Affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes Flashcards
Quel organe joue un rôle essentiel dans le développement lymphoïde
Le thymus
Quel lymphocyte est thymodépendant
Lymphocyte T
Parcours lymphocyte T
Moelle –> thymus –> 80% des lymphocytes du sang
Parcours lymphocytes B
Moelle –> organes périphériques –> 10-20% des lymphocytes du sang
Qu’arrive t-il au lymphocyte lorsqu’il est stimulé par un antigène
Éveil de sa vie interne et transformation de son noyau et de son cytoplasme
- synthèse active avec division cellulaire : lymphocyte transformé en grande cellule basophile
Quels sont les lymphocytes actifs dans la lignée B et la lignée T
T : Lymphocytes effecteurs de l’immunité cellulaire
B: Plasmocytes (synthétisent anticorps)
Rôle du lymphocyte T dans l’immunité cellulaire
- Hypersensibilité retardée
- Immunité de greffe
- Réaction du greffon contre l’hôte
Quel lymphocyte entre de façon privilégiée en action lors de l’immunostimulation spécifique
- Les lymphocytes à mémoire et ultérieurement la sécrétion d’anticorps à activité spécifique
QU’est ce qui arrive lorsque l’immunostimulation est non spécifique
- Stimulation générale de l’appareil immunitaire
- Augmentation très importante et non sélective des immunoglobulines sériques
Modification anatopathologiques lors d’immunostimulation
Hyperplasie : Adnp, hypertrophie amygdales, splénomégalie
Modifications histologiques du tissu lymphoïde
Modification quantitative de la masse lymphocytaire lors de l’immunostimulation
- Nb de lymphocytes et plasmocytes augmente
Lymphocytes : organes lymphoïdes, moelle osseuse et sang
Plasmocyte : médullaire
Modifications cytologiques lors immunostimulaion (frottis)
- modification cellulaire des lymphocytes : grande cellule basophile (immunoblaste)
Cytoplasme devient plus abondant, plus basophile et plus riche en organites
Lymphocyte atypique
Noyau bien condensé mais cytoplasme abondant et basophile
Signification lymphocytose atypique
Bénin et réactionnel
Modifications sérologiques immunostimulations
- Apparition immunoglobulines dans le sérum (spécifique ou non)
Quelles sont les causes d’affection bénigne des lymphocytes
- Lymphocytose réactionnelle (moelle et sang): infection, immunisation
- Lymphocytose atypique (sang) : infection, immunisation
- Plasmocytose réactionnelle(moelle) : PAR et auto-immunité, néoplasie, cirrhose, infection
- Sd mononucléosiques : lymphocytes atypiques dans le sang
Vrai ou faux : les lymphocytoses bénignes demeurent sous le contrôle de l’organisme
Vrai (contrairement aux malignes qui sont anarchiques)
Où peuvent s’observer des adnp résiduelles dans lymphocytoses bénigne
- Région cervicale moyenne derrière SCM
- Région inguinale
- Région axillaire
Grandes catégories de causes de sd mononucléosique
- Virale
- Parasite
- Bactéries
- Médicament
- Vasculite
- Tumeurs
Quels virus peuvent donner un sd mononucléosique
- EBV
- CMV
- Hépatite
- VIH
- Rubéole
Parasite pouvant causer sd mononucléosique
Toxoplasmose
Bactéries pouvant causer sd mononucléosique
- Leptospirose
- Syphilis
- Endocardite subaigue
- Brucellose
Quelles tumeurs peuvent causer un sd mononucléosique
Lymphomes
Quand considérer un sd mononucléosique
Lors de polyadénopathies
Triade classique mononucléose
- Fièvre
- Adénopathies cervicales postérieures
- Pharyngite
Autres sx mononucléose
- fatigue inexpliquée
- Myalgies, arthralgie, faiblesse
- Anorexie
- DLR abdo sup (foie et rate)
- Rarement complications neuro
E/p mononucléose
- Ganglions : ADNP symétriques, parfois dlreuses
- ORL : Amygdalite, pétéchies palais mou (pas pathognomonique)
- ABDO : Splénomégalie (presque tjrs), hépatomégalie + dlr
- Peau : Rare éruption maculopapulaire, éruption si ampicilline
Anomalies FSC mononucléose
1- Hyperlymphocytose (10-25)
2- Lymphocytes atypiques
3- Possible légère neutropénie et leucopénie et début de maladie puis augmentation des stabs
Quand disparaissent les anomalies lymphocytaires à la FSC
2 sem 1/2 à 3 semaines
Bilan hépatique mononucléose
- Cytolise (augmentation des transaminases)
- Légère cholestase
- Parfois hyperbilirubinémie causant un ictère
Par quoi se fait le dx sérologique
Anticorps (agglutinines) hétérophiles (AH)
90% des patients en développent en 3 semaines
Techniques pour mettre en évidence ces anticorps
- Monospot sur lame
- Monotest sur lame
- ELISA
Quand apparaissent les anticorps hétérophiles
Entre la 6e et 10e journée pour atteindre maximal entre 2 et 3 semaines
** Donc si un premier résultat est négatif il faut le répéter afin de ne pas manquer un résultat positif
Quand tester les anticorps spécifiques à EBV
Situation où il est essentiel d’obtenir un dx étiologiques (ex jeunes enfants)
Vrai ou faux : il est pertinent de faire aussi une recherche de streptocoque à tous les sujets de moins de 25 ans
Oui en raison du risque de RAA
Comment se présente le CMV
Souvent sans dlr pharyngée ni adnp cervicales
Monotest négatif
Chez qui le CMV est plus fréquents
Immunodéficient
Que peut causer le CMV pendant la grossesse
Malformations foetales
Quand peut apparaitre la toxoplasmose
- Contact avec un chat (litière)
- consommation de viande peu cuite contaminée
Vrai ou faux : la toxoplasmose cause aussi des malformations foetales
Vrai
Qu’est ce qui peut distinguer une hépatite de la mononucléose
L’investigation biologique et sérologique révélera une atteinte hépatocellulaire typique
Quelle maladie est un bon mime de la mononucléose
La syphilis
Quelle manifestation clinique est plus fréquente lors de la primo infection de VIH
Éruption cutanée
Présentation maladie de Hodgkin
- Fièvre persistante
- Adénopathies cervicales
- Ponction aspiration typique
Vrai ou faux : plus maladie est sévère plus il y a risque de rupture spontanée de la rate
Faux : pas de lien avec la sévérité clinique
Chez qui survient le plus la rupture de la rate
Chez les hommes
Complications hématologiques
- Anémie hémolytique à anticorps froids (intravasculaire)
- Thrombopénie
- Aplasie médullaire
Comment peut survenir la compression des voies respiratoires
Par inflammation pharyngée
Complications neurologiques mononucléose
- Méningite aseptique
- Encéphalite
- Myélite
- Névrite périphérique ou optique
- Sd guillain barré
Complications cardiaques mononucléose
Myocardites ou péricardites
Guérison normale mononucléose
4-6 semaines
