Dalgalarrondo: Cap. 7, 8 e 9 Flashcards
Quando o diagnóstico se torna útil?
Quando ele é visto como algo além de uma simplesmente rotulação, ou seja, leva em conta a individualidades e histórica de vida e sintomas do indivíduo
O que o diagnóstico permite?
Comunicação precisa entre profissionais, pesquisadores e pacientes; O aumento do conhecimento do paciente e da própria psiquiatria sobre a patologia e a elaboração de um tratamento semi estruturado
Quais são os aspectos particulares do psicodiagnóstico em Psicopatologia?
1) Ele é baseado principalmente em dados clínicos, exames complementares e a história do paciente;
2) Além dos aspectos etiológicos, principalmente, leva em consideração a narrativa e observação do paciente na elaboração do diagnóstico;
3) É baseado num tratamento total, uma vez que não há sintomas únicos e exclusivos de determinadas patologias;
4) Frequentemente a evolução de um caso obriga a reformulação do diagnóstico;
5) Perspectiva pluridimensional;
6) Deve ter confiabilidade, validade, sensibilidade e especificidade
O que é Avaliação psicopatológica
Entrevista técnica e complexa com uma escuta ativa.
Permite a realização de: anamnese (histórico individual e familiar dos sintomas) e o exame do estado mental atual
Avaliação física geral
Parte fundamental da avaliação global, pois pessoas pessoas com TMG, se tornam mais propensas a desenvolverem condições físicas.
Quando bem realizada já pode se tornar um elo inicial de confiança e afetividade entre profissional e paciente
Quais são os principais pontos da avaliação neurológica?
Ela depende de uma anamnese bem feita;
Ela segue o modelo neurológico;
Se preocupa principalmente com reflexos que podem indicar lesões: preensão, sucção, orbicular dos lábios e palmonetal
Quais aspectos determinam a estrutura e dinâmicas de uma entrevista?
Personalidade do paciente e psicólogo;
Estado mental do paciente;
Contexto institucional;
Objetivos da entrevista.
O que deve-se evitar sempre que possível numa entrevista?
Atitudes exageradamente emocionais ou simplesmente frias/neutras;
Rigidez;
Julgamentos;
Reações emocionais intensas;
Hostilidade, agressão, etc;
Prolaxia (explicar de mais e ser repetitivo);
Fazer muitas anotações;
Perguntas muito fechadas.
O que se faz primeiro na primeira entrevista?
Definir um local de encontro que tenha privacidade e conforto;
Apresentar-se ao entrevistado dizendo seu nome e ocupação; Perguntar sobre o motivo da entrevista;
Ressaltar o sigilo e a necessidade de colaboração ativa;
Coletar informações gerais sociodemográficas e então iniciar a anamnese com perguntas mais gerais
O que deve-se evitar durante os primeiros encontros?
Momentos de confrontação e questionamentos que causem tensão no paciente
O que é simulação e dissimulação?
São ambos eventos, intencionais ou não que podem ocorrer durante o processo de entrevista, avaliação, etc..
Simulação: relato de uma sintoma de forma exagerada, incorreta ou que não exista.
Dissimulação: omissão ou tentativa de diminuir a gravidade de algum sintoma
Segundo David, quais os três níveis de insight?
1) Consciência de que há um problema;
2) Nomeação do sintoma problema;
3) Adesão aos tratamentos propostos
Principais pontos do relatório escrito
Dá-se preferência ao uso das palavras exatas utilizadas durante a entrevista;
Mesmo que a narrativa do cliente seja prolixa e incoerente, o relato deve continuar coerente e compreensível;
Evite o uso de linguagem tecnicista e palavras além do seu próprio conhecimento;
Priorize uma linguagem profissional, simples e clara;
O relatório também pode se tornar um documento legal além de clínico
Quais os principais indicativos do estado mental?
Físicos (expressões e gestos);
Atitudes comportamentais (reações motoras e psíquicas);
Linguagem
O que deve ser observado atentamente antes e durante a anamnese?
Antes: comportamento espontâneo quando o paciente não sabe que está sendo observado
Durante: indicadores do estado mental, a personalidade e possíveis simulações e/ou dissimulações
O que o modo da pessoa de se apresentar pode refletir?
sua disposição, animo e anormalidades (por exemplo, só usar rosa choque, melancolia, mania, paranoia, síndromes, etc)
O que é levado em consideração durante o processo de diagnóstico?
Os sintomas apresentados;
Idade;
Gênero;
Problemas trazidos pelo sujeito;
História do sofrimento/transtorno;
Diagnósticos
O que é e qual a função da entrevista?
É simultaneamente um procedimento universal e uma técnica, tendo como função descrever, determinar, diagnosticar e compreender a situação do paciente e seu sofrimento
O que a entrevista mais valoriza?
A fala do paciente, “uma boa avaliação implica apreender o funcionamento do psiquismo do paciente, de suas características afetivas e a dinâmica de seus sintomas
O que a entrevista envolve em suas práticas?
Estrutura semiestruturada (sem roteiro, mas com um destino final);
Anamnese;
Exame do estado mental
Quais são os 3 pilares da entrevista?
Observação;
Escuta;
Análise/exame do funcionamento psíquico
O que deve principalmente ser observado durante a entrevista?
Atitudes do paciente;
Comportamentos;
Expressões motoras e faciais;
Forma e conteúdo dos sintomas
O que a anamnese analisa?
O histórico de sintomas e sinais que o paciente apresentou ao longo de sua vida, envolvendo antecedentes pessoais e familiares:
Queixa principal;
História antes da apresentação dos sintomas;
História clínica geral;
História familiar;
História psicosocial
O que analisa o exame do estado mental?
Funcionamento das funções psíquicas e suas possíveis alterações, sendo que algumas funções requerem perguntas mais específicas.
O que deve constar na súmula psicopatólogica?
Aparência do paciente;
Impressão física geral (postura, apresentação, etc);
Atitude com o examinador;
Alterações da funções mentais
Quais atitudes devem ser tomadas sobre entrevistas
Estar disponível para o paciente;
Perguntar sobre a vida do paciente sem introduzir informações novas;
Fazer a entrevista primeiro com o paciente (adulto) e não com a família;
Estabelecer uma hipótese diagnóstica;
Ter um efeito terapêutico;
Analisar as funções psíquicas;
Súmula psicopatológica;
Respeitar o tempo do paciente;
Utilizar uma linguagem compreensível pelo paciente
