais pas 0 (fini en ol)

non-énergétique = 0 cal / 0 effet glycémie:
 Aspartame
 Sucralose
 Acesulfame-potassium
 Cyclamates
 Saccharine
 Stevia

67
Q

on trouve des sucres-alcools (substituts de sucre énergétiques) dans quoi

A

Dans certains produits « sans sucre ajouté » ou «sucrés
artificiellement» : bonbons, chocolats, gomme à mâcher,
desserts congelés…

68
Q

v ou f
Substituts du sucre non énergétiques comme le stevia favorise le contrôle du poids

A

non car entretiennent le goût pour le sucré, pas une solution à une alimentation contrôlée en glucides

n’est en aucun cas essentiel à DB et conso doit être modérée et occasionelle

69
Q

effet ingestion sucres simples sur la glycémie

A

absorption et digestion rapide donc augmentation rapide (pic + vite)

70
Q

effet ingestion glucides complexes non-raffinés sur la glycémie

A

absorption et digestion plus lente donc
augmentation progressive de la glycémie

71
Q

effet ingestion protéines sur glycémie

A

lorsque consommées en grande quantité:
augmentation très lente de la glycémie (jusqu’à 4-12h après ingestion)

72
Q

effet ingestion lipides sur glycémie

A
    • résistance insuline: amplifie la hausse de la glycémie
  2. retardent absorption glucides donc augmentation + tardive de glycémie
73
Q

effet ingestion fibres sur glycémie

A

Retardent l’absorption des glucides, et ainsi l’augmentation (plus tardive) de la glycémie.

74
Q

comment retarder et atténuer l’augmentation de la glycémie selon les macronutriments qu’on choisit de manger

A

Accompagner les sucres simples ou les glucides complexes de protéines, de lipides ou de fibres ralentit leur vitesse d’absorption, et ainsi retarde et atténue
l’augmentation de la glycémie.

75
Q

tx insuline rapide agit sur quoi

A

le pic de glycémie après un repas

76
Q

effet d’un repas plus gras et plus riche en protéine sur la glycémie chez un patient avec insulinothérapie

A

pic de l’insuline rapide n’est pas au même moment que le pic de glycémie car celui-ci est retardé

glycémie 1-2h après repas est BASSE
glycémie 3-4h après repas est HAUTE (car insuline rapide ne fait plus action)

donc ce type de repas n’est pas souhaitable, on veut ajuster l’insuline en focntion

77
Q

système d’échanges pour calcul des glucides (méthode simplifiée)

A

diviser les aliments en 7 groupes selon teneur glucides, prot et lipides pour évaluer approx le contenu en glucides de l’assiette

chaque portion dans la liste = 1 échange

78
Q

indication calcul des glucides par système d’échange

A

pour toute personne diabétique:
- utile pour qté pré-déterminée de glucides ou doses fixes d’insuline mais moins souple face au tx

79
Q

méthode alternative pour exprimer qté glucides dans repas autre qu’échange

A

carré de sucre 1 = 5g

80
Q

aliments qui correspondent à 3 carrés de sucres

A

= 1 tranche de pain
= 1/3 tse pâtes ou riz cuits
= 1 fruit
= 1 produit laitier (12-15g)

81
Q

1 équivalent d’aliment sucré = __ g de glucides

A

3 carrés de sucres: 15g glucides

82
Q

qté glucides et équivalent dans ce repas: 2 tranches de pain + 1 tasse jus de fruits + 1 pomme + 100g yogourt aux fruits avec 1c. à table de miel

A

2 tranches pain = 2 eq = 30g
1 tasse jus = 2 eq = 30g
1 pomme = 1 eq = 15g
100g yogourt fruit (1/2 T) = 1 eq = 15g
1c. table miel = 1 eq = 30g

120g glucides

83
Q

teneur en glucides d’un repas: 1 tasse riz + 1/2 patate + 1 tasse lait + 1 tasse légumineuses + 4 biscuits de thé

A

1T riz = 3 eq = 45g
1/2 patate = 1eq = 15g
1T lait = 1 eq = 15g
1T légumineuses = 2 eq = 30g
4 biscuits thé = 1 eq = 15g

84
Q

À quoi correspond un repas équilibré à
75 g de glucides

A

2 féculents (30g) + 3 légumes (15g) + 1 fruit (15g) + 1 lait (15g)

85
Q

type d’insuline dans pompe vs multiples injections

A

pompe = juste insuline rapide mais avec bolus différent selon programmation

injections: insuline basale + bolus prandial

86
Q

Ratio insuline: glucides

A

Dose d’insuline nécessaire pour permettre l’utilisation d’une quantité donnée de glucides

unités / 10 g glucides si injections multiples

1 unité / # g glucides pour pompe

87
Q

règle du 500 pour déterminer le ratio insuline: glucides (I:G)

A

500 ÷ Dose tot quot d’insuline (DTQ) = # glucides/1 unité d’insuline rapide

DTQ = 40 unités => 500/40 = 13,5g glucides donc ration
I:G = 1un insuline rapide : 14g glucides

88
Q

comment on ajuste le ration I:G

A

Selon la tendance des glycémies après au moins 3 tests pour le même repas (3 jours de journal alimentaire, infuline et glycémie av repas vs 2h post et 4-5h post)

varie selon le ratio du pt, son facteur de sensibilité & son apport moyen en glucides => on ajuste 1 repas à la fois

89
Q

Facteur de sensibilité

A

Quantité d’insuline nécessaire pour ramener la glycémie dans les cibles (5-6mmol/L) lors d’épisodes d’hyperglycémie

90
Q

interprétation sensibilité (FS) = 4

A

1 unité d’insuline fera diminuer la glycémie de 4mmol/L en 5 heures

FS = 3 veut dire que ça prend 1 unité pour réduire de 3mmol/L sa glycémie

91
Q

Alexis a un ratio I:G de 1:10 et un FS de 3.
* déjeuner: compte prendre 50g glucides
* donc 5 un insuline pour couvrir repas

Alexis mesure sa glycémie avant le déjeuner et il note 12 mmol/l.

Il doit donc corriger

A

I:G => 1 unité pour 10g glucides (donc ici 5 unités pour 50g au déjeuner)

  1. glycémie actuelle - glycémie cible (5-6):
    12 - 6 = 6 mmol
  2. écart à corriger/FS = dose de correction
    6/3 = 2 unités insuline rapide
  3. dose totale au dej: dose base + correction: 5 + 2 = 7 unités d’insuline rapide au déjeuner
92
Q

bon moment pour administré dose insuline rapide (bolus) pour un repas moins gras et plus riche en sucres simples

A

Injection 30 à 45 min avant le repas.

93
Q

bon moment pour administré dose insuline rapide (bolus) pour un repas standard/équilibré

A

Injection 15 à 30 minutes avant le repas.
Permet de diminuer la montée de la glycémie après le repas.

**CI si glycémie faible avant repas

94
Q

bon moment pour administré dose insuline rapide (bolus) pour un repas + gras/riche en protéines

A

Injection au moment du repas,
surveillance de la glycémie 2h après
repas.

95
Q

méthode avancée pour calcul des glucides

A

 Tableau de valeur nutritive sur les emballages
 Guide de poche resto
 Balance électronique, cuillères & tasses à mesurer
 Applications mobiles: Carbs and Cals, MyFitnessPal,
Calorieking, Cronometer, Fooducate

96
Q

danger alcool chez pt sur insulinothérapie

A

Ne jamais consommer ROH à jeun !!

ROG inhibe protection contre l’hypo en empêchant le foie de produire du sucre

97
Q

v ou f
en méthode avancée, on calcule les glucides dans les boissons ROH

A

f
ne pas calculer

98
Q

v ou f
on ne calcule pas les sucres-alcools (polyols) et les poly-dextrose dans la méthode avancée

A

v
pas calculer

99
Q

stratégie si glycémie inférieure à 7 mmol/l au coucher

A

prévoir collation de 15 g glucides + source de protéines (200mL lait + 2 biscuits secs ou 1 fruit + 30g fromage)

prot ralentit l’absorption pour la nuti

100
Q

Si collation ≧ 20-25g glucides, on prévoit quoi

A

prévoir bolus insuline rapide

101
Q

si 4 mmol/L et moins, on fait quoi

A

= ou <4 = hypo = donner 15g glucides
- 4 co DEx4 = best
- 175 mL boisson sucrée
- 15 mL miel/sirop/sucre dans eau
- 4 rockets
- 6 life savers

102
Q

je tombe en hypo (4 mmol/L) et je cherche du chocolat pour me remonter, ecq je fais un bon choix

A

non, remonte trop lentement

103
Q

je tombe en hypo, je prend 4co Dex4, je fais quoi ensuite

A

refaire glycémie 20 min + tard: si pas corrigé mais prévoit manger prochain repas bientôt: juste manger ok

si pas de repas prévu bientôt, reprendre 15g glucides

104
Q

v ou f
jeûne intermittent est bon pour tout DB

A

pas recommandé sans un contrôle rigoureux ++

OBGYN/endocrino (11 decks)

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