Curs 2 Flashcards
Ce este perforația?
Erodarea peretelui gastroduodenal cu deversarea conținutului în cavitatea peritoneala
Care este a 2 cauza de peritonita generalizată prin perforatie digestivă?
Perforația UGD
10% din UGD performează?(A/F)
Adevărat
Care ulcer performează cel mai frecvent?
Ulcerul bulbar anterior
Care este prima cauza a peritonitei generalizate?
Apendicita perforata
Prin ce se caracterizează Triada Mondor?
Durere
Contractura abdominala
Antecedente ulceroase
Care sunt semnele cardinale în perforatie?
Durere
Contractura abdominala
Antecedente ulceroase
+-pneumoperitoneu
Care sunt semnele secundare în perforația UGD?
Modificări ale pulsului:inițial bradicardie,apoi tahicardie
Febra
Aspectul limbii(la început umeda,apoi uscata)
Vărsături
Ileus paralitic
Ce ne așteptăm să observam la inspecția pacientului cu perforatie ulceroasă?
Abdomen de lemn(imobil)
Poziție antalgica
Care e tratamentul conservator a perforatiei?
Metoda Taylor
-nihil
-aspirație gastrica continua
-administrare de antiH2 sau IPP
-administrare de antibiotice cu spectru larg
HDS de origine ulceroasa reprezintă 50% din HDS.(A/F)
FALS
Reprezintă 70%
Care poate fii sursa HDS de cauza ulceroasa?
Hemoragia în pânza
Erodarea unui vas parietal
Erodarea unei artere extraparietale
Prin ce se exteriorizează HDS?
Hematemeza
Melena
Hematochezie
Care sunt semnele anemiei acute?
Paloare
Transpirații
Extremități reci
Tahicardie
Agitație
Lipotimie
Sete intensa
hTA
Explica clasificarea Forest a HDS
Forest 1a: sângerare arterială în jet
Forest 1b: sângerare lenta,continua
Forest 2a: vas vizibil în craterul ulceros
Forest 2b: cheag aderent la ulcer
Forest 2c: baza de culoare neagră a leziunii
Forest 3: ulcer fără semne de hemoragie
Când este indicată arteriografia selectiva ca explorare în HDS?
Când endoscopia e neconcludenta
În scop terapeutic:hemostaza angiografica
Care sunt măsurile terapeutice de urgentă în HDS?
Repaus la pat
Montarea CVP
Grup sanguin,RH
Montarea sondei nazogastrice
Sonda vezicală
Oxigenoterapie
Repaus alimentar absolut
Ce presupune tratamentul endoscopic a HDS?
1 Tehnici ce folosesc substanțe cu acțiune vasoconstrictoare
-prin inj.(alcool,polidocaina,adrenalina)
-prin pulverizare
-utiliizare de țesuturi adezive
2 Tehnici termale
-fotocoagularea laser și plasma-Argon
-electrocoagularea
3 Tehnici mecanice
-clipuri vasculare
-sutura mecanica
Când este indicat tratamentul chirurgical în HDS?
Hemoragia gravă cu tendința de șoc hemoragic
Hemoragiile care se repeta,necesitând transfuzii masive
Episoade hemoragice în antecedente
Eșecul trat.medical și endoscopic
Ce este stenoza politica benignă?
Se considera un ulcer ca fiind stenozant atunci când stază gastrica a jeun depășește 200 ml,iar un endoscop pediatric nu poete trece prin zona ulceroasa
Cum sunt vărsăturile din stenoza politica ulceroasa?
Abundente și frecvente
Alimente vechi
Calmează durerea
Care sunt fazele stenozei?
Stenoza ulceroasa constituita(faza stenică,de lupta)
Stenoza ulceroasa atona(faza astenică,de distensie)
Ce semne și simptome apar în faza stenică a stenozei?
Vărsături
Durerea își pierde caracterul
Deshidratare
Clapotaj gastric
Semnul Kussmaul(unde peristaltice vizibile în epigastru)
Care sunt semnele și simptomele în faza atonica a stenozei?
Stomac dilatat,aton
Vărsături abundente
Intoleranta alimentara exprimata
Tulburări metabolice majore
Stare generală alterata
Semne de deshidratare marcate
Clapotaj gastric ct
Peristaltica gastrica absenta
Pacient emaciat
Facies zigomatic
Prin ce este caracterizat sindromul Darrow?
Hipopotasemie
Hiponatremie
Hipocloremie
Alcaloza metabolica
Ce este sindromul Darrow?
Din cauza stenozei se instalează sindromul de insuficienta evacuatorie gastrica care duce la apariția vărsăturile,responsabile de instalarea tulburărilor umoral-metabolice care constituie sdr. Darrow.
Care sunt complicatiile acute ale UGD?
Perforatia si hemoragia
Care este complicatia cronica a UGD?
Stenoza
Care sunt masurile de prim ajutor in perforatie?
– Repaus absolut
– Montarea unei sonde de aspiraţie nazogastrică
– Suprimarea oricărei ingestii orale
– Pungă cu gheaţă pe abdomen
– Perfuzie cu soluţii hidroelectrolitice
– Antibiotice cu spectru larg
– Administrarea de antispastice, NU antialgice
– Transport urgent într-un serviciu de chirurgie
Ce manifestari apar in faza de constituire a stenozei?
- modificarea caracterului durerii: dureri mai tardive, mai puţin intense
- apar balonări postprandiale şi vărsături mai abundente cu conţinut alimentar
- stare generală nemodificată
Care sunt semnele de deshidratare?
semnului pliului cutanat, hipotonia globilor oculari, oligurie
Clapotajul gastric este un semn al…….
stenozei
Peristaltica gastrica este absenta in…….
stenoza ulceroasa atona
