Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

cmdt > CURRENT, KIDNEYS > Flashcards

CURRENT, KIDNEYS Flashcards

1
Q

ti einai to nefrosiko sundromo? (6χ)

A
  1. proteinuria >3g/d (απωλεια των επιθηλιακων κυτταρων (ποδοκυτταρων) της σπειραματικης μεμβρανης και διαταραχες της βασικης, αρα απωλεια πρωτεϊνων),
  2. απωλεια ανοσοσφαιρινών, άρα ανοσοπάρεση,
  3. υποαλβουμιναιμία, sunithws <3g/dL (απωλεια αλβουμινης),
  4. περιφερικα οιδηματα (λογω της υποαλβουμιναιμίας και της κατακράτησης νατρίου),
  5. υπερλιπιδαιμια (λογω αυξημενης συνθεσης λιπιδιων απο το ηπαρ ως απαντηση στη χαμηλη ογκωτικη πιεση) ΚΑΙ λιπιδουρία, καθώς αυξάνονται τα λιπιδια στο αιμα,
  6. θρομβοεμβολικα επεισοδια (απωλεια αντιθρομβινης 3 που ειναι αντιπηκτικος παραγοντας)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

aitia nefrosikou sundromou (4+6)

A

protopathis nosos tou nefrou h deuteropathis se edafos susthmatikhs nosou:

protopathis:
1. nosos elaxistwn alloiwsewn,
2. membranwdhs nefropatheia (το συχνοτερο αιτιο πρωτοπαθους),
3. estiakh tmhmatikh speiramatosklhrynsh,
4. membranoyperplastikh speiramatonefritida (sunithws nefritiko),

deuteropathis:
1. sd (το συχνοτερο αιτιο),
2. nefritida tou lukou,
3. muelwma,
4. amuloeidwsh,
5. proeklampsia,
6. HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

suxnoterh aitia nefrosikou sundromou

A

se paidia: nosos elaxistwn alloiwsewm,
se enhlikes: SD, kai apo tis idiopatheis h membranwdhs nefropatheia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

nefrolithiash: mhxanismoi gia sxhmatismo lithwn (3)

A
  1. h katakrhmnish kai h krystallopoihsh apo yperkoresmena dialymata,
  2. h apousia anastolewn sxhmatismwn lithwn pou fusiologika yparxoun sta oura,
  3. h parousia makromoriakhs themeliodous ousias matrix
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

klinikh eikona nefrolithiashs (5)

A
  1. entonos kwlikoeidhs ponos,
  2. ta sumptwmata sxetizontai me ti thesh tou lithou:
    sth lithiasikh apofraksh ths pyeloourhthrikhs sumvolhs kai tou anw trithmoriou tou ourhthra prokaleitai entonos ponos sth sustoixh pleurospondulikh gwnia, pou antanakla kata mhkos tou ourhthra mexri to sustoixo orxi h ta megala xeilh tou aidiou, afou h neurwsh nefrou kai orxeos einai h idia,

otan o lithos einai sto meso trithmorio, idia antanaklash pou omws einai entonoteros sto katw sustoixo tetarthmorio ths koilias,

oso o lithos plhsiazei pros thn kusteoourhthrikh sumvolh o ponos epekteinetai sthn perioxh ths kusths kai tou osxeou, enw sunuparxei entonh suxnouria kai epeiksh pros ourhsh,

  1. epeidh h neurwsh stomaxou kai nefrou einai idia, o ponos sunodeuetai apo nautia kai emetous,
  2. allazei sunexws thesi mh mporontas na vrei anakoufish pouthena,
  3. efidrwsh, taxukardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

diagnwstikh proseggish nefrolithiasis (4)

A
  1. apeikonistikos elegxos: a/a NOK, einai h 1h eksetash pou zhtame, to 80% twn lithwn einai aktinoskieroi,
  2. uperhxos ouropoihtikou, voitha sth diagnwsh alla kuriws dinei plhrofories gia th diatash twn nefrwn,
  3. endoflevia πυελογραφια, aktinologikh eksetash gia diereunhsh ourolithiashs, apokaluptei yparksh anwmaliwn pou prodiathetoun sto sxhmatismo lithwn (p.x. Petaliwidhs nefros, Diplo pyelokalykiko systhma, Stenwsh pyeloourhthrikhs symvolhs) kai ektima epishs nefrikh leitourgia kai vathmo ydronefrwshs,
  4. CT scan, diagnwstikh akriveia 99% kai gia aktinodiaperatous lithous.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

antendeikseis endoflevias ourografias (2+2)

A

apolytes = ephreasmenh nefrikh leitourgia (Cr>2) kai allergia sto skiagrafiko,

sxetikes = metforminh, pollaploun myelwma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

e/e nefrolithiash (3)

A
  1. analush tou litihou me yperithri fasmatoskopia h me krystallografia (aktines X),
  2. genikh ourwn: 90% tha deiksei mikroskopikh h makroskopikh aimatouria, kai to pH isws dwsei plhrofories gia to litho:
    pH < 5.5 –> lithos ourikou,
    pH > 7.2 –> lithos apo strouvith (loimwksh, p.x. Proteus),
    pH fusiologiko se lithous asbestiou
  3. epipeda kreatininhs, asbestiou, ourikou, K, Na ston oro,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

therapeia nefrolithiasis (4)

A
  1. sunthrhtika, o asthenis parakoloutheitai kai anamenetai h automath apovolh tou lithou: xronos anamonhs 4-6 evdomades.
    sto diasthma auto –> msaf: diklofenakh 150x1x(3-10 days).
    Parallhla parakolouthountai me NOK kai yperhxo kathe 1-2 evdomades,
  2. apovolh tou lithou, otan einai >5mm me:
    nifedipinh ή a-blocker (tamsulosinh 0.4mgx1) + antiflegmonwdes (ibuprofen 600x3) + low-dose kortikosteroeidh
  3. an sunuparxei loimwksh epi ths apofrakshs (puretos, taxukardia, ypotash, leuka ktl), einai epeigousa katastash pou thelei ourologo gia stent ourhthra h nefrostomia + antiviotika,
  4. xeirourgikh antimetwpish, dhladh ektomh tou lithou endoskopika ή lithotripsia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

aitia nefrikhs aneparkeia (4+4+1)

A

ta diakrinoume se pronefrika, nefrika kai metanefrika.
pronefrika:
1. meiwmenos endaggeiakos ogkos: aimorragia, emetoi, diarroies, okseia pagkreatitida, egkaumata,
2. meiwmenh kardiakh paroxh: kardiogenes shock, OEM,
3. susthmatikh aggeiodiastolh: apo farmaka h shpsh,
4. nefrikh aggeiosyspash: apo NSAIDs, anastoleis ypodoxewn aggeiotensinhs 2, a-MEA, hpatonefriko sundromo,

nefrika:
1. speiramatikes: speiramatonefritida, okseia swlhnariakh nekrwsh,
2. aggeiaka: aggeiitida, HUS, DIC, TTP,
3. diamesh: antidrash se farmaka, loimwkseis, diithisi (p.x. sarkoeidwsh),
4. nefrotoksikoi paragontes:
farmaka kai ekswgeneis toxines: skiagrafikes ousies, msaf, Cisplatinh, aminoglykosides ka antiviotika,
xrwstikes ths aimhs: ravdomyolysh, myosfairinouria, endaggeiakh aimolysh kai aimosfairinouria,

metanefrika:
apofraksi (apo lithous, kakoithies, stenwseis, ypertrofia prostath)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

orismos aimatourias

A

> 2 erythra/mm3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

posa leuka einai pathologika sta oura?

A

> 10 leuka /mm3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

μορφολογια ερυθρων και προελευση της αιματουριας

A
  1. ισομορφα ερυθρα = υποδεικνυουν αιμορραγια απο το ουρογεννητικο ή εξωτερικη οδο,
  2. δυσμορφα ερυθρα = δεν εχουν φυσιολογικο μεγεθος και σχημα και δειχνουν αιμορραγια απο το σπειραμα
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

διερευνηση σπειραματικης αιματουριας (5)

A

σπειραματικη αιματουρια = δυσμορφα ερυθρα.
αν η αιματουρια συνοδευεται απο πρωτεινουρια, τοτε προκειται για σπειραματονεφριτιδα μεχρι αποδειξεως του εναντιου.

Ομως, αν εχουμε σκετη αιματουρια, χωρις αλλα ευρηματα απο την αναλυση των ουρων:
1. παροδικη αιματουρια που σχετιζεται με καταπονηση, π.χ. εντονη ασκηση ή λοιμωξεις,
2. επιμονη αιματουρια, που μαλλον θα ειναι IgA νεφροπαθεια, και πιο σπανια Alport συνδρομο ή νεφροπαθεια λεπτης βασικης μεμβρανης.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

διερευνηση μη-σπειραματικης αιματουριας

A

η κατηγοριοποιηση σε πρωτη φαση αφορα την ηλικια:
<45 ετων:
δεν προσανατολιζομαστε προς νεοπλασματα, και η διερευνηση περιλαμβανει κληρονομικες νοσους, δηλ. πολυκυστικους νεφρους, δρεπανοκυτταρικη, αιμορραγικες νοσους (π.χ. αιμορροφιλια), ιδιοπαθη ασβεστιουρια που κανει λιθιασεις, καθως και λοιμωξεις:

  1. α/α ΝΟΚ: θεση και μεγεθος νεφρων, παρουσια λιθων ή νεφρασβεστωσης,
  2. υπερηχογραφημα,
  3. καλλιεργεια ουρων και προστατικου εκκριματος σε αρνητικο υπερηχογραφημα,
  4. προσδιορισμος ασβεστιου και ουρικου οξεος στα ουρα 24ωρου,
  5. κυτταρολογικη εξεταση ουρων, το τελευταιο, για νεοπλασματα, αν και ειναι σπανια,
  6. ενδοφλεβια πυελογραφια.

> 45 ετων:

  1. α/α ΝΟΚ: για αποκλεισμο ασβεστωσεων,
  2. υπερηχογραφημα: θα δειξει αποφραξη, αποτιτανωσεις, νεφρικες μαζες,
  3. καλλιεργεια ουρων και προστατικου εκκριματος,
  4. ενδοφλεβια πυελογραφια,
  5. κυτταρολογικη εξεταση ουρων και κυστεοσκοπηση,
  6. αξονικη τομογραφια με σκιαγραφικο,
  7. προσδιορισμος ασβεστιου και ουρικου 24ωρου,
  8. νεφρικη αγγειογραφια, MRI, παρακολουθηση
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ραβδομυολυση τι ειναι

A

προκαλειται απο καταστροφη των σκελετικων μυων και απελευθερωση των ενδοκυτταριων συστατικων τους (καλιο και μυοσφαιρινη).
οι αυξημενες κυτοκινες και το μειωμενο μονοξειδιο του αζωτου προκαλουν αγγειοσυσπαση στο νεφρο.
η μυοσφαιρινη διηθειται στο σπειραμα, προκαλωντας αποφραξη και φλεγμονη.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

κλινικη εικονα ραβδομυολυσης (4)

A
  1. ιστορικο τραυματος, χειρουργειου, παρατεταμενης ακινητοποιησης, υπερθερμιας, σπασμων,
  2. η κλασσική τριάδα: μυαλγία, γενικευμένη αδυναμία και μαυρα-κοκκινα ουρα (κοκα-κολα),
  3. μη ειδικα συμπτωματα, οπως πυρετος, ναυτια, εμετος,
  4. μπορει να παρουσιαστει με επιπλοκες: ονα, συνδρομο διαμερισματος, καρδιακες αρρυθμιες
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ε/ε ραβδομυόλυσης (5)

A
  1. CK (Κρεατινική κινάση) ορού > 5x το ανώτατο όριο, δηλ. >20.000-50.000 units/L,
  2. αυξημενες τρανσαμινασες και LDH, λογω απελευθερωσης τους απο τους σκελετικους μυες,
  3. το κλασσικο ευρημα ειναι πως το stick ουρων δειχνει παρουσια αιματουριας, αλλα κατα τη μικροσκοπηση δεν ανιχνευονται ερυθρα,
  4. υπερκαλιαιμια, υπερφωσφαταιμια, υπερουριχαιμια, υποασβεστιαιμια,
  5. μυοσφαιρινη στον ορο δεν ανευρισκεται γιατι εχει χαμηλο χρονο ημισειας ζωης
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

θεραπεια ραβδομυολυσης (3)

A
  1. υποστηρικτική, με επιθετική ενυδάτωση (φυσιολογικό ορό, ίσως >4L/d), με σκοπο τη διουρηση στα 300mL/h μεχρι να σταματησει η μυοσφαιρινουρια και διακοπή των φαρμάκων που μπορεί να προκάλεσαν ραβδομυόλυση,
  2. επειγουσα αντιμετωπιση υπερκαλιαιμιας,
  3. εαν ολιγουρια, ισως αιμοκαθαρση,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

αιτια ραβδομυολυσης (5)

A
  1. τροχαία και μεγάλο τραύμα,
  2. χειρουργεία και παρατεταμένη ακινησία,
  3. σπασμοί,
  4. χρήση ουσιών όπως η κοκαϊνη,
  5. φαρμακα, κυριως οι στατινες
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

μυοσφαιρινουρια vs αιμοσφαιρινουρια; πως τις ξεχωριζω;*

A

ο ορος του αιματος στη μυοσφαιρινουρια ειναι ΔΙΑΥΓΗΣ, λογω μειωσης της οδου της νεφρικης ανεπαρκειας, ενω στην αιμοσφαιρινουρια εχει το χαρακτηριστικο χρωμα της αιμολυσης (κοκκινο-ροζ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

συνδρομο goodpasture

A

ιδιοπαθης νοσος με υποτροπιαζοντα επεισοδια οξειας σπειραματονεφριτιδας και συμπτωματα απο τους πνευμονες (αιμοπτυση, διαχυτη πνευμονικη αιμορραγια) λογω αντισωματων εναντι της βασικης σπειραματικης μεμβρανης (δηλ. νεφρων και κυψελιδικη), τα anti-GBM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ε/ε goodpasture (3)

A

α/α θωρακος: διηθηματα λογω της πνευμονικης αιμορραγιας συνηθως στα κατωτερα πνευμονικα πεδια,

βιοψια νεφρου: μηνοειδης σπειραματονεφριτιδα,

σιδηροπενικη αναιμια και μικροσκοπικη αιματουρια

23
Q

ποιους αφορα το goodpasture

A

ανδρες 30-40

24
Q

πως μπαινει η διαγνωση του goodpasture;

A

με βιοψια (νεφρου ή κυψελιδων) και ανοσοφθορισμο, οπου θα φανουν οι χαρακτηριστικες γραμμοειδεις εναποθεσεις IgG + anti-GBM στον ορο

25
Q

θεραπεια goodpasture

A

πλασμαφαίρεση + ανοσοκατασταλτικά, δηλ. κορτικοστεροειδή + κυκλοφωσφαμίδη

26
Q

ορισμος οξειας νεφρικης βλαβης

A

ως οξεια νεφρικη βλαβη οριζεται η αποτομη επιδεινωση της νεφρικης λειτουργιας, η οποια εκφραζεται με:
α. απολυτη αυξηση της κρεατινινης >0.3mg/dL το τελευταιο 48ωρο ή σχετικη αυξηση της κρεατινινης >1.5x το ανωτερο οριο του ασθενους το τελευταιο 7ημερο,

β. ολιγουρια, με αποβολη ουρων <400-500mL/d

27
Q

διερευνηση ασθενους με ΟΝΒ

A

γενικα, τα αιτια της ΟΝΒ διακρινονται σε προνεφρικα, ενδονεφρικα και μετανεφρικα.
τα ενδονεφρικα διακρινονται σε 3 υποκατηγοριες:
οξεια σωληναριακη νεκρωση (ισχαιμια και νεφροτοξινες),
οξεια σπειραματονεφριτιδα,
οξεια διαμεση νεφριτιδα (αλλεργικη αντιδραση, φαρμακα, λοιμωξεις).
τα εργαστηριακα που χρησιμοποιουμε για να καταλαβουμε σε ποια κατηγορια ανηκει ειναι BUN/Cr ορου, Νατριο ουρων, κλασμα απεκκρινομενου νατριου, ωσμωτικοτητα ουρων, ιζημα ουρων.

  1. BUN/Cr ορού:

> 20:1 = κυρίως προνεφρικά,
<15:1 = ενδονεφρικά,
μετανεφρικά ποικιλία,

  1. Νάτριο ούρων (σε mEq/L):

<20 = προνεφρική,
>40 = ενδονεφρικη,

  1. FeNa (%):

<1%: προνεφρική,
>2-3%: ενδονεφρική,

  1. ίζημα ούρων:
    στην οξεια σωληναριακη νεκρωση θα δουμε κοκκιώδεις κάστες (muddy brown),

στην οξεια σπειραματονεφριτιδα δυσμορφα ερυθρα,

στην οξεια διαμεση νεφριτιδα θα δουμε λευκα, καστες λευκων,

στην μετανεφρικη θα δουμε κρυσταλλους,
στην προνεφρικη τιποτα ή καστες υαλίνης

28
Q

αιτιες χρονιας νεφρικης ανεπαρκειας (5)

A
  1. Σπειραματική νόσος:
    διακρινονται σε πρωτοπαθεις και δευτεροπαθεις.
    πρωτοπαθεις=
    α. IgA νεφροπαθεια,
    β. μεμβρανουπερπλαστικη σπειραματονεφριτιδα,
    γ. εστιακη τμηματικη σπειραματοσκληρυνση,
    δ. μεμβρανωδης νεφροπαθεια,
    ε. συνδρομο Alport,

δευτεροπαθεις =
α. ΣΔ,
β. νοσοι κολλαγονου (κυριως ΣΕΛ),
γ. αμυλοειδωση,
δ. μεταλοιμωδης,
ε. HIV, HCV,

  1. Διαμεσοσωληναριακές νόσοι:
    α. Ιδιοπαθης,
    β. αλλεργια σε φαρμακα,
    γ. βαρεα μεταλλα,
    δ. νεφροπαθεια απο αναλγητικα,
    ε. χρονια πυελονεφριτιδα,
    στ. δρεπανοκυτταρικη,
  2. κυστικές νόσοι:
    α. πολυκυστική νόσος νεφρών,
    β. κυστική μυελική νόσος νεφρών,
  3. αποφρακτικές νεφροπάθειες:
    α. νόσοι του προστάτη,
    β. νεφρολιθίαση,
    γ. οπισθοπεριτοναική ίνωση / όγκος,
    δ. συγγενείς ανωμαλίες / παλινδρόμηση,
  4. αγγειακές νόσοι:
    α. υπερτασική νεφροπάθεια,
    β. στένωση νεφρικής αρτηρίας
29
Q

Cockcroft-Gault

A

ειναι μια εξισωση η οποια μας βοηθαει να υπολογισουμε την καθαρση της κρεατινινης:

[(140-age) x ΒΑΡΟΣ] / [κρεατινίνη ορού x 72]

αν προκειται για γυναικα πολλαπλασιαζω με 0.85

30
Q

νεφρωσικο vs νεφριτικο (3)

A
  1. Χαρακτηριστικά:
    στο νεφρωσικό έχω αυτά που έχουμε πει (6), ενώ στο νεφριτικό έχω:
    α. ασυμπτωματική σπειραματική (δύσμορφα ερυθρά) αιματουρία,
    β. υπέρταση,
    γ. ήπια πρωτεϊνουρία (<3.5g/d),
    δ. ήπια οιδήματα,
    ε. παροδική ολιγουρία και ουραιμία,
    στ. πυουρία,
    ζ. κοκκώδεις κύλινδροι στο ίζημα ούρων,
  2. Κλινική εικόνα:
    στο νεφρωσικό ο ασθενής θα έχει περιφερικά οιδήματα, αφρώδη ούρα λόγω πρωτεϊνουρίας, κόπωση και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, ενώ στο νεφριτικό θα υπερτερεί η αιματουρία, τα οιδήματα είναι πιο ήπια, η ολιγουρία και τα συμπτώματα της ουραιμίας, δηλ. κνησμός, ναυτία, κόπωση,
  3. Αίτια νεφριτικού:
    α. μεταλοιμωδης σν,
    β. iga νεφροπαθεια,
    γ. πορφυρα henoch schonlein,
    δ. anti-GBM (π.χ. goodpasture),
    ε. σχετιζομενη με κρυοσφαιρινες,
    στ. μεμβρανοϋπερπλαστικη σπειραματονεφριτιδα,
    ζ. ηπατιτιδα C,
    η. σελ,
    θ. αγγείτιδες μικρων αγγειων (wegener’s, churg strauss κτλ),

Διαφορα και στην παθοφυσιολογια:
στο νεφριτικο εχουμε ουσιαστικα φλεγμονωδη διεργασια στο σπειραμα, με αποτελεσμα τη δτχη της ΣΒΜ, και την απωλεια ερυθρων, και την πτωση του GFR (αιματουρια, ολιγουρια, αζωθαιμια και αυξημενη ρενινη).

Στο νεφρωσικο αυτο που κυριαρχει ειναι η βλαβη των ποδοκυτταρων και γι’ αυτο εχουμε τοσο εντονη πρωτεϊνουρια

31
Q

νεφρωσικο σε ασθενη με καρκινο πνευμονα

A

αμυλοειδωση

32
Q

ποιες σπειραματονεφριτιδες κανουν νεφρωσικο και ποιες νεφριτικο; (5)

A

στο νεφριτικο:
iga νεφροπαθεια (μακροσκοπικη αιματουρια με λοιμωξη αναπνευστικου),
πορφυρα henoch-schonlein (αγγειιτιδικό εξάνθημα και αιμορραγία απο ΓΕΣ),
μεταλοιμώδης ΣΝ (αυξημενα ASO, χαμηλο συμπληρωμα),
νοσος απο αντισωματα GBM,
ταχεως εξελισσομενη ΣΝ,

νεφρωσικο….

33
Q

Αίτια νεφροσωληναριακής οξεωσης (2)

A

Η συχνοτερη κατηγορια νεφροσωληναριακής οξέωσης ειναι η τυπου 4, που ονομαζεται υπερκαλιαιμικη.
Οφειλεται σε υποαλδοστερονισμό ή σε αναπτυξη αντιστασης στην αλδοστερονη.
υποαλδοστερονισμος = addison’s, διαβητικη νεφροπαθεια, φαρμακα (μσαφ, α-ΜΕΑ, ηπαρινη, κυκλοσπορινη, ARBs),

αντισταση σε αλδοστερονη = χρονια διαμεση ή αποφρακτικη νεφροπαθεια και φαρμακα (καλιοσυντηρητικα, κοτριμοξαζολη)

τα δυο συχνοτερα ειναι η ισχαιμια και η εκθεση σε νεφροτοξινες.
οι νεφροτοξινες διακρινονται σε εξωγενεις και ενδογενεις.
εξωγενεις = αμινογλυκοσιδες, αμφοτερικινη Β, αλλα αντιβιοτικα, το σκιαγραφικο, οι αναστολεις καλσινευρινης (π.χ. κυκλοσπορινη),

ενδογενεις = μυοσφαιρινη, αιμοσφαιρινη, ουρικο οξυ, παραπρωτεϊνες

34
Q

τι πληροφοριες παιρνουμε απο μια γενικη ουρων;

A

3 κατηγοριες πληροφοριων:
α. φυσικους χαρακτηρες (χροια, οψη, οσμη, ιζημα, ειδικο βαρος, αντιδραση),

β. χημικους χαρακτηρες:
1. Χολερυθρίνη
2. Ουροχολινογόνο
3. Νιτρώδη
4. Λευκοκυτταρική εστεράση
5. Αίμα (ερυθρά, αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη)
6. Πρωτεΐνη
7. Γλυκόζη,

γ. Μικροσκοπικοί χαρακτήρες:
1. Επιθηλιακά κύτταρα
2. Πυοσφαίρια
3. Ερυθρά
4. Μικροοργανισμοί
5. Κύλινδροι
6. Κρύσταλλοι
7. Άλατα
8. Βλέννη
9. Σταγονίδια λίπους
8. Κετόνες

35
Q

τι κανει το συνδρομο fanconi στους νεφρους;

A

οξεια σωληναριακη οξεωση τυπου 2, δηλαδη βλαβη στο εγγυς σωληναριο, με γλυκοζουρια, υποφωσφαταιμια, ουρικοζουρια, αμινοξουρια και σωληναριακη πρωτεινουρια (αρνητικο stick ουρων).
η υποφωσφαταιμια μπορει να οδηγησει σε δτχ της αναπτυξης στα παιδια.

36
Q

ορια λευκωματινης σε ουρα και μικρολευκωματουρια

A

150mg/day ειναι το ανωτατο οριο.
αλβουμινη / κρεατινινη 2.5 ή 3.5 το ανωτατο οριο,
πρωτεινη / κρεατινινη 15 το ανωτατο οριο
μικρολευκωματουρια = απεκκριση αλβουμινης 30-300mg / day και υποδεικνυει ΠΡΩΙΜΗ σπειραματικη νοσο

37
Q

δ/δ σε αλγος ΔΛΒ (9)

A

1) Οξεία σκωληκοειδίτιδα
2) Οξεία γαστρεντερίτιδα
3) Κολικός δε. νεφρού
4) Κολικός εντέρου
5) Βουβωνοκήλη (δε.)
6) Ελκώδης κολίτιδα
7) Συστροφή επιπλοϊκής απόφυσης
8) Συστροφή κύστης δε. ωοθήκης
9) Εξαρτηματίτιδα δε. πυοσάλπιγγα

38
Q

πως το πολλαπλουν μυελωμα κανει οξεια νεφρικη ανεπαρκεια; (4)

A

το μυελωμα κανει σε 40% νεφρικη νοσο:
1. αποφραξη σωληναριων λογω κυλινδρων απο ελαφριες αλυσιδες (μυελωματικος νεφρος),

  1. εναποθεση Ig/ελαφρων αλυσιδων στο σπειραμα, το οποιο οδηγει σε πρωτεϊνουρια, υπερασβεστιαιμια, λοιμωξεις ουροποιητικου λογω ανοσοπαρεσης,
  2. πρωτοπαθης AL αμυλοειδωση,
  3. το μυελωμα αλλα και η θεραπεια του μπορει να οδηγησει σε θρομβωτικη μικροαγγειοπαθεια και νεφρικη νοσο
39
Q

γιατι το νεφρωσικο κανει υπερλιπιδαιμια

A

υπερλιπιδαιμια ειναι η αυξημενη χοληστερολη, η αυξημενη LDL, μειωμενη HDL και αυξημενα τριγλυκεριδια.
θεωρειται οτι συμβαινει λογω ηπατικης συνθεσης ως απαντηση στη μειωμενη κολλοειδωσμωτικη πιεση απο την απωλεια αλβουμινης και την ανεπαρκη διασπαση των λιπιδιων.
Οι δτχες ειναι αναλογες του βαθμου της πρωτεινουριας.

40
Q

Πορφύρα Henoch Schönlein

A

αγγειιτιδα των μικρων αγγειων και η συστηματικη παραλλαγη της IgA νεφροπαθειας, με εναποθεση iga στο δερμα, τις αρθρωσεις, το εντερο και τους νεφρους.

41
Q

Πορφύρα Henoch Schönlein κλινικη εικονα

A

κλινικη εικονα: πορφυρικο εξανθημα στις εκτατικες επιφανειες, ειδικα στα κατω ακρα,
μεταναστευτικη πολυαρθριτιδα,
κοιλιακο αλγος (αιμορραγια πεπτικου),
νεφριτιδα.

42
Q

Πορφύρα Henoch Schönlein διαγνωση

A

διαγνωση: συνηθως κλινικη, επιβεβαιωνεται με ανοσοφθορισμο για IgA, c3 στο δερμα.
βιοψια νεφρου=πανομοιοτυπη με την IgA νεφροπαθεια, δηλ. εναποθεση IgA στο μεσαγγειο.

43
Q

Πορφύρα Henoch Schönlein θεραπεια

A

θεραπεια = α-ΜΕΑ ή αναστολεις υποδοχεων αγ. 2, που προκαλουν μειωση της πρωτεϊνουριας και προστατευουν τη νεφρικη λειτουργια.
εαν υπαρχει συμμετοχη του εντερου –>στεροειδη.

44
Q

Πνευμονονεφρικό

A

συνδρομο το οποιο χαρακτηριζεται απο οξεια νεφρικη βλαβη και οξεια αναπνευστικη ανεπαρκεια. διακρινεται σε 2 ευρυτερες κατηγοριες, το συνδρομο goodpasture, το οποιο χαρακτηριζεται απο πνευμονικη αιμορραγια + τεσν και το πνευμονονεφρικο συνδρομο μη αυτοανοσης αιτιολογιας.

το μη-αυτοανοσο σχετιζεται με:
α. πνευμονικο οιδημα, το οποιο οφειλεται ειτε στην καρδιακη ανεπαρκεια ειτε σε ΟΝΑ που εχει κανει υπερογκαιμια,

β. λοιμωδη νοσηματα,

γ. αλλα (οξεια αναπνευστικη δυσχερεια με νεφρικη ανεπαρκεια σε πολυοργανικη ανεπαρκεια, θρομβωση νεφρικης φλεβας με ΠΕ)

45
Q

ποια ειναι η συχνοτερη αιτια χνν τελικου σταδιου;

A

διαβητικη νεφροπαθεια

46
Q

παθογενεση διαβητικης νεφροπαθειας

A

η υπεργλυκαιμια οδηγει σε αυξηση των αυξητικων παραγοντων, ενεργοποιει το συστημα ρενινης-αγγειοτενσινης-αλδοστερονης,
παραγωγη προιοντων προχωρημενης γλυκοζιλιωσης,
οξειδωτικο στρες,
αυξημενη σπειραματικη τριχοειδικη πιεση,
βλαβη ποδοκυτταρων,
ενδοθηλιακη δυσλειτουργια

47
Q

παθογνωμονικο ευρημα διαβητικης νεφροπαθειας

A

Kimmelstiel-Wilson οζιδια, τα οποια ειναι οζωδης σκληρυνση του σπειραματος, αν και το συχνοτερο ευρημα ειναι η διαχυτη σκληρυνση του σπειραματος.

48
Q

πολυκυστικη νοσος νεφρων, γονιδια, κλινικη εικονα

A

1:400-1000,
το 85% εμφανιζει μεταλλαξεις στο PKD1 χρωμοσωμα 16 και παρουσιαζει νεφρικη ανεπαρκεια τελικου σταδιου εως την ηλικια των 50 ετων,
η μεταλλαξη στο PKD2 χρωμοσωμα 4 παρουσιαζει πιο αργη πορεια, και οι ασθενεις παρουσιαζουν νεφρικη ανεπαρκεια τελικου σταδιου εως τα 70 ετη.

μπορει να ειναι κλινικα σιωπηλη, εκτος και οι κυστεις δωσουν συμπτωματα λογω αιμορραγιας.
συμπτωματα:
1. κοιλιακο αλγος ή οσφυαλγια,
2. μικροσκοπικη ή μακροσκοπικη αιματουρια,
3. υποτροπιαζουσες λοιμωξεις εντος της κυστης,
4. υποτροπιαζοντα επεισοδια νεφρολιθιασης,
5. υπερταση,
6. προοδευτικη νεφρικη ανεπαρκεια.
7. μπορει να εχουμε εξωνεφρικες εκδηλωσεις, ηπατικές και ωοθηκικές κύστεις, ενδοκρανια ανευρυσματα στον κυκλο του Willis, προπτωση μιτροειδους βαλβιδας, εκκολπωματωση

49
Q

διαγνωση πολυκυστικης

A

U/S εξεταση εκλογης, και αναλογα με την ηλικια 15-39 ετων πανω απο 3 κυστεις
απο 40-59 ετων >2 κυστεις σε καθε νεφρο

50
Q

θεραπεια πολυκυστικης (6)

A
  1. προσληψη υγρων 3-4L ανα ημερα αν το eGFR>30 μπορει να εμποδισει την αναπτυξη των κυστεων,
  2. αυξημενη αρτηριακη πιεση πρεπει να θεραπευεται με στοχο κατω απο 130/80 mmHg με α-ΜΕΑ ή ARBs, θειαζιδικά, b-blockers αλλα οχι ανταγωνιστες διαυλων ασβεστιου,
  3. θεραπεια λοιμωξεων,
  4. συντηρητικη αντιμετωπιση αιματουριας,
  5. προγραμματισμος για υποκατασταση νεφρικης λειτουργιας και μεταμοσχευση,
  6. φαρμακα υπο μελετη –> ανταγωνιστες βασοπρεσσινης, αναλογα σωματοστατινης, μετφορμινη, αναστολεις μεταγραφης.
51
Q

ανουρια oligouria ορισμοι

A

ανουρια <100mL / day,
OLIGURIA <400 mL/day

52
Q

επιπλοκες νεφρωσικου συνδρομου (7)

A
  1. οιδημα και ανα σαρκα οιδημα λογω μειωμενης αλβουμινης,
  2. θρομβοεμβολικα επεισοδια: υπερπηκτικοτητα λογω αυξησης των παραγοντων πηξης, μειωση της αντιθρομβινης 3 και δτχες αιμοπεταλιων (ΠΕ, DVT, θρομβωση νεφρικης φλεβας),
  3. λοιμωξεις, αυξημενος κινδυνος σε ουροποιητικο, αναπνευστικο, και ΚΝΣ. απωλειες ανοσοσφαιρινων και μεσολαβητων του ανοσοποιητικου στα ουρα –> εμβολιασμος εναντι πνευμονιοκοκκου,
  4. υπερλιπιδαιμια,
  5. δυσλειτουργια εγγυς εσπειραμενου σωληναριου –> συνδρομο Fanconi και ΟΝΑ,
  6. αναιμια,
  7. υπογκαιμική κρίση (ταχυκαρδια, υποταση, κοιλιακο αλγος)
53
Q

ηλεκτρολυτικη διαταραχη SIADH

A

ευογκαιμικη υπονατριαιμια

54
Q

νοσος ελαχιστων αλλοιωσεων.
τι ποσοστο του νεφρωσικου σε ενηλικες?
που οφειλεται?
διαγνωση?
προκαλει νεφρικη ανεπαρκεια?
θεραπεια?

A

25% νεφρωσικου συνδρομου ενηλικων.
μπορει να ειναι ιδιοπαθες ή να σχετιζεται με φαρμακα (ΜΣΑΦ, λιθιο) ή παρανεοπλασματικο (λεμφωμα hodgkin).
δεν προκαλει νεφρικη ανεπαρκεια.
διαγνωση: φυσιολογικη εικονα στο απλο μικροσκοπιο.
το ηλεκτρονικο δειχνει εξαλειψη των προσεκβολων των ποδοκυτταρων.
θεραπεια: πρεδνιζολόνη 1mg/kg για 4-16 εβδομάδες.

55
Q

σπειραματονεφριτιδες σε παιδια (2+4)

A

διακρινονται σε οξειες και χρονιες

οξειες:
1. μεταλοιμωδη,
2. συστηματικα αιτια: πορφυρα henoch-schonlein, μικροσκοπικη πολυαγγειτιδα, wegener’s, goodpasture, λυκος,

χρονιες:
1. εστιακη τμηματικη σπειραματοσκληρυνση,
2. μεμβρανουπερπλαστικη σπειραματονεφριτιδα,
3. μεμβρανωδης σπειραματονεφριτιδα,
4. IgA νεφροπαθεια,

56
Q

ε/ε σε ΟΝΑ (5)

A
  1. αυξημενη κρεατινινη ορου,
  2. μεταβολικη οξεωση, λογω μειωμενης καθαρσης των οργανικων και ανοργανων οξεων,
  3. υπερκαλιαιμια,
  4. υπερφωσφαταιμια,
  5. αναιμια

cmdt (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions