accouchement Flashcards
à terme
37-42sem
pré-terme
<37sem
post-terme
> 42sem
début du travail stimulé par quoi
- unité foeto-placentaire
- cascade hormonale et inflammatoire
- message foetal transmis à mère?
- vieillissement placentaire?
- CRH placentaire libérée par le placenta mature et stimule la surrénale foetale à libérer Pg & ocytocine => stimule contractions utérines
impact progestérone sur contraction
les empêche pendant grossesse
CRH inhibe progestérone au moment parturition pour permettre contractions
définition du travail
contractions utérines RÉGULIÈRES (5min ou moins) DOULOUREUSES, avec changement du col utérin (dilatation ou effacement)
physiologie des contractions
interaction myosine & actine synchro par gap junctions
augmentation Ca2+ intra¢ amène contractions et diminution amène relâchement
effet BCC sur contractions
effet tocolytique (diminue contractions)
comment niveaux d’ocytocine changent en grossesse
+ rc en fin de grossesse
& augmentation importante de l’hormone en fin de 2e trim: importante au 3e trim pour maintenir une contraction tétanique de l’utérus (fermeture vx et contracture post-partum aussi)
effet ocytocine
promotion relâchement Pg du tissu endométrial (contractions)
& favorise expulsion du lait (lie rc seins)
risque AINS
ok en début de grossesse mais risque en fin de fermeture du canal artériel
Pg viennent d’où
niveaux élevés dans le L.A
plasma maternel
urine maternelle pendant travail
Pg induisent quoi
avortement ou accouchement (1 dose peut être utilisée pour avorter)
utilisation thérapeutique AINS en travail
retarde le travail préterme ou l’accouchement car inhibent la synthèse de Pg
3-4 stades travail
1: dilat col ad complète (10cm)
2: dilat complète ad accouchement
3: expulsion placentaire
4: surveillance post-partum
stade du travail + à risque d’hémorragie
3: expulsion placentaire
et 4: 24-48h post-partum = risque infexion et hémorragie
période post-partum
- involution utérine: régression volume et taille en 1 sem
- retour à l’état basal des différents systèmes
- allaitement
fin de la période post-partum
quand fertilité est restaurée (retour ovulation)
hauteur normale col avant effacement et raccourcissement
3-4cm
station 0
diamètre bipariétal sous détroit supérieur => sommet tête aux épines ischiatiques
phase de latence
col dilaté <4cm et effacé <90%
on parle d’une phase de latence prolongée pathologique à partir de combien de temps?
nullipare: >20h
multipare: > 14h
2 parties du stade 1
phase latence: <4 dilat / <90 effacé
phase active: 4-10cm dilat
vitesse dilatation phase active travail
nullipare: 1cm/h
multipare: 1.5cm/h