Cryothérapie

Question 1

Cryothérapie: C’est la thérapie par le ____ obtenu par

différents moyens.

Answer 1

Cryothérapie: C’est la thérapie par le froid obtenu par

différents moyens.

Question 2

Les cryorécepteurs seraient de___fois plus

nombreux que les thermorécepteurs.

Answer 2

Les cryorécepteurs seraient de 7-8 fois plus

nombreux que les thermorécepteurs

Question 3

• À une T° de ___°C , les récepteurs cutanés ou

nociceptifs sont __ fois moins actifs

Answer 3

• À une T° de 20°C , les récepteurs cutanés ou

nociceptifs sont 6 fois moins actifs

Question 4

• L’activité des fnm __ lors d’une application de froid peu intense, mais __ par la suite. Elle ↓ de ___% à une T° intramusculaire < 27°C et devient inactive si la T°
intramusculaire est entre ____°C

Answer 4

• L’activité des fnm ↑ lors d’une application de froid peu
intense, mais ↓ par la suite. Elle ↓ de 50% à une T°
intramusculaire < 27°C et devient inactive si la T°
intramusculaire est entre 15-20°C (BB-p.28)*

Question 5

.• Elle doit abaisser la T° entre ___°C pendant ___
minutes pour avoir un effet maximal (La T° cutanée est près de 34°C).
• L’effet maximal, avec les méthodes conventionnelles,
est souvent obtenu dans ______ minute et
maintenue par la suite.

Answer 5

• Elle doit abaisser la T° entre 7-12°C pendant 15-20
minutes pour avoir un effet maximal
(La T° cutanée est près de 34°C).
• L’effet maximal, avec les méthodes conventionnelles,
est souvent obtenu dans la première minute et
maintenue par la suite.

Question 6

Thermorégulation
• _________ permet de maintenir la
T° corporelle du corps près de 37°C.
• Lors de baisse de T° corporelle, la baisse de
T° du sang envoie un signal à __________
et celui-ci stimule le système ∑ pour réguler la
T° du corps (à la hausse)

Answer 6

Thermorégulation
• L’homéostasie permet de maintenir la
T° corporelle du corps près de 37°C.
• Lors de baisse de T° corporelle, la baisse de
T° du sang envoie un signal à l’hypothalamus
et celui-ci stimule le système ∑ pour réguler la
T° du corps (à la hausse)

Question 7

Effets principaux de la cryothérapie
-
-
-
-

Answer 7

 Analgésique
 Anti-inflammatoire
 Vasomoteur
 Neurologique

Question 8

Anti-inflammatoire
• Il ↓ _______ et la ________ lors de l’inflammation.
• ↓ de la production de ______ dans le tissu.
• ↓ du flux sanguin, de l’hémorragie et de l’œdème
• ↓ de la qté et l’activité _______, de _____ et des _____ libérées dans le tissu lésé dans la phase aigue*
• La ______ et _______ additionnée à la glace ont un effet probablement plus important sur l’inflammation que la glace utilisée seule

Answer 8

Anti-inflammatoire
• Il ↓ l’activité enzymatique et la dégradation du cartilage lors de l’inflammation.
• ↓ de la production de toxines dans le tissu.
• ↓ du flux sanguin, de l’hémorragie et de l’œdème
• ↓ de la qté et l’activité d’histamine, de sérotonine et des kinines libérées dans le tissu lésé dans la phase aigue*
• La compression et l’élévation additionnée à la glace ont un effet probablement plus important sur l’inflammation que la glace utilisée seule

Question 9

• «↓ du _________ des cellules et par le fait
même ↓ la dégradation du tissu et la nécrose
cellulaire créée par l’inflammation. Il ↓ également
le besoin en O2 du tissu »* et augmente la
résistance de celui-ci.–> maladie vasculaire
• _________ des artérioles superficielles au
début de l’application. Les récepteurs alpha
informent le syst. Sympathique

Answer 9

• «↓ du besoin métabolique des cellules et par le fait
même ↓ la dégradation du tissu et la nécrose
cellulaire créée par l’inflammation. Il ↓ également
le besoin en O2 du tissu »* et augmente la
résistance de celui-ci.==> maladie vasculaire
• Vasoconstriction des artérioles superficielles au
début de l’application. Les récepteurs alpha
informent le syst. Sympathique

Question 10

Analgésie
• ↓ de la ________ pouvant aller au blocage complet selon la durée de l’application.
• ↑ de l’activité des______ active les fibres
__________, donc bloque la _____ par effet du
______. «L’activité des nocicepteurs et des fibres
afférentes nociceptives Aδ et C ↓ la sensation de la
dlr» *.
• Une forte stimulation _______: active le contrôle
du SNC et produira des endorphines *.
• ↓ de la production de toxines, diminuant l’effet
d’irritation des fibres nerveuses.

Answer 10

Analgésie
• ↓ de la conduction nerveuse pouvant aller au blocage
complet selon la durée de l’application.
• ↑ de l’activité des cryorécepteurs active les fibres
sensitives inhibitrices, donc bloque la dlr par effet du
portillon. «L’activité des nocicepteurs et des fibres
afférentes nociceptives Aδ et C ↓ la sensation de la
dlr» *.
• Une forte stimulation sensitive: active le contrôle
du SNC et produira des endorphines *.
• ↓ de la production de toxines, diminuant l’effet
d’irritation des fibres nerveuses.

Question 11

• Analgésie:
– par le _____, en stimulant les grosses fibres
sensitives Aβ
– Par la __________ lorsque nous
abaissons la température rapidement
–> cryothérapie______ à -78°C)
ou lorsque nous sommes dans un milieu très
froid (de courte durée) –> chambre de
cryothérapie (-110°C, pendant < 3 minutes)

Answer 11

• Analgésie:
– par le portillon, en stimulant les grosses fibres
sensitives Aβ
– Par la sécrétion d’opiacés lorsque nous
abaissons la température rapidement
–> cryothérapie gazeuse à -78°C)
ou lorsque nous sommes dans un milieu très
froid (de courte durée) –> chambre de
cryothérapie (-110°C, pendant < 3 minutes)

Question 12

Effets du froid sur le corps humain
• ↓ de la \_\_\_\_\_\_ du tissu humain
• ↓ de la \_\_\_\_\_\_\_\_\_
• \_\_\_\_\_\_ et \_\_ de la circulation sanguine (flux sanguin)
• ↓ l’extensibilité du \_\_\_\_
• \_\_ la raideur articulaire
• \_\_ la viscosité du liquide synovial

Answer 12

• ↓ de la température du tissu humain
• ↓ de la conduction nerveuse
• Vasoconstriction et ↓ de la circulation sanguine (flux sanguin)
• ↓ l’extensibilité du collagène
• ↑ la raideur articulaire
• ↑ la viscosité du lquide synovial

Question 13

Les trois principaux effets du froid en réadaptation

Answer 13

• La vasoconstriction
• L’ ↓ de l’activité des thermorécepteurs
• L’ ↑ de la viscosité articulaire

Question 14

Effets de la vasoconstriction
• __ du flux sanguin
• La __ des toxines dans la région atteinte
• __ de la viscosité
• __ de l’extensibilité du tissu de collagène

Answer 14

Effets de la vasoconstriction
• ↓ du flux sanguin
• La ↓ des toxines dans la région atteinte
• L’↑ de la viscosité
• ↓ de l’extensibilité du tissu de collagène

Question 15

L’↑ de la viscosité
Suite aux effets de la vasoconstriction:
• nous aurons une __ de la viscosité articulaire
• __ l’extensibilité du tissu de collagène
• Favorise la _______ articulaire

Answer 15

L’↑ de la viscosité
Suite aux effets de la vasoconstriction:
• nous aurons une ↑ de la viscosité
articulaire
• ↓ l’extensibilité du tissu de collagène
• Favorise la raideur articulaire

Question 16

Facteurs influençant la transmission du froid
• La _____ du tissu humain (la résistance,
l’épaisseur, système de thermorégulation intact)
• Le ___ de tissu
• Le ___ et la _____ de la zone refroidie
• La ____ de l’application du froid
• Par contact direct avec ou sans _____
(l’épaisseur de celui-ci)
• Par_______

Answer 16

Facteurs influençant la transmission du froid
• La qualité du tissu humain (la résistance,
l’épaisseur, système de thermorégulation intact)
• Le type de tissu
• Le site et la superficie de la zone refroidie
• La durée de l’application du froid
• Par contact direct avec ou sans intermédiaire
(l’épaisseur de celui-ci)
• Par immersion

Question 17

-

Answer 17

• Convection :

* Conduction:

Question 18

transmission par l’air sans contact sur le tissu humain.

Answer 18

• Convection :

Question 19

transmission de corps à corps de la matière.

Answer 19

• Conduction:

Question 20

Conduction

– Enveloppements froids (cold pack)

Answer 20

Conduction

Question 21

– Appareil à air refroidi

Answer 21

Convection

Question 22

– Compresses d’eau froide (glaces dans une serviette)

Answer 22

Conduction

Question 23

Vapogel

Answer 23

Conduction

Question 24

– Sac chimique (ice pack)

Answer 24

Conduction

Question 25

– Appareil avec du gaz refroidissant (CO2)

Answer 25

Convection

Question 26

– Immersion dans l’eau froide

Answer 26

Conduction

Question 27

``` Ce qui influence notre choix des modalités de traitement • Les ____ désirés • Les ________ de la modalité, incluant toutes les affections associées de l’individu • ____ de guérison (aigue, subaigue ou chronique) • La ____ du tissu traité • _____ du tissu • _______ de la structure traitée • La _______ du tissu • ____ de tissu traité • ___________ et l’appréhension du patient envers la modalité thérapeutique ```

Answer 27

``` Ce qui influence notre choix des modalités de traitement • Les effets désirés • Les contre-indications de la modalité, incluant toutes les affections associées de l’individu • Phase de guérison (aigue, subaigue ou chronique) • La qualité du tissu traité • Profondeur du tissu • Dimension de la structure traitée • La résistance du tissu • Type de tissu traité • Compréhension et l’appréhension du patient envers la modalité thérapeutique ```

Question 28

Recommandations pour toutes les modalités de cryothérapie • Toujours vérifier les CI et affections associées de votre patient; • Toujours vérifier l’état de la peau avant l’application; • Au besoin: nettoyer la peau avant l’application; • Toujours vérifier l’état de la peau AVANT chaque séance; • Toujours vérifier l’état de la peau à chaque tranche de ___ min. à la ______ séance; • Toujours vérifier l’état de la peau APRÈS la modalité et intervenir si mauvaise réaction. Une couleur rosée devrait être présente.

Answer 28

Recommandations pour toutes les modalités de cryothérapie • Toujours vérifier les CI et affections associées de votre patient; • Toujours vérifier l’état de la peau avant l’application; • Au besoin: nettoyer la peau avant l’application; • Toujours vérifier l’état de la peau AVANT chaque séance; • Toujours vérifier l’état de la peau à chaque tranche de 5 min. à la première séance; • Toujours vérifier l’état de la peau APRÈS la modalité et intervenir si mauvaise réaction. Une couleur rosée devrait être présente.

Question 29

Enveloppement froid Recommandations • S’assurer de l’intégrité _____ avant de débuter les traitements de cryo ou de thermothérapie. • Prendre la __ cutanée avant et après l’application, pour vérifier l’efficacité recherchée. • Placer un _______ entre la peau et l’enveloppement glace: surtout si l’enveloppe (cryogel) était dans le congélateur. • Penser à la ____ de la glace.

Answer 29

• S’assurer de l’intégrité sensitive avant de débuter les traitements de cryo ou de thermothérapie. • Prendre la T» cutanée avant et après l’application, pour vérifier l’efficacité recherchée. • Placer un intermédiaire entre la peau et l’enveloppement glace: surtout si l’enveloppe (cryogel) était dans le congélateur. • Penser à la fonte de la glace.

Question 30

Enveloppement fait de cryogel • N’appliquez jamais un enveloppement de cryogel sur la peau sans_______ (enveloppe de coton, serviette, «chiffon J»). Vous pourriez causer une brûlure de 1er ou 2e degré. • Si le patient est ____ sur l’enveloppement = ↑ danger de brûlure. • Durée d’application: ____ minutes

Answer 30

Enveloppement fait de cryogel • N’appliquez jamais un enveloppement de cryogel sur la peau sans intermédiaire (enveloppe de coton, serviette, «chiffon J»). Vous pourriez causer une brûlure de 1er ou 2e degré. • Si le patient est appuyé sur l’enveloppement  ↑ danger de brûlure. • Durée d’application: 15-20 minutes

Question 31

Glace (concassée) • Durée d’application: ____ minutes • Nombre de Tx /jr: ___ fois ou aux ___ heures • Application: –Soit dans une ______ –Soit dans un _______ • N.B.: il faut toujours éviter de mettre du poids ou de s’appuyer sur un enveloppement de glace--> risque brûlure

Answer 31

``` Glace (concassée) • Durée d’application: 15-20 minutes • Nombre de Tx /jr: 3-5 fois ou aux deux heures • Application: –Soit dans une serviette humide –Soit dans un sac de plastique jetable • N.B.: il faut toujours éviter de mettre du poids ou de s’appuyer sur un enveloppement de glace--> risque brûlure ```

Question 32

Friction à la glace Avec bâtonnet • Prendre la T» cutanée avant et après l’application • Frictionner la zone environ ___ minutes ou jusqu’à l’application d’une bonne coloration _____. • Prévoir une _____ sous le membre pour ne pas imbiber le matelas ou le sol d’eau. • Ne pas utiliser la même glace contact pour deux individus différents --> ________

Answer 32

Avec bâtonnet • Prendre la T» cutanée avant et après l’application • Frictionner la zone environ 2-5 minutes ou jusqu’à l’application d’une bonne coloration rosée. • Prévoir une serviette sous le membre pour ne pas imbiber le matelas ou le sol d’eau. • Ne pas utiliser la même glace contact pour deux individus différents --> hygiène

Question 33

Immersion en eau froide Pour diminuer la spasticité : _____ ou _____ • T° de l’eau varie entre 5-7°C, mais ne dure que 4-5 minutes. • La température de la pièce sera élevée et le patient bien séché immédiatement après sa sortie. • On introduit passivement le patient dans la baignoire (remplie d'eau), en introduisant d'abord les fesses.

Answer 33

Pour diminuer la spasticité : Sclérose en plaque ou trauma crânien • T° de l’eau varie entre 5-7°C, mais ne dure que 4-5 minutes. • La température de la pièce sera élevée et le patient bien séché immédiatement après sa sortie. • On introduit passivement le patient dans la baignoire (remplie d'eau), en introduisant d'abord les fesses.

Question 34

Immersion en eau froide Pour diminuer la _______ : Sclérose en plaque ou trauma crânien • T° de l’eau varie entre ____°C, mais ne dure que ____ minutes. • La température de la pièce sera ____ et le patient bien ____immédiatement après sa sortie. • On introduit passivement le patient dans la baignoire (remplie d'eau), en introduisant d'abord les _____.

Answer 34

Pour diminuer la spasticité : Sclérose en plaque ou trauma crânien • T° de l’eau varie entre 5-7°C, mais ne dure que 4-5 minutes. • La température de la pièce sera élevée et le patient bien séché immédiatement après sa sortie. • On introduit passivement le patient dans la baignoire (remplie d'eau), en introduisant d'abord les fesses.

Question 35

Convection: par air froid

Answer 35

Le cryonic

Question 36

• Technique de thérapie neurologique développée en 1993 par la compagnie Cryonic médical. • C’est l’utilisation d’un jet de gaz à une pression supérieure à 1 bar.

Answer 36

Neurocryostimulation - Cryonic

Question 37

Neurocryostimulation - Cryonic • C’est l’utilisation d’un ____ à une pression supérieure à 1 bar. • Le gaz expulsé sous forme de _______ carbonique à -78°C. • La pression sort à une pression de 50 bars, mais arrive à environ ____ bar sur la peau (convection et sublimation*) (*solide à gazeux sans passer par le liquide).

Answer 37

• C’est l’utilisation d’un jet de gaz à une pression supérieure à 1 bar. • Le gaz expulsé sous forme de microcristaux de neige carbonique à -78°C. • La pression sort à une pression de 50 bars, mais arrive à environ 2,2 bar sur la peau (convection et sublimation*) (*solide à gazeux sans passer par le liquide).

Question 38

• Utilisation de la phase Liquide Descriptif : Le gaz utilisé (Dioxyde Carbone Médical, CO2) est médical et il est PUR à 99.99% de pureté (même gaz utilité pour les cœlioscopies en milieu hospitalier).

Answer 38

Cryonic*

Question 39

Cryonic* • Utilisation de la phase ___ Descriptif : Le gaz utilisé (Dioxyde Carbone Médical, CO2) est médical et il est PUR à 99.99% de pureté (même gaz utilité pour les cœlioscopies en milieu hospitalier). • Un froid ___ est beaucoup plus supportable qu’un froid ____. Lors de la pulvérisation du gaz froid et sec généré par le CO2, il n’y a aucune humidité et le traitement est particulièrement confortable et agréable pour le patient.

Answer 39

Cryonic* • Utilisation de la phase Liquide Descriptif : Le gaz utilisé (Dioxyde Carbone Médical, CO2) est médical et il est PUR à 99.99% de pureté (même gaz utilité pour les cœlioscopies en milieu hospitalier). • Un froid sec est beaucoup plus supportable qu’un froid humide. Lors de la pulvérisation du gaz froid et sec généré par le CO2, il n’y a aucune humidité et le traitement est particulièrement confortable et agréable pour le patient.

Question 40

Une autre caractéristique essentielle de ce gaz est qu’il est _____ et fongistatique. Travailler sur une plaie, une cicatrice fraîche n’engendre aucun risque pour le patient. Durant l’application, aucune infection en relation avec le traitement ne peut se développer.

Answer 40

• BACTERIOSTATIQUE : Une autre caractéristique essentielle de ce gaz est qu’il est bactériostatique et fongistatique. Travailler sur une plaie, une cicatrice fraîche n’engendre aucun risque pour le patient. Durant l’application, aucune infection en relation avec le traitement ne peut se développer.

Question 41

Cryonic • ______ (de 7 à 50 Kg de gaz selon le modèle d’appareils choisi) : Elles sont équipées d’un tube plongeur. C’est ce tube qui permet de récupérer la phase liquide du gaz et qui garantit une température constante de –78°C. Cartouches pour Cryo One : 160gr de CO2 liquide. Chaque cartouche correspond à un soin ____ minute environ. Elles sont ______

Answer 41

Cryonic • Bouteilles (de 7 à 50 Kg de gaz selon le modèle d’appareils choisi) : Elles sont équipées d’un tube plongeur. C’est ce tube qui permet de récupérer la phase liquide du gaz et qui garantit une température constante de –78°C. Cartouches pour Cryo One : 160gr de CO2 liquide. Chaque cartouche correspond à un soin d’une minute environ. Elles sont rechargeables

Question 42

• Début des années 90: utilisation de CO2 | liquide soumise à une pression de 50 bars, mais arrive à la surface de la peau entre 2-5 bars,

Answer 42

Cryothérapie gazeuse

Question 43

Cryothérapie gazeuse • Début des années 90: utilisation de CO2 liquide soumise à une pression de 50 bars, mais arrive à la surface de la peau entre 2-5 bars, • Elle produit une température de ___°C • Gaz ___, pur (stérile) • Permet de diminuer la température de la peau rapidement (30 sec.) jusqu’à __°C, mais désirons atteindre ____°C • Le pistolet vaporisateur expulse le gaz carbonique sous forme de microcristaux (carboglace) visible à la surface de la peau • L’appareil permet de mesurer la T° cutanée (par IR) et il est muni d’un dispositif d’arrêt lorsque la T° cutanée est atteinte

Answer 43

Cryothérapie gazeuse • Début des années 90: utilisation de CO2 liquide soumise à une pression de 50 bars, mais arrive à la surface de la peau entre 2-5 bars, • Elle produit une température de-78°C • Gaz sec, pur (stérile) • Permet de diminuer la température de la peau rapidement (30 sec.) jusqu’à 5°C, mais désirons atteindre 12-15°C • Le pistolet vaporisateur expulse le gaz carbonique sous forme de microcristaux (carboglace) visible à la surface de la peau • L’appareil permet de mesurer la T° cutanée (par IR) et il est muni d’un dispositif d’arrêt lorsque la T° cutanée est atteinte

Question 44

• est le principe de faire passer rapidement la T° cutanée; de 34-35°C à < 15°C, limite dangereuse < 5°C

Answer 44

Choc thermique

Question 45

Choc thermique • Effet analgésique est obtenu entre ____ sec. • In vitro: T° < __°C peut endommager le SN • In vivo: la limite est entre __°C • Le choc thermique est le principe de faire passer rapidement la T° cutanée; de 34-35°C à < __°C, limite dangereuse < __°C

Answer 45

Choc thermique • Effet analgésique est obtenu entre 10-15 sec. • In vitro: T° < 10°C peut endommager le SN • In vivo: la limite est entre 5-7°C • Le choc thermique est le principe de faire passer rapidement la T° cutanée; de 34-35°C à < 15°C, limite dangereuse < 5°C

Question 46

EFFETS • Anti-inflammatoires: – ___ de la production des neurotransmetteurs responsables de l’inflammation et conséquemment une ___ des subst. responsables de la douleur ↓ réact. inflam. – Vasoconstriction artériolaire et capillaire, diminuant par le fait même la qté d’extravasation plasmatique (œdème) – Il ralentit le métabolisme basal, mais il ne l’empêche pas, donc il ne fait que ___ la qté de liquide interstitielle nécessaire à la guérison

Answer 46

EFFETS • Anti-inflammatoires: – ↓ de la production des neurotransmetteurs responsables de l’inflammation et conséquemment une ↓ des subst. responsables de la douleur ↓ réact. inflam. – Vasoconstriction artériolaire et capillaire, diminuant par le fait même la qté d’extravasation plasmatique (œdème) – Il ralentit le métabolisme basal, mais il ne l’empêche pas, donc il ne fait que ↓ la qté de liquide interstitielle nécessaire à la guérison

Question 47

``` Effets neurologiques • Effets analgésiques si < __ °C • ↓ de la _______ temporairement • __ de la réponse musculaire à l’étirement • Réaction vasomotrice par voie réflexe (thermorégulation) ```

Answer 47

``` Effets neurologiques • Effets analgésiques si < 15°C • ↓ de la spasticité temporairement • ↓ de la réponse musculaire à l’étirement, comme pratiquée par Travell avec le spray and stretch. • Réaction vasomotrice par voie réflexe (thermorégulation) ```

Question 48

Contre-indications

Answer 48

* Perte de sensibilité thermique * Allergie au froid * Syndrome de Raynaud * Cryoglobulinerie * Plaies, cicatrices ouvertes * Phlébites