anatomie Flashcards
localisation glandes skeene vs bartholin
skeen = paraurétral (ant)
bartholin = inféro-lat post
différence papillomatose vestibulaire vs condylomes
condylome = + ponctiforme et isolé vs papillomatose = diffus (variation N)
masse vulvaire des + commune chez enfant
CALME
childhoom asymetric labium majus enlargement (pas de dlr, juste gonflement grande lèvre qui peut rarement aller jusqu’au pubis)
tx kyste bartholin
incision + drainage (fréquent)
kyste vestibulaire
dilatation mucoïde glande sébacée
vestibule
délimité par grandes lèvres
vestibulite
dlr/inflam intérieur grandes lèvres
prolapsus muqueuse/prolype urétral touche quels groupes d’âge
F âgées ou près de la naissance => par carence oestrogénique
prolapsus muqueuse doit être à différencier de quoi chez F + âgée avec saignement
tumeur = palpation + dlr et indurée p/r prolapsus
manifestation hymen imperforé chez F pubaire
hémocolpos, hymen bombé
lichen scléreux associé à + incidence de quelle patho
infex urinaire (&diff sexuelles car juste petit orifice post)
tx lichen scléreux
cortico
préparation non-oestrogénique
muscles périné liés au clitoris en antérieur
m. ischiocaverneux (+ ant)
m. bulbospongieux (suit contour lèvres)
structure sous le m. bulbospongieux
bulbe vestibulaire: gère pression sanguine dans tissu lors de relations sexuelles (comme corps bulbocaverneux chez H)
m. bulbospongieux donne quoi en post de l’orifice vaginal
centre tendineux du périné
m qui sépare partie antérieure périnée et m. élévateur anus
m. transverse superficiel du périné
v ou f
muscles du périné sont en-dessous de la membrane périnéale
f
au-dessus
3 muscles élévateurs de l’anus
pubococcygéen
iliococcygéen
puborectalis
m. + superficiel et postérieur de l’élévateur de l’anus
ischococcygien
muscle le + endommagé lors de l’accouchement, surtout si épisiotomie medio-lat
transverse
v ou f
seulement 30% de l’incontinence urinaire peut être guérit avec physio périnéale postpartum
f
75-80%
innervation ANT plancher pelvien
- n. ilioinguinal (+ ant)
- n. génito-fémoral
innervation POST plancher pelvien (des 2/3 sup de la vulve à l’anus)
n. honteux
utilité de savoir la localisation n. honteux
un peu médial aux épines ischiatiques (trouvé par TV) => permet bloc anesthésique local pour soulager douleur si pas d’épidurale ou épisiotomie pendant accouchement
meilleure forme de bassin pour accouchement facile
bassin gynécoïde
ligament qui offre grand support utérus et utilisé pour remonter le vagin et l’utérus en cas de prolapsus
lig. utéro-sacré (col => sacrum)
ligaments entre col et rectum
lig cardinaux (post & lat) => support col et utérus
fascia entre vagin et rectum
fascia recto-vaginal (condensation de tissu, pas vrm un ligament)
FDR prolapsus uro-génitaux
accouchement
toux chronique
constipation chronique
lever charges à répétitions
met à risque ligaments et fascia de support
fascia qui suit l’urètre et le début du détrusor en longeant la face antérieure du vagin
fascia pubo-cervical (lié à l’os pubien par ligaments jusqu’au col & vagin)
ligaments qui confère continence urinaire (si altérés mènenent à + incontinence d’effort)
lig pubo-urétral (distal et proximal) en os pubien et urètre
un des sites de prédilection d’implants d’endométriose dans les structures de support de l’utérus
cul de sac postérieur: lig. utéro-sacrés
pourquoi douleur supplémentaire qd endométriose sur ligaments utéro-sacrés
car là où passent n. sympa et parasympa
v ou f
ligament rond est très rigide et offre un bon support à l’utérus
f
s’étire +++ pendant grossesse pour permettre à l’utérus de monter
pas grand support, on peut l’utiliser pour basculer l’utérus + antérieurement si endométriose cul de sac post
contextes gynéco mettant à risque uretères
tumeur infiltrative (extension lat d’un Ca col)
iatrogénique: clampage uretère en hystérectomie ou chx ovarienne
où se drainent ovaire D vs G
v. ovarienne D => VCI
v. ovarienne G => V. rénale G
v ou f
uretère passe SOUS l’artère utérine
v
artère qui suit le promontoire osseux et sacrum
artère sacré médiane
tous les vx qui irriguent les organes génitaux viennent généralement de quelle artère
Ao => iliaque commune => iliaque INTERNE
structure qui joint utérus à l’anneau inguinal
lig rond
structure qui tient l’ovaire
lig utéro-ovarien
lig lombo-ovarien
feuillet de péritoine qui couvre les artères et ligaments utérins
ligament large (de chaque côté utérus)
présentation + tardive d’une grossesse ectopique en quel cas
si est dans la corne/paroi utérus => muscle + épais donc s’étire un peu plus et + tardif
vs paroi mince dans l’ampoule et donc rupture et sx + précoce
risques patho trompes
bloquée = infertilité
grossesse ectopique (4% pop) & saignement intra-péritonéal majeur
embryo: différenciation sexuelle des organes génitaux externes suvient qd
6-7e semaine: avant
dev embryonnaire organes mâles
chR = gène SRY = AMH = régression canaux mullériens (paramésonéphriques) et encourage canaux de Wolff (mésonéphrique)
dev embryonnaire organes femelles
pas de ChR Y = pas de testo = régression canaux Wolff (mésonéphrique) et progression canaux müller (paramésonéphriques) en utérus et trompes
vestige canaux Wolff trouvé en LATÉRAL du vagin/utérus
kystes Gartner (pas médian, vrm latéral)
à cmb de sem on sait le sexe du bébé
à 12sem de vie: différenciation sinus urogénitale (dev anatomie finale)
septum vaginal transverse
manque de fusion dans la différenciation du sinus uro-génital => il y a trompes et utérus et vagin supérieur mais septum avec vagin inférieur
signes imagerie septum transverse ou hymen imperforé
hématocolpos ou hématosalpinx => douloureux
agénésie vaginale
absence de cavité entre l’utérus et le début du vagin
septum vaginal et utérus didelphe
manque involution du septum central et de fusion => peut avoir 2 col si complet
meilleurs examens investigations gynéco
- E/P !!
- imagerie: écho, Rx, scan, IRM
hystérosalpingographie et hystérosonographie pour certaines patho
formes de bassin qui causent accouchement + difficile
anthropoïde (+ ovalaire)
platypelloïde (aplati en antéro-postérieur)
bassin androïde
épines ischiatiques + proéminentes
pq utiliser RX comme imagerie
- forme bassin
- calcifications (fibromes ou tumeur desmoïde de l’ovaire)
pq faire pyélogramme (Rx)
- localiser uretère
- aN congénitale système collecteur
limite de écho/IRM/scan/Rx
voit l’extérieur seulement, pas la cavité: ex endomètre épaissis, ne précise pas si peut être fibrome, polype ou cancer
utilité hysterosonographie
écho avec eau stérile dans l’utérus pour évaluer la cavité et préciser si firbome/polype ou cancer
utilité hystérosaplingographie
évalue cavité + trompes
- fertilité: perméabilité trompes
- défauts müllériens
exam peu coûteux, pas de radiation, le + utilisé en gynéco et obstétrique
écho (transvaginale, transpérinéale ou transabdominale)
indications écho transvaginale
transvaginale rapproche distance sonde et organes pelviens donc pour kystes ovariens, mesurer col (fausses couches précoces), épaisseur ligne endomètre…
quel contexte on veut savoir la mesure de la ligne endométriale
stimulation de cycle
saignement post-ménopause
avec écho endovaginale
type d’écho endoanale utilisée pour quoi
expliquer incontinence fécale (trauma)
kystes de l’ovaires moins rassurant
si composante solide dedans
Hydratide de Morganie
kyste trompe de fallope vu à l’ÉCHO
v ou f
on peut suivre un cycle FIV par écho
v
v ou f
on peut voir PCOS en écho
v
écho transpérinéale
voir les supports du plancher pelvien (déchirure, dystorsion)
utilité CT scan
- anat bassin
- extension tumorale, atteinte gang, méta
- abcès pelviens
- avantageux si patho GI suspectée
en quel cas on utilise IRM
préciser trouvailles vasculaires, masses solides, malformations congénitales ou endométriomes
peut éviter une laparoscopie pour endométriome donc avantageux à ce niveau là
mais très cher donc pas utilisé pour rien (mais +++ bonne visualisation spatiale et précision)
