Cytoses réactionnelles

Question 1

Différence érythrocytose et polyglobulie

Answer 1

• Érythrocytose : augmentation isolée des globules rouges

- Polyglobulie : augmentation GR + min un autre type de cellules sanguines

Question 2

Qu’est ce que l’érythrocytose relative

Answer 2

Lorsqu’il y a une diminution du volume plasmatique il n’y a pas une réelle augmentation de la masse de globules rouges

Question 3

Hcte et HB érythrocytose

Answer 3

H : Hb > 165, hcte > 0,49

F : Hb>160, hcte>0,48

Question 4

Quels sont les 3 mécanismes d’érythrocytose

Answer 4

• Sécrétion appropriée d’EPO
• Sécrétion inappropriée d’EPO
• Érythrocytose néoplasique autonome

Question 5

Quelles sont les causes de sécrétion appropriée d’EPO

Answer 5

• Diminution O2 dans l’environnement : altitude
• Hypoventilation alvéolaire : MPOC, apnée du sommeil
• Shunt D-G
• Diminution capacité Hb à transporter O2 : carboxyhémoglobine (fumeurs, habitants région industrielle)
• Affinité augmenté de l’hb pour l’O2 : déficience 2,3 DPG

Question 6

Quelles sont les causes de sécrétion inappropriées d’EPO

Answer 6

• Tumeur : rein, foie, surrénales, cervelet, utérus
• Maladie bénigne : kyste rénaux, hydronéphrose, greffe rénale
• Administration chronique d’androgènes
• Dosage suprathérapeutique d’EPO exogène

Question 7

Quels tests demander quand érythrocytose

Answer 7

• JAK2
• Caboxyhémoglobine
• Mesure Pa50
• SaO2
• EPO sérique
• Imagerie rénale

Question 8

Résultat de labo chez un fumeur

Answer 8

Carboxyhémoglobine augmentée

Question 9

Résultat labo si hémoglobine haute affinité (ex : déficience 2,3 DPG)

Answer 9

P50 diminuée

Question 10

Résultat labo si mx pulmonaire

Answer 10

SaO2 < 92

Question 11

Que laisse présager EPO abaissée

Answer 11

• Polyglobulie de Vaquez

- Sinon érythrocytose relative

Question 12

Présentation clinique érythrocytose

Answer 12

• Peau et muqueuses plus rouges
• Prurit
• caillots sanguins
• Fatigue, faiblesse
• Dyspnée
• Céphalées, vertiges
• Troubles visuels
• Troubles d’équilibre
• Diminution des fonctions cérébrales supérieures
• Épistaxis
• somnolence

Question 13

Quels sont les mécanismes de la neutrocytose

Answer 13

• Démargination (pseudoneutrocytose)
• Inhibition de la diapédèse
• Libération médullaire accrue

Question 14

Temps et intensité pseudoneutrocytose

Answer 14

• ne dépasse pas 20 (X3 Nb de neutrophiles)

- Courte durée, cesse 60 min après la fin de l’évènement

Question 15

QU’est ce qui peut causer une inhibition de la diapédèse

Answer 15

• Corticostéroïdes à doses élevées
• Cushing
  (rare)

Question 16

Étapes de libération médullaire accrue des neutrophiles

Answer 16

• Utilisation des réserves médullaires
• Production accrue des neutrophiles
• Maturation et libération médullaire accélérées

Question 17

Qu’est ce qui traduit une maturation accélérée des neutrophiles

Answer 17

• Granulations toxiques

- Corps de Döhle

Question 18

Qu’est ce qui traduit une libération médullaire accrue

Answer 18

Déviation à gauche

Barrière moelle sang est plus perméable ce qui permet à un petit nombre de précurseur de traverser vers le sang

Question 19

Formule leucocytaire lors de la libération des réserves médullaires

Answer 19

• Neutrocytose modérée

- Stabs légèrement à modérément augmentés

Question 20

Formule leucocytaire lors de production et libération médullaire accrue

Answer 20

• Neutrocytose importante
• Stabs très augmentés
• Granulations toxiques et corps de Döhle
• Possible présence de quelques métamyélocytes

Question 21

Formule leucocytaire réaction leucémoïde

Answer 21

• Neutrocytose très importante
• Stabs très augmentés
• Granulations toxiques et corps de Döhle
• Myélémie : 3-10% de myélocytes et métamyélocytes

Question 22

Formule leucocytaire neutropénie paradoxale

Answer 22

• % de stabs augmentés
• Granulations toxiques et corps de döhl
• Myélémie variable

Question 23

Quelles sont les causes principales d’éosinophilie réactionnelle

Answer 23

• Affections allergiques
• Parasitoses
• Vasculites granulomateuses
• Maladies pulmonaires
• Cancers hématologiques
• Mastocytose systémique
• Leucémie à éosinophile (très rare) : considérer si aucune autre cause apparente

Question 24

Qu’est ce que le sd hyperéosinophile

Answer 24

Éosinophilie > 1,5 période minimale de 6 mois sans cause réactionnelle

Question 25

Causes basophilie

Answer 25

• LMC ou autres néo myéloprolifératives
• Néoplasies hématologiques
• Réactions allergiques
• Réactions inflammatoires (PAR, CU)
• Endocrinopathie (hypot4)
• Infections

Question 26

À quoi peut être associée basophilie

Answer 26

• Hyperhistaminée et prurit

Question 27

Étiologies monocytose réactionnelle

Answer 27

• Infections chroniques
• Début de regénération cellulaire après aplasie profonde
• Certains sd inflammatoires (connectivites, PAR, sarcoïdose)
• État post-splénectomie
• Grossesse
• Tx au G-CSF et corticostéroïdes

Question 28

Causes thrombocytose secondaires

Answer 28

• Après splénectomie
• Association à certains cancers
• Stimulation moelle hématopoïétique
• Maladie inflammatoire ou infectieuse
• État ferriprive chronique
• Post partum
• Post opératoire lors d’un trauma

Question 29

Causes thrombocytose primaire

Answer 29

• Thrombocytémie essentielle

Question 30

Définition neutropénie paradoxale

Answer 30

Déviation à gauche associée à neutropénie et non pas neutrocytose car la moelle est incapable de produire une quantité suffisante dans ces circonstances

Question 31

Causes de neutrocytose par corticostéroïde et maladie de cushing

Answer 31

• Inhibition de la diapédèse

- Libération médullaire accrue

Question 32

Neutrocytoses physiologiques

Answer 32

• Nouveau-né
• Menstruations
• Grossesse

Question 33

Valeur neutrocytose lors de réaction leucémoïde

Answer 33

> 20 et < 50