Curs 8 Flashcards
Ce este boala Crohn?
Proces inflamator transmural, cronic, de etiologie idiopatică
Poate afecta orice segment al tubului digestiv de la cavitatea bucală la anus
Cea mai mare incidență – la nivelul ileonului terminal (60%)
Care sunt smnele si simptomele care apar in BC?
■ Durere abdominală acută
■ Diaree cu produse patologice – MUCUS, SÂNGE, PUROI
■ Episoade febrile intermitente
■ Masă palpabilă în FID, sensibilă sau dureroasă la palpare
■ Scădere ponderală marcată până la cașexie
■ Tegumente și mucosae palide, uscate
Care sunt posibilele comlicatii ale bolii Crohn?
■ Stricturi inflamatorii => ocluzie intestinală
■ Proces inflamator transmural cu dezvoltarea fistulelor entero-enterale/ entero-cutanate/ entero-vezicale/ entero-colice
■ Adenopatii mezenterice
■ Perforații intestinale cu peritonita secundară
■ Abces intraabdominal (peritonită localizată)
■ Carcinogeneză (inflamație cronică –>
displazie –> adenocarcinom
Aspectul macroscopic al BC
■ ulcere aftoase, profunde
■ Mucoasă cu aspect de “piatră de pavaj”
■ Hiperemie
Aspectul microscopic al BC
■ Ulcere transmurale
■ Pierderea stratificării
■ Demul submucos al vililor
Tratamentul conservativ al BC
■ Regim dietetic
■ Derivați de 5-ASA (Sulfasalazină, Mesalazină)
■ Imunosupresoare (Azatioprină, Metotrexat, Mercaptopurină)
■ Tratament biologic, anti-TNF alfa (Infliximab, Adalimumab)
■ Antibiotice
Cand se indica tratamentul chirurgical in BC?
■ In cazul complicațiilor: ocluzie, fistule, abcese
■ In cazul neoplaziilor
■ In cazul lipsei de răspuns la tratamentul conservator
In ce consta tratamentul chirurgical al BC?
■ Rezecții cât mai limitate cu anastomoză
■ Drenajul abceselor
■ Stricturile postoperatorii => stricturoplastie
Care sunt factori de risc implicati in aparitia BC?
- Factori genetici
- Factori infecţioşi
- Factori imuni
- Factori psihosomatici
- Factori de mediu:
* Fumatul
* Dieta
* Contraceptivele orale
Care sunt manifestarile extraintestinale ale BC?
leziuni cutanate (eritemul nodos, piodermita gangrenoasă),
leziuni articulare (de obicei articulaţia genunchiului),
spondilita anchilozantă,
colangita sclerozantă,
litiaza veziculară şi renală,
manifestările oculare (uveită, episclerită)
Ce este infarctul enteromezenteric?
Rezultatul obstrucției acute a arterelor de aport sau al venelor de drenaj intestinal, secundar unei perturbări sistemice în circulația mezenterică
Aspectul macroscopic al infarctului entero-mezenteric
anse dilatate, cu peristaltism abolit, de
culoare violacee-brună, cu infiltrat și edem al mezenterului, ascita de translocație, mucoasa este prima afectată
Fazele infarctului enteromezenteric
■ Ischemie (reversibilă): dilatație capilară, exudat interstițial, hiperemie – cianoză – edem;
■ Necroză (ireversibilă): efracțiuni capilare, cu infiltrat sangvin parietal, culoare violacee-brună
■ Gangrenă: tromboza vaselor parietale, necroză completă, culoare neagră-gri, aspect de „frunză veștedă”
Formele patologice clinice ale infarctului enteromezenteric
■ Infarctul arterial:
-Tromboză cronică cu acutizare (60%) pe ateroame arteriale;
-Embolie (37%): fibrilație atrială, endocardite,valvulopatii;
-Tromboză secundară
■ Infarctul venos:
-APP de tromboză venoasă profundă sau flebite pelvine;
-Stare de hipercoagulabilitate (neoplazie !)
-Staza portală
- 96% la nivel VMS, 4% VMI.
■ Infarctul microvascular: Spame arteriale persistente, leziuni parcelare,limitate
Semnele si simptomele din infarctul enteromezenteric.
■ Durere abdominală difuză, debut acut, continuă
■ Vărsaturi alimentare cu conținut bilios
■ Sistarea tranzitului +/- melenă/diaree
■ Șoc hipovolemic
■ Abdomen destins, mobil cu respirația, ușoară apărare musculară, TR dureros
