Curs 2

Question 1

Ce este perforația?

Answer 1

Erodarea peretelui gastroduodenal cu deversarea conținutului în cavitatea peritoneala

Question 2

Care este a 2 cauza de peritonita generalizată prin perforatie digestivă?

Answer 2

Perforația UGD

Question 3

10% din UGD performează?(A/F)

Answer 3

Adevărat

Question 4

Care ulcer performează cel mai frecvent?

Answer 4

Ulcerul bulbar anterior

Question 5

Care este prima cauza a peritonitei generalizate?

Answer 5

Apendicita perforata

Question 6

Prin ce se caracterizează Triada Mondor?

Answer 6

Durere
Contractura abdominala
Antecedente ulceroase

Question 7

Care sunt semnele cardinale în perforatie?

Answer 7

Durere
Contractura abdominala
Antecedente ulceroase
+-pneumoperitoneu

Question 8

Care sunt semnele secundare în perforația UGD?

Answer 8

Modificări ale pulsului:inițial bradicardie,apoi tahicardie
Febra
Aspectul limbii(la început umeda,apoi uscata)
Vărsături
Ileus paralitic

Question 9

Ce ne așteptăm să observam la inspecția pacientului cu perforatie ulceroasă?

Answer 9

Abdomen de lemn(imobil)
Poziție antalgica

Question 10

Care e tratamentul conservator a perforatiei?

Answer 10

Metoda Taylor
-nihil
-aspirație gastrica continua
-administrare de antiH2 sau IPP
-administrare de antibiotice cu spectru larg

Question 11

HDS de origine ulceroasa reprezintă 50% din HDS.(A/F)

Answer 11

FALS
Reprezintă 70%

Question 12

Care poate fii sursa HDS de cauza ulceroasa?

Answer 12

Hemoragia în pânza
Erodarea unui vas parietal
Erodarea unei artere extraparietale

Question 13

Prin ce se exteriorizează HDS?

Answer 13

Hematemeza
Melena
Hematochezie

Question 14

Care sunt semnele anemiei acute?

Answer 14

Paloare
Transpirații
Extremități reci
Tahicardie
Agitație
Lipotimie
Sete intensa
hTA

Question 15

Explica clasificarea Forest a HDS

Answer 15

Forest 1a: sângerare arterială în jet
Forest 1b: sângerare lenta,continua
Forest 2a: vas vizibil în craterul ulceros
Forest 2b: cheag aderent la ulcer
Forest 2c: baza de culoare neagră a leziunii
Forest 3: ulcer fără semne de hemoragie

Question 16

Când este indicată arteriografia selectiva ca explorare în HDS?

Answer 16

Când endoscopia e neconcludenta
În scop terapeutic:hemostaza angiografica

Question 17

Care sunt măsurile terapeutice de urgentă în HDS?

Answer 17

Repaus la pat
Montarea CVP
Grup sanguin,RH
Montarea sondei nazogastrice
Sonda vezicală
Oxigenoterapie
Repaus alimentar absolut

Question 18

Ce presupune tratamentul endoscopic a HDS?

Answer 18

1 Tehnici ce folosesc substanțe cu acțiune vasoconstrictoare
-prin inj.(alcool,polidocaina,adrenalina)
-prin pulverizare
-utiliizare de țesuturi adezive
2 Tehnici termale
-fotocoagularea laser și plasma-Argon
-electrocoagularea
3 Tehnici mecanice
-clipuri vasculare
-sutura mecanica

Question 19

Când este indicat tratamentul chirurgical în HDS?

Answer 19

Hemoragia gravă cu tendința de șoc hemoragic
Hemoragiile care se repeta,necesitând transfuzii masive
Episoade hemoragice în antecedente
Eșecul trat.medical și endoscopic

Question 20

Ce este stenoza politica benignă?

Answer 20

Se considera un ulcer ca fiind stenozant atunci când stază gastrica a jeun depășește 200 ml,iar un endoscop pediatric nu poete trece prin zona ulceroasa

Question 21

Cum sunt vărsăturile din stenoza politica ulceroasa?

Answer 21

Abundente și frecvente
Alimente vechi
Calmează durerea

Question 22

Care sunt fazele stenozei?

Answer 22

Stenoza ulceroasa constituita(faza stenică,de lupta)
Stenoza ulceroasa atona(faza astenică,de distensie)

Question 23

Ce semne și simptome apar în faza stenică a stenozei?

Answer 23

Vărsături
Durerea își pierde caracterul
Deshidratare
Clapotaj gastric
Semnul Kussmaul(unde peristaltice vizibile în epigastru)

Question 24

Care sunt semnele și simptomele în faza atonica a stenozei?

Answer 24

Stomac dilatat,aton
Vărsături abundente
Intoleranta alimentara exprimata
Tulburări metabolice majore
Stare generală alterata
Semne de deshidratare marcate
Clapotaj gastric ct
Peristaltica gastrica absenta
Pacient emaciat
Facies zigomatic

Question 25

Prin ce este caracterizat sindromul Darrow?

Answer 25

Hipopotasemie
Hiponatremie
Hipocloremie
Alcaloza metabolica

Question 26

Ce este sindromul Darrow?

Answer 26

Din cauza stenozei se instalează sindromul de insuficienta evacuatorie gastrica care duce la apariția vărsăturile,responsabile de instalarea tulburărilor umoral-metabolice care constituie sdr. Darrow.

Question 27

Care sunt complicatiile acute ale UGD?

Answer 27

Perforatia si hemoragia

Question 28

Care este complicatia cronica a UGD?

Answer 28

Stenoza

Question 29

Care sunt masurile de prim ajutor in perforatie?

Answer 29

– Repaus absolut
– Montarea unei sonde de aspiraţie nazogastrică
– Suprimarea oricărei ingestii orale
– Pungă cu gheaţă pe abdomen
– Perfuzie cu soluţii hidroelectrolitice
– Antibiotice cu spectru larg
– Administrarea de antispastice, NU antialgice
– Transport urgent într-un serviciu de chirurgie

Question 30

Ce manifestari apar in faza de constituire a stenozei?

Answer 30

• modificarea caracterului durerii: dureri mai tardive, mai puţin intense
• apar balonări postprandiale şi vărsături mai abundente cu conţinut alimentar
• stare generală nemodificată

Question 31

Care sunt semnele de deshidratare?

Answer 31

semnului pliului cutanat, hipotonia globilor oculari, oligurie

Question 32

Clapotajul gastric este un semn al…….

Answer 32

stenozei

Question 33

Peristaltica gastrica este absenta in…….

Answer 33

stenoza ulceroasa atona