Cryothérapie Flashcards
Cryothérapie: C’est la thérapie par le ____ obtenu par
différents moyens.
Cryothérapie: C’est la thérapie par le froid obtenu par
différents moyens.
Les cryorécepteurs seraient de___fois plus
nombreux que les thermorécepteurs.
Les cryorécepteurs seraient de 7-8 fois plus
nombreux que les thermorécepteurs
• À une T° de ___°C , les récepteurs cutanés ou
nociceptifs sont __ fois moins actifs
• À une T° de 20°C , les récepteurs cutanés ou
nociceptifs sont 6 fois moins actifs
• L’activité des fnm __ lors d’une application de froid peu intense, mais __ par la suite. Elle ↓ de ___% à une T° intramusculaire < 27°C et devient inactive si la T°
intramusculaire est entre ____°C
• L’activité des fnm ↑ lors d’une application de froid peu
intense, mais ↓ par la suite. Elle ↓ de 50% à une T°
intramusculaire < 27°C et devient inactive si la T°
intramusculaire est entre 15-20°C (BB-p.28)*
.• Elle doit abaisser la T° entre ___°C pendant ___
minutes pour avoir un effet maximal (La T° cutanée est près de 34°C).
• L’effet maximal, avec les méthodes conventionnelles,
est souvent obtenu dans ______ minute et
maintenue par la suite.
• Elle doit abaisser la T° entre 7-12°C pendant 15-20
minutes pour avoir un effet maximal
(La T° cutanée est près de 34°C).
• L’effet maximal, avec les méthodes conventionnelles,
est souvent obtenu dans la première minute et
maintenue par la suite.
Thermorégulation
• _________ permet de maintenir la
T° corporelle du corps près de 37°C.
• Lors de baisse de T° corporelle, la baisse de
T° du sang envoie un signal à __________
et celui-ci stimule le système ∑ pour réguler la
T° du corps (à la hausse)
Thermorégulation
• L’homéostasie permet de maintenir la
T° corporelle du corps près de 37°C.
• Lors de baisse de T° corporelle, la baisse de
T° du sang envoie un signal à l’hypothalamus
et celui-ci stimule le système ∑ pour réguler la
T° du corps (à la hausse)
Effets principaux de la cryothérapie - - - -
Analgésique
Anti-inflammatoire
Vasomoteur
Neurologique
Anti-inflammatoire
• Il ↓ _______ et la ________ lors de l’inflammation.
• ↓ de la production de ______ dans le tissu.
• ↓ du flux sanguin, de l’hémorragie et de l’œdème
• ↓ de la qté et l’activité _______, de _____ et des _____ libérées dans le tissu lésé dans la phase aigue*
• La ______ et _______ additionnée à la glace ont un effet probablement plus important sur l’inflammation que la glace utilisée seule
Anti-inflammatoire
• Il ↓ l’activité enzymatique et la dégradation du cartilage lors de l’inflammation.
• ↓ de la production de toxines dans le tissu.
• ↓ du flux sanguin, de l’hémorragie et de l’œdème
• ↓ de la qté et l’activité d’histamine, de sérotonine et des kinines libérées dans le tissu lésé dans la phase aigue*
• La compression et l’élévation additionnée à la glace ont un effet probablement plus important sur l’inflammation que la glace utilisée seule
• «↓ du _________ des cellules et par le fait
même ↓ la dégradation du tissu et la nécrose
cellulaire créée par l’inflammation. Il ↓ également
le besoin en O2 du tissu »* et augmente la
résistance de celui-ci.–> maladie vasculaire
• _________ des artérioles superficielles au
début de l’application. Les récepteurs alpha
informent le syst. Sympathique
• «↓ du besoin métabolique des cellules et par le fait
même ↓ la dégradation du tissu et la nécrose
cellulaire créée par l’inflammation. Il ↓ également
le besoin en O2 du tissu »* et augmente la
résistance de celui-ci.==> maladie vasculaire
• Vasoconstriction des artérioles superficielles au
début de l’application. Les récepteurs alpha
informent le syst. Sympathique
Analgésie
• ↓ de la ________ pouvant aller au blocage complet selon la durée de l’application.
• ↑ de l’activité des______ active les fibres
__________, donc bloque la _____ par effet du
______. «L’activité des nocicepteurs et des fibres
afférentes nociceptives Aδ et C ↓ la sensation de la
dlr» *.
• Une forte stimulation _______: active le contrôle
du SNC et produira des endorphines *.
• ↓ de la production de toxines, diminuant l’effet
d’irritation des fibres nerveuses.
Analgésie
• ↓ de la conduction nerveuse pouvant aller au blocage
complet selon la durée de l’application.
• ↑ de l’activité des cryorécepteurs active les fibres
sensitives inhibitrices, donc bloque la dlr par effet du
portillon. «L’activité des nocicepteurs et des fibres
afférentes nociceptives Aδ et C ↓ la sensation de la
dlr» *.
• Une forte stimulation sensitive: active le contrôle
du SNC et produira des endorphines *.
• ↓ de la production de toxines, diminuant l’effet
d’irritation des fibres nerveuses.
• Analgésie:
– par le _____, en stimulant les grosses fibres
sensitives Aβ
– Par la __________ lorsque nous
abaissons la température rapidement
–> cryothérapie______ à -78°C)
ou lorsque nous sommes dans un milieu très
froid (de courte durée) –> chambre de
cryothérapie (-110°C, pendant < 3 minutes)
• Analgésie:
– par le portillon, en stimulant les grosses fibres
sensitives Aβ
– Par la sécrétion d’opiacés lorsque nous
abaissons la température rapidement
–> cryothérapie gazeuse à -78°C)
ou lorsque nous sommes dans un milieu très
froid (de courte durée) –> chambre de
cryothérapie (-110°C, pendant < 3 minutes)
Effets du froid sur le corps humain • ↓ de la \_\_\_\_\_\_ du tissu humain • ↓ de la \_\_\_\_\_\_\_\_\_ • \_\_\_\_\_\_ et \_\_ de la circulation sanguine (flux sanguin) • ↓ l’extensibilité du \_\_\_\_ • \_\_ la raideur articulaire • \_\_ la viscosité du liquide synovial
- ↓ de la température du tissu humain
- ↓ de la conduction nerveuse
- Vasoconstriction et ↓ de la circulation sanguine (flux sanguin)
- ↓ l’extensibilité du collagène
- ↑ la raideur articulaire
- ↑ la viscosité du lquide synovial
Les trois principaux effets du froid en réadaptation
- La vasoconstriction
- L’ ↓ de l’activité des thermorécepteurs
- L’ ↑ de la viscosité articulaire
Effets de la vasoconstriction
• __ du flux sanguin
• La __ des toxines dans la région atteinte
• __ de la viscosité
• __ de l’extensibilité du tissu de collagène
Effets de la vasoconstriction
• ↓ du flux sanguin
• La ↓ des toxines dans la région atteinte
• L’↑ de la viscosité
• ↓ de l’extensibilité du tissu de collagène
L’↑ de la viscosité
Suite aux effets de la vasoconstriction:
• nous aurons une __ de la viscosité articulaire
• __ l’extensibilité du tissu de collagène
• Favorise la _______ articulaire
L’↑ de la viscosité Suite aux effets de la vasoconstriction: • nous aurons une ↑ de la viscosité articulaire • ↓ l’extensibilité du tissu de collagène • Favorise la raideur articulaire
Facteurs influençant la transmission du froid
• La _____ du tissu humain (la résistance,
l’épaisseur, système de thermorégulation intact)
• Le ___ de tissu
• Le ___ et la _____ de la zone refroidie
• La ____ de l’application du froid
• Par contact direct avec ou sans _____
(l’épaisseur de celui-ci)
• Par_______
Facteurs influençant la transmission du froid
• La qualité du tissu humain (la résistance,
l’épaisseur, système de thermorégulation intact)
• Le type de tissu
• Le site et la superficie de la zone refroidie
• La durée de l’application du froid
• Par contact direct avec ou sans intermédiaire
(l’épaisseur de celui-ci)
• Par immersion
-
- Convection :
* Conduction:
transmission par l’air sans contact sur le tissu humain.
• Convection :
transmission de corps à corps de la matière.
• Conduction:
Conduction
– Enveloppements froids (cold pack)
Conduction
– Appareil à air refroidi
Convection
– Compresses d’eau froide (glaces dans une serviette)
Conduction
Vapogel
Conduction
– Sac chimique (ice pack)
Conduction
– Appareil avec du gaz refroidissant (CO2)
Convection
– Immersion dans l’eau froide
Conduction
Ce qui influence notre choix des modalités de traitement • Les \_\_\_\_ désirés • Les \_\_\_\_\_\_\_\_ de la modalité, incluant toutes les affections associées de l’individu • \_\_\_\_ de guérison (aigue, subaigue ou chronique) • La \_\_\_\_ du tissu traité • \_\_\_\_\_ du tissu • \_\_\_\_\_\_\_ de la structure traitée • La \_\_\_\_\_\_\_ du tissu • \_\_\_\_ de tissu traité • \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ et l’appréhension du patient envers la modalité thérapeutique
Ce qui influence notre choix des modalités de traitement • Les effets désirés • Les contre-indications de la modalité, incluant toutes les affections associées de l’individu • Phase de guérison (aigue, subaigue ou chronique) • La qualité du tissu traité • Profondeur du tissu • Dimension de la structure traitée • La résistance du tissu • Type de tissu traité • Compréhension et l’appréhension du patient envers la modalité thérapeutique
Recommandations pour toutes les
modalités de cryothérapie
• Toujours vérifier les CI et affections associées de
votre patient;
• Toujours vérifier l’état de la peau avant
l’application;
• Au besoin: nettoyer la peau avant l’application;
• Toujours vérifier l’état de la peau AVANT chaque
séance;
• Toujours vérifier l’état de la peau à chaque
tranche de ___ min. à la ______ séance;
• Toujours vérifier l’état de la peau APRÈS la
modalité et intervenir si mauvaise réaction. Une
couleur rosée devrait être présente.
Recommandations pour toutes les
modalités de cryothérapie
• Toujours vérifier les CI et affections associées de
votre patient;
• Toujours vérifier l’état de la peau avant
l’application;
• Au besoin: nettoyer la peau avant l’application;
• Toujours vérifier l’état de la peau AVANT chaque
séance;
• Toujours vérifier l’état de la peau à chaque
tranche de 5 min. à la première séance;
• Toujours vérifier l’état de la peau APRÈS la
modalité et intervenir si mauvaise réaction. Une
couleur rosée devrait être présente.
Enveloppement froid
Recommandations
• S’assurer de l’intégrité _____ avant de
débuter les traitements de cryo ou de thermothérapie.
• Prendre la __ cutanée avant et après
l’application, pour vérifier l’efficacité recherchée.
• Placer un _______ entre la peau et
l’enveloppement glace: surtout si l’enveloppe
(cryogel) était dans le congélateur.
• Penser à la ____ de la glace.
• S’assurer de l’intégrité sensitive avant de
débuter les traitements de cryo ou de thermothérapie.
• Prendre la T» cutanée avant et après
l’application, pour vérifier l’efficacité recherchée.
• Placer un intermédiaire entre la peau et
l’enveloppement glace: surtout si l’enveloppe
(cryogel) était dans le congélateur.
• Penser à la fonte de la glace.
Enveloppement fait de cryogel
• N’appliquez jamais un enveloppement de
cryogel sur la peau sans_______
(enveloppe de coton, serviette, «chiffon J»).
Vous pourriez causer une brûlure de 1er ou
2e degré.
• Si le patient est ____ sur l’enveloppement
= ↑ danger de brûlure.
• Durée d’application: ____ minutes
Enveloppement fait de cryogel
• N’appliquez jamais un enveloppement de
cryogel sur la peau sans intermédiaire
(enveloppe de coton, serviette, «chiffon J»).
Vous pourriez causer une brûlure de 1er ou
2e degré.
• Si le patient est appuyé sur l’enveloppement
↑ danger de brûlure.
• Durée d’application: 15-20 minutes
Glace (concassée)
• Durée d’application: ____ minutes
• Nombre de Tx /jr: ___ fois ou aux ___ heures
• Application:
–Soit dans une ______
–Soit dans un _______
• N.B.: il faut toujours éviter de mettre du
poids ou de s’appuyer sur un enveloppement de glace–> risque brûlure
Glace (concassée) • Durée d’application: 15-20 minutes • Nombre de Tx /jr: 3-5 fois ou aux deux heures • Application: –Soit dans une serviette humide –Soit dans un sac de plastique jetable • N.B.: il faut toujours éviter de mettre du poids ou de s’appuyer sur un enveloppement de glace--> risque brûlure
Friction à la glace
Avec bâtonnet
• Prendre la T» cutanée avant et après l’application
• Frictionner la zone environ ___ minutes ou jusqu’à
l’application d’une bonne coloration _____.
• Prévoir une _____ sous le membre pour ne pas
imbiber le matelas ou le sol d’eau.
• Ne pas utiliser la même glace contact pour deux
individus différents –> ________
Avec bâtonnet
• Prendre la T» cutanée avant et après l’application
• Frictionner la zone environ 2-5 minutes ou jusqu’à
l’application d’une bonne coloration rosée.
• Prévoir une serviette sous le membre pour ne pas
imbiber le matelas ou le sol d’eau.
• Ne pas utiliser la même glace contact pour deux
individus différents –> hygiène
Immersion en eau froide
Pour diminuer la spasticité : _____ ou _____
• T° de l’eau varie entre 5-7°C, mais ne dure que
4-5 minutes.
• La température de la pièce sera élevée et le
patient bien séché immédiatement après sa
sortie.
• On introduit passivement le patient dans la
baignoire (remplie d’eau), en introduisant
d’abord les fesses.
Pour diminuer la spasticité : Sclérose
en plaque ou trauma crânien
• T° de l’eau varie entre 5-7°C, mais ne dure que
4-5 minutes.
• La température de la pièce sera élevée et le
patient bien séché immédiatement après sa
sortie.
• On introduit passivement le patient dans la
baignoire (remplie d’eau), en introduisant
d’abord les fesses.
Immersion en eau froide
Pour diminuer la _______ : Sclérose
en plaque ou trauma crânien
• T° de l’eau varie entre ____°C, mais ne dure que
____ minutes.
• La température de la pièce sera ____ et le
patient bien ____immédiatement après sa
sortie.
• On introduit passivement le patient dans la
baignoire (remplie d’eau), en introduisant
d’abord les _____.
Pour diminuer la spasticité : Sclérose
en plaque ou trauma crânien
• T° de l’eau varie entre 5-7°C, mais ne dure que
4-5 minutes.
• La température de la pièce sera élevée et le
patient bien séché immédiatement après sa
sortie.
• On introduit passivement le patient dans la
baignoire (remplie d’eau), en introduisant
d’abord les fesses.
Convection: par air froid
Le cryonic
• Technique de thérapie neurologique développée
en 1993 par la compagnie Cryonic médical.
• C’est l’utilisation d’un jet de gaz à une pression
supérieure à 1 bar.
Neurocryostimulation - Cryonic
Neurocryostimulation - Cryonic
• C’est l’utilisation d’un ____ à une pression
supérieure à 1 bar.
• Le gaz expulsé sous forme de _______ carbonique à -78°C.
• La pression sort à une pression de 50 bars, mais
arrive à environ ____ bar sur la peau (convection et
sublimation) (solide à gazeux sans passer par le liquide).
• C’est l’utilisation d’un jet de gaz à une pression
supérieure à 1 bar.
• Le gaz expulsé sous forme de microcristaux de
neige carbonique à -78°C.
• La pression sort à une pression de 50 bars, mais
arrive à environ 2,2 bar sur la peau (convection et
sublimation) (solide à gazeux sans passer par le liquide).
• Utilisation de la phase Liquide
Descriptif : Le gaz utilisé (Dioxyde Carbone Médical, CO2) est médical et il est PUR à 99.99% de pureté (même gaz utilité pour les cœlioscopies en milieu hospitalier).
Cryonic*
Cryonic*
• Utilisation de la phase ___
Descriptif : Le gaz utilisé (Dioxyde Carbone Médical, CO2) est médical et il est PUR à 99.99% de pureté (même gaz utilité pour les cœlioscopies en milieu hospitalier).
• Un froid ___ est beaucoup plus supportable qu’un froid ____. Lors de la pulvérisation du gaz froid et sec généré par le CO2, il n’y a aucune humidité et le traitement est particulièrement confortable et agréable pour le patient.
Cryonic*
• Utilisation de la phase Liquide
Descriptif : Le gaz utilisé (Dioxyde Carbone Médical, CO2) est médical et il est PUR à 99.99% de pureté (même gaz utilité pour les cœlioscopies en milieu hospitalier).
• Un froid sec est beaucoup plus supportable qu’un froid humide. Lors de la pulvérisation du gaz froid et sec généré par le CO2, il n’y a aucune humidité et le traitement est particulièrement confortable et agréable pour le patient.
Une autre caractéristique essentielle de ce gaz est qu’il est _____ et fongistatique. Travailler sur une plaie, une cicatrice fraîche n’engendre aucun risque pour le patient. Durant l’application, aucune infection en relation avec le traitement ne peut se développer.
• BACTERIOSTATIQUE : Une autre caractéristique essentielle de ce gaz est qu’il est bactériostatique et fongistatique. Travailler sur une plaie, une cicatrice fraîche n’engendre aucun risque pour le
patient. Durant l’application, aucune infection en relation avec le traitement ne peut se développer.
Cryonic
• ______ (de 7 à 50 Kg de gaz selon le modèle
d’appareils choisi) :
Elles sont équipées d’un tube plongeur. C’est ce tube qui permet de récupérer la phase liquide du gaz et qui
garantit une température constante de –78°C.
Cartouches pour Cryo One : 160gr de CO2 liquide.
Chaque cartouche correspond à un soin ____ minute
environ. Elles sont ______
Cryonic
• Bouteilles (de 7 à 50 Kg de gaz selon le modèle
d’appareils choisi) :
Elles sont équipées d’un tube plongeur. C’est ce tube qui
permet de récupérer la phase liquide du gaz et qui
garantit une température constante de –78°C.
Cartouches pour Cryo One : 160gr de CO2 liquide.
Chaque cartouche correspond à un soin d’une minute
environ. Elles sont rechargeables
• Début des années 90: utilisation de CO2
liquide soumise à une pression de 50 bars, mais arrive à la surface de la peau entre 2-5 bars,
Cryothérapie gazeuse
Cryothérapie gazeuse
• Début des années 90: utilisation de CO2
liquide soumise à une pression de 50 bars, mais arrive à la surface de la peau entre 2-5 bars,
• Elle produit une température de ___°C
• Gaz ___, pur (stérile)
• Permet de diminuer la température de la peau rapidement (30 sec.) jusqu’à __°C, mais désirons atteindre ____°C
• Le pistolet vaporisateur expulse le gaz carbonique sous forme de microcristaux (carboglace) visible à la surface de la peau
• L’appareil permet de mesurer la T° cutanée (par IR) et il est muni d’un dispositif d’arrêt lorsque la T° cutanée est atteinte
Cryothérapie gazeuse
• Début des années 90: utilisation de CO2
liquide soumise à une pression de 50 bars, mais arrive à la surface de la peau entre 2-5 bars,
• Elle produit une température de-78°C
• Gaz sec, pur (stérile)
• Permet de diminuer la température de la peau rapidement (30 sec.) jusqu’à 5°C, mais désirons atteindre 12-15°C
• Le pistolet vaporisateur expulse le gaz carbonique sous forme de microcristaux (carboglace) visible à la surface de la peau
• L’appareil permet de mesurer la T° cutanée (par IR) et il est muni d’un dispositif d’arrêt lorsque la T° cutanée est atteinte
• est le principe de faire passer rapidement la T° cutanée; de 34-35°C à < 15°C, limite dangereuse < 5°C
Choc thermique
Choc thermique
• Effet analgésique est obtenu entre ____ sec.
• In vitro: T° < __°C peut endommager le SN
• In vivo: la limite est entre __°C
• Le choc thermique est le principe de faire
passer rapidement la T° cutanée; de 34-35°C à < __°C, limite dangereuse < __°C
Choc thermique
• Effet analgésique est obtenu entre 10-15 sec.
• In vitro: T° < 10°C peut endommager le SN
• In vivo: la limite est entre 5-7°C
• Le choc thermique est le principe de faire
passer rapidement la T° cutanée;
de 34-35°C à < 15°C, limite dangereuse < 5°C
EFFETS
• Anti-inflammatoires:
– ___ de la production des neurotransmetteurs
responsables de l’inflammation et
conséquemment une ___ des subst.
responsables de la douleur ↓ réact. inflam.
– Vasoconstriction artériolaire et capillaire,
diminuant par le fait même la qté
d’extravasation plasmatique (œdème)
– Il ralentit le métabolisme basal, mais il ne
l’empêche pas, donc il ne fait que ___ la qté de
liquide interstitielle nécessaire à la guérison
EFFETS
• Anti-inflammatoires:
– ↓ de la production des neurotransmetteurs
responsables de l’inflammation et
conséquemment une ↓ des subst.
responsables de la douleur ↓ réact. inflam.
– Vasoconstriction artériolaire et capillaire,
diminuant par le fait même la qté
d’extravasation plasmatique (œdème)
– Il ralentit le métabolisme basal, mais il ne
l’empêche pas, donc il ne fait que ↓ la qté de
liquide interstitielle nécessaire à la guérison
Effets neurologiques • Effets analgésiques si < \_\_ °C • ↓ de la \_\_\_\_\_\_\_ temporairement • \_\_ de la réponse musculaire à l’étirement • Réaction vasomotrice par voie réflexe (thermorégulation)
Effets neurologiques • Effets analgésiques si < 15°C • ↓ de la spasticité temporairement • ↓ de la réponse musculaire à l’étirement, comme pratiquée par Travell avec le spray and stretch. • Réaction vasomotrice par voie réflexe (thermorégulation)
Contre-indications
- Perte de sensibilité thermique
- Allergie au froid
- Syndrome de Raynaud
- Cryoglobulinerie
- Plaies, cicatrices ouvertes
- Phlébites
