Cytoses réactionnelles Flashcards
Différence érythrocytose et polyglobulie
- Érythrocytose : augmentation isolée des globules rouges
- Polyglobulie : augmentation GR + min un autre type de cellules sanguines
Qu’est ce que l’érythrocytose relative
Lorsqu’il y a une diminution du volume plasmatique il n’y a pas une réelle augmentation de la masse de globules rouges
Hcte et HB érythrocytose
H : Hb > 165, hcte > 0,49
F : Hb>160, hcte>0,48
Quels sont les 3 mécanismes d’érythrocytose
- Sécrétion appropriée d’EPO
- Sécrétion inappropriée d’EPO
- Érythrocytose néoplasique autonome
Quelles sont les causes de sécrétion appropriée d’EPO
- Diminution O2 dans l’environnement : altitude
- Hypoventilation alvéolaire : MPOC, apnée du sommeil
- Shunt D-G
- Diminution capacité Hb à transporter O2 : carboxyhémoglobine (fumeurs, habitants région industrielle)
- Affinité augmenté de l’hb pour l’O2 : déficience 2,3 DPG
Quelles sont les causes de sécrétion inappropriées d’EPO
- Tumeur : rein, foie, surrénales, cervelet, utérus
- Maladie bénigne : kyste rénaux, hydronéphrose, greffe rénale
- Administration chronique d’androgènes
- Dosage suprathérapeutique d’EPO exogène
Quels tests demander quand érythrocytose
- JAK2
- Caboxyhémoglobine
- Mesure Pa50
- SaO2
- EPO sérique
- Imagerie rénale
Résultat de labo chez un fumeur
Carboxyhémoglobine augmentée
Résultat labo si hémoglobine haute affinité (ex : déficience 2,3 DPG)
P50 diminuée
Résultat labo si mx pulmonaire
SaO2 < 92
Que laisse présager EPO abaissée
- Polyglobulie de Vaquez
- Sinon érythrocytose relative
Présentation clinique érythrocytose
- Peau et muqueuses plus rouges
- Prurit
- caillots sanguins
- Fatigue, faiblesse
- Dyspnée
- Céphalées, vertiges
- Troubles visuels
- Troubles d’équilibre
- Diminution des fonctions cérébrales supérieures
- Épistaxis
- somnolence
Quels sont les mécanismes de la neutrocytose
- Démargination (pseudoneutrocytose)
- Inhibition de la diapédèse
- Libération médullaire accrue
Temps et intensité pseudoneutrocytose
- ne dépasse pas 20 (X3 Nb de neutrophiles)
- Courte durée, cesse 60 min après la fin de l’évènement
QU’est ce qui peut causer une inhibition de la diapédèse
- Corticostéroïdes à doses élevées
- Cushing
(rare)
Étapes de libération médullaire accrue des neutrophiles
- Utilisation des réserves médullaires
- Production accrue des neutrophiles
- Maturation et libération médullaire accélérées
Qu’est ce qui traduit une maturation accélérée des neutrophiles
- Granulations toxiques
- Corps de Döhle
Qu’est ce qui traduit une libération médullaire accrue
Déviation à gauche
Barrière moelle sang est plus perméable ce qui permet à un petit nombre de précurseur de traverser vers le sang
Formule leucocytaire lors de la libération des réserves médullaires
- Neutrocytose modérée
- Stabs légèrement à modérément augmentés
Formule leucocytaire lors de production et libération médullaire accrue
- Neutrocytose importante
- Stabs très augmentés
- Granulations toxiques et corps de Döhle
- Possible présence de quelques métamyélocytes
Formule leucocytaire réaction leucémoïde
- Neutrocytose très importante
- Stabs très augmentés
- Granulations toxiques et corps de Döhle
- Myélémie : 3-10% de myélocytes et métamyélocytes
Formule leucocytaire neutropénie paradoxale
- % de stabs augmentés
- Granulations toxiques et corps de döhl
- Myélémie variable
Quelles sont les causes principales d’éosinophilie réactionnelle
- Affections allergiques
- Parasitoses
- Vasculites granulomateuses
- Maladies pulmonaires
- Cancers hématologiques
- Mastocytose systémique
- Leucémie à éosinophile (très rare) : considérer si aucune autre cause apparente
Qu’est ce que le sd hyperéosinophile
Éosinophilie > 1,5 période minimale de 6 mois sans cause réactionnelle
Causes basophilie
- LMC ou autres néo myéloprolifératives
- Néoplasies hématologiques
- Réactions allergiques
- Réactions inflammatoires (PAR, CU)
- Endocrinopathie (hypot4)
- Infections
À quoi peut être associée basophilie
- Hyperhistaminée et prurit
Étiologies monocytose réactionnelle
- Infections chroniques
- Début de regénération cellulaire après aplasie profonde
- Certains sd inflammatoires (connectivites, PAR, sarcoïdose)
- État post-splénectomie
- Grossesse
- Tx au G-CSF et corticostéroïdes
Causes thrombocytose secondaires
- Après splénectomie
- Association à certains cancers
- Stimulation moelle hématopoïétique
- Maladie inflammatoire ou infectieuse
- État ferriprive chronique
- Post partum
- Post opératoire lors d’un trauma
Causes thrombocytose primaire
- Thrombocytémie essentielle
Définition neutropénie paradoxale
Déviation à gauche associée à neutropénie et non pas neutrocytose car la moelle est incapable de produire une quantité suffisante dans ces circonstances
Causes de neutrocytose par corticostéroïde et maladie de cushing
- Inhibition de la diapédèse
- Libération médullaire accrue
Neutrocytoses physiologiques
- Nouveau-né
- Menstruations
- Grossesse
Valeur neutrocytose lors de réaction leucémoïde
> 20 et < 50
