ויטמין D

Question 1

מה הצבע 
מצב צבירה
במה מסיס
למה רגיש
מי יגן  עליו מחימצון

Answer 1

אבקה בצבע לבן עד צהוב בהיר
מסיס בשומן אתנול אצטון ופטרול אתר

רגיש לחימצון אור ויוד
וטמין E יגן

Question 2

RDA

Answer 2

מבוגרים עד גיל 70 -600

מעל גיל 70 -800 יחב”ל

Question 3

מקורות תזונתיים

Answer 3

מקורות תזונתיים: כבד דגים, דגים שונים )סלמון, מקרל, טונה, סרדינים( חלב שעבר תהליך הוצאת
שומן, קצת בפטריות. *כבד בקר- כמות יחסית נמוכה

Question 4

מחלה קשורה למחסור הויטמין

Answer 4

רככת=
בעיה בבניית העצמות אצל ילדים, גפיים
פגועות, הכתם הרך לא נסגר וכו׳. המחלה תפסה
מימדים בגלל האורבניזציה.

Question 5

אוכלוסיות בסיכון למחסור

Answer 5

תינוקות קשישים מתבגרים הריון

Question 6

כיצד נספג

ומה אחוז הספיגה

Answer 6

במידה והוויטמין מתקבל בתזונה, הוא נספג במעי הדק בסיוע מלחי מרה ונכנס למבנה של
כילומיקרון. שיעור הספיגה הנו כ-%50 מהמנה שהתקבלה. צורתו של הוויטמין בכילומיקרון היא לא
מאוסטרת )יותר פולארית(, המצויה על החלק החיצוני. חלק מהוויטמין עובר מכילומיקרון ל-binding
protein כבר בפלסמה.

Question 7

צורת הסינתזה בעור

Answer 7

ריאקציה עם השמש תחתוך קשר בין פחמן 9-10 ב7-דהידרוכולסטרול —> פרו ויטמין
D3
—->יצירת ק”כ בין פחמן 10-19 ויווצר
כולציפרול D3

(לא פעיל)

Question 8

D3 - האם פעיל ואיזה צורה הגוף יעדיף

Answer 8

לא פעיל ויעדיף טראנס

Question 9

מטבוליזם: ויטמין
D3
צריך לעבור אקטיבציה בכבד ובכליה כדי להפוך לפעיל

מה קורה בכבד ומה בכליה

Answer 9

1. בכבד: 25 הידרוקסילאז יוסיף
   OH
   על פחמן 25 ליצירת
   25OHD3. אין בקרה על האנזים

2. בכליה: Cyp 27B1/הידרוקסילאז α-1
יוסיף הידרוקסיל על עמדה 1 ותווצר צורה פעילההההה 
1a25(OH)2D3
יש תוצר נוסף תפקידו לא ברור
24,25(OH)2D3

Question 10

מה היא הצורה העיקרית של ויטמין D הנמדדת בדם

Answer 10

25OHD3

Question 11

כיצד
25OHD3
מועבד מהכבד לכליה

Answer 11

בדם בעזרת DBP

Question 12

איפה מרכז אגירת הויטמין

Answer 12

הוויטמין נאגר ברקמות שונות במדורי התא הליפידיים, כאשר ההבדלים בריכוזי האגירה נובעים
מהבדלים בריכוזי השומן ברקמה

Question 13

התפקיד העיקרי של ויטמין D

Answer 13

הוא ויסות של רמת הסידן- עליה של רמת הסדין בסרום )סרום- דם ללא
תאי דם וללא חומרי קרישה(. לאחר מכן, כשרמת הסידן בסרום תקינה- הוא מתחיל לדאוג לעצמות.
כאשר רמת סידן בסרום נמוכה- ויטמין D ישטוף אותו מהעצמות

Question 14

מה הם תפקידי הסידן

Answer 14

גיוס סידן
פעילות חוץ כלייתית של CYP27B1
VITD->GPCR
VDR

Question 15

כיצד מגייס סידן

Answer 15

כאשר סידן יורד (מופעל עי D בסקום)
יש ספיגה מהמעי לדם
ספיגה חוזרת בכליה
שטיפה מהעצם
רמות PTH יעלו כדי להפעיל את
אלפא 1 הידרוקסילאז

עליה ברמת הסידן תדכא את PTH ואת אלפא 1
גם ויטמין די D יודע לדכאו

Question 16

PTH נקשר לתאי הכליה בעזרת
_______
ומפעיל אנזים ______

שמאקטב סופית את ____

Answer 16

GPCR
אלפא 1 הידרוקסילאז= CYP27B1

1a25)OH(2D3

Question 17

מה עושה בכליה ויטמין D המאוקטב

Answer 17

עוצר גם הפרשת סידן וגם הפרשת זרחן-
מעודד ספיגה חוזרת של סידן וזרחן בכליה. ויטמין D המאוקטב, מעלה את רמת הסידן בסרום, PTH
יורד. ז

Question 18

מה הפעילות החוץ כלייתית של CYP27B1

Answer 18

דלקת- הויטמין יופעל על ידי ציטוקינים ומוריד דלקות

פאראקרינית- גדילת התא, דיכוי תגובות דלקתיות ומעודד פעילות אימונית תקינה

Question 19

מה מסלול גנומי של ויטמין D:

Answer 19

1 )הוויטמין נכנס לגרעין ונקשר לקולטן שלו VDR.
2) RXR- retinoid X receptor עם דימריזציה עובר הרצפטור
3)הזיקה( VDRE (Vitamin D response elementל הקומפלקס
4)ה( VDRE (Vitamin D response elementל הקומפלקס של ה
גורם לסינתזת קלבינדין

Question 20

מה המסלול הלא גנומי של ויטמין D

Answer 20

לאחר שויטמין D
 נקשר לרצפטור שלו שעבר טרנסלוקציה לממברנה, הוא ישפיע מבפנים
על GCPR
פירוק פוספונואיזיטיד ע״י תת יחידות β ,γ:
• פעילות אנזימתית של אוסטאובלסטים
• שינויים ברמות הסידן בציטוזול של
האוסטאובלסטים
• עלייה בcGMP של פיברובלסטים
פעילות רגעית.

Question 21

הפרשה

Answer 21

הפרשתו של הוויטמין והמטבוליטים שלו מתרחשת עם מלחי מרה בצואה. כמות זניחה
הופכת להידרופילית ומופיעה בשתן.

Question 22

שיטות לבדיקה

Answer 22

test line Rat -משרים בחולדות רככת ומאכילים
אותן בתכשירים עם ויטמין D .את העצמות יקחו
לצביעה עם ניטרט הכסף לבדיקת סידן- אם שקע
התכשיר פעל.
ספיגת סידן במעי- vivo in -משרים באפרוח
רככת, מחכים 48-24 שעות, שמים סמן
רדיואקטיבי שן סידן, בודקים את ספיגת הסידן
בסרום.
vitro in -אותו הדבר רק בודקים בשק הפוך
עם אפרוחים- bone calcium mobilization
רככת, נותנים ויטמין D ללא סידן הסידן בסרום
מצביע על שטיפת העצם. בתיסוף חובה לתת כיסוי
של סידן.
קצב גדילה- נשרה רככת, ניתן ויטמין D ונשים על
עקומת גדילה המתאימה לחיה.
שיטות אנליטיות- לא מזהות פעילות ספציפית
אלא רק כמות ← נשתמש בתכשיר שאנחנו
בטוחים בפעילותו. השיטות הנפוצות הן HPLC וגז
כרומוטוגרפיה. קולרימטריה לא יעילה כי זה יוצא
כמו ויטמין A