סידן

Question 1

איפה נמצא רוב הסידן

Answer 1

עצמות ושיניים

בדם 1% ויהיה קשור לאלבומין מעט לציטרט ויוני סידן

Question 2

מה תפקידיו

Answer 2

מבנה העצמות והשיניים
• קו-פקטור לקרישת דם
• ויסות קצב לב
• כיווץ והרפייה של כלי דם
• כיווץ שרירים
• הולכה עצבית
• הפרשה מבלוטות
• שליח שניוני

Question 3

מה קורה בירידת סידן בדם

Answer 3

PTH מופרש
ספיגת סידן מהמעי
• ספיגה חוזרת מהכלייה
• שטיפת עצם - אוסטאוקלסטים
• הפרשת זרחן בשתן
• מאטקב 1-α הידרוקסילאז
D Vit • ← ספיגה חוזרת של זרחן תעלת Npt2c
(דרוש לפעילות מאוחרת של בניית עצם)

Question 4

מה קורה בעליית סידן בדם

Answer 4

קלציטונין מופרש מהתירואיד ←
• מעכב PTH ← עיכוב שטיפת עצם
• מעכב ספיגת סידן במעי, אוסטאוקלסטים וספיגה
חוזרת

הידרוקסילאז α-1 מעכב ← • Vit D
• רמות הביטוי של Npt2c יורדות

D Vit+זרחן+סידן ← FGF23 ← אוסטאובלסטים

Question 5

מה PTH עושה

Answer 5

הורמון פפטידי המופרש מבלוטת הפרא תירואיד. אחראי להעלאת רמות הסידן בדם (בספיגה, ספיגה חוזרת ושטיפת עצם), עלייה ברמות הוויטמין D (על ידי שפעול 1α הידרוקסילאז) ועלייה בהפרשת זרחן. כ-80-90% של preproPTH מתפרק. קצב הפירוק יורד כאשר רמת הסידן יורדת, ועולה כאשר רמת הסידן עולה (חשוב שתמיד יהיה זמין בשעת צורך).
מווסת על ידי ויטמין D- משפיע על השעתוק ורמות גבוהות של סידן← מקטינים את הפרשתו. רמות גבוהות של מגנזיום← מגבירות את הפרשתו.

Question 6

מה עושה CASR

Answer 6

רצפטור לחישת מצב סידן ומגנזיום בנוזל הבינתאי (חש יונים במצב חופשי). ממוקם על הממברנה הבאזולטרלית של הכליה ועל בלוטת הפרא תירואיד.
סידן נקשר ← הפעלה של פוספורילאז Cβ←
← Ca2+ ↑ ← Inositol-3-phosphate הפעלת
עיכוב הפרשת PTH

דיכוי ביטוי הקלאודינים

Question 7

מתי יש מנגנון אקטיבי של ספיגה ודרך מי יכנס

Answer 7

בצריכה נמוכה וסידן יכנס דרך TRPV6 וחלבון קלבינידין

ויטמין D

Question 8

מתי יש מנגנון ספיגה פאסיבי דרך מי יכנס

Answer 8

כשצריכת הסידן עולה

יעבור דרך תעלות ב TIGHT JUNCTIONS

Question 9

למי הסידן נקשר

Answer 9

קלבינידין

Question 10

כיצד סידן יוצא

Answer 10

עם קלביניידן באמצעות ATPASE או אנטיפורט עם נתרן

Question 11

באיזה צורה יונים דו ערכיים נספגים טוב יותר

Answer 11

חומצית
סיבים פרה-ביוטיים בכמות קטנה ויעודדו
את חיידקי המעי שיפרישו חומצה.

Question 12

מי מכעב את ספיגת הסידן

Answer 12

• ח׳ אוקסלית- קומפלקסים עם סידן במעי
• ח׳ פיטית- דרכה הצמחים אוגרים זרחן והיא
קושרת סידן
• פופסטים- יש יותר בחלב פרה ולכן הוא פחות
טוב מחלב אם
• סיבים- קושרים סידן.
• לקטוז מעודד ספיגה אצל תינוקות

Question 13

מה השפעת חלבונים על סידן

Answer 13

חלבון מעלה את החומציות בתאים ונעלה

הפרשת סידן, גם בגלל העלייה בGFR

Question 14

מה השפעת זרחן על סידן

Answer 14

מוריד ספיגה במע׳ העיכול מכיוון שעולה

קומפלקסים עם סידן, אך בגוף כולא אותו בהם.

Question 15

מה השפעת נתרן על סידן

Answer 15

מתחרה עם סידן על ספיגה חוזרת בכלייה

Question 16

לאיה מופרש סידן וכמה

Answer 16

סידן האקסוגני והאנדוגני )שמופרש למע’ העיכול עם מלחי המרה( שלא נספג מופרש
בצואה. קיימת כמות הפרשה הכרחית דרך השתן והצואה אפילו במקרה של צריכה מאוד נמוכה.
הכמות ההכרחית להפרשת הסידן במדינות המפותחות היא כ-140 מ”ג/יום, אך היא משתנה עם שינוי
בצריכת מלח וחלבונים

Question 17

מחלה הקשורה לסידן

Answer 17

חולי CKD -חולי כליה כרונית, אסור שיעלה להם הזרחן בדם כי הם סובלים ממחלת עצם שנובעת
ממחלת הכליה. הזרחן לא מופרש, PTH כן מופרש )עליה בזרחן( ועולה אבל לא יכול לגרום להפרשת
זרחן כי המטופל לא נותן שתן. בסופו של דבר, בגלל הPTH הגבוה , מתפתחת מחלת עצם- שטיפת
הסידן מהעצמות. כדי שהזרחן לא יעלה בדם, היו ניתנים תוספי סידן. )נתינת סידן כדי למנוע ספיגת
זרחן.

Question 18

מה הRDA והUL

Answer 18

. RDA :גיל 50-19 :1000 מ”ג. מעל גיל 50 בנשים ומעל גיל 71 בגברים, ההמלצה עולה ל1200
מ”ג.
2500: limit Upper מ”ג. לא נמצאה רעילות מובהקת שניתן להצביע עליה. )חוץ ממחלות כליה-בה סידן
שלא מופרש שוקע בעצמות (