Biofeedback (rétroaction musculaire)

Question 1

• C’est le retour quasi instantané de l’information à une personne sur des fonctions biologiques dont elle n’est pas consciente.
• Cette information procure un potentiel de contrôle amélioré sur la fonction faisant l’objet de rétroaction.

Answer 1

LA RÉTROACTION BIOLOGIQUE

Question 2

• Une perturbation des fonctions physiologiques
suite à un traumatisme ou une chirurgie ou un
processus pathologique ou une immobilisation plus
ou moins prolongée amène parfois une dysfonction :
-
-
-
-

Answer 2

– du recrutement des unités motrices d’un muscle ou d’un groupe musculaire
– de la synchronisation musculaire – de la période de relâchement du muscle ou groupe musculaire
– de sensibilité
– de la proprioception

Question 3

électrogoniomètrie, jauge à pression, balance, Biodex.

Answer 3

• Rétroaction positionnelle:

Question 4

: capte en surface l’activité électrique musculaire. La rétroaction discutée dans ce cours.

Answer 4

• Rétroaction électromyographique

Question 5

permet de localiser et de comparer des tissus musculo

-squelettiques et également de vérifier la cinématique de certains groupes musculaires.

Answer 5

• Échographie musculaire:

Question 6

mesure la résistance de la peau pour trouver un point
d’acupuncture, avec certains courants d’électro: ex.:
laser, microcourants. Appareil de détection de zone «inflammée» en chiropratique

Answer 6

• Rétroaction cutanée ou transdermale:

Question 7

• biofeedback, capte la chaleur à la surface de la peau, pour rééduquer dans certains problèmes circulatoires,
  ex. : maladie de Raynaud.

Answer 7

• Rétroaction vasculaire ou thermo

Question 8

: utilise les ondes alpha du cerveau pour vérifier l’utilisation de certaines aires du cerveau.

Answer 8

• Rétroaction encéphalographique

Question 9

Historique
• Années 50: évaluation électromyographique,
surtout utilisée comme moyen _______ de
rétroaction pour le patient.
• Années 60: début du rôle de la rétroaction dans la
__________
.• Années 70 -90: popularité grandissante en raison
des recherches concluantes et une accessibilité à
des _______________ et ________
• Année 2000: évaluation électromyographique,
surtout utilisée en physiatrie

Answer 9

• Années 50: évaluation électromyographique,
surtout utilisée comme moyen visuel de
rétroaction pour le patient.
• Années 60: début du rôle de la rétroaction dans la
rééducation neuromusculaire
.• Années 70 -90: popularité grandissante en raison
des recherches concluantes et une accessibilité à
des appareils moins dispendieux et portatifs.
• Année 2000: évaluation électromyographique,
surtout utilisée en physiatrie

Question 10

En physiothérapie: 
• Évaluation: pour nous permettre de déterminer
\_\_\_\_\_\_\_ ou le \_\_\_\_\_ musculaire
• Traitement: 
– surtout utilisée pour améliorer ou enseigner l’efficacité d’une contraction musculaire le
contrôle musculaire lors de l’exécution
– Pour démontrer
-enseigner le relâchement musculaire

Answer 10

En physiothérapie: 
• Évaluation: pour nous permettre de déterminer
l’activité ou le contrôle musculaire
• Traitement: 
– surtout utilisée pour améliorer ou enseigner l’efficacité d’une contraction musculaire le
contrôle musculaire lors de l’exécution
– Pour démontrer
-enseigner le relâchement musculaire

Question 11

1.5 La rétroaction musculaire en clinique:
• La rétroaction est un outil intéressant pour démontrer
au sujet le rôle de la ______ sur l’utilisation de
certains muscles. Ex.: position de la tête vs
l’utilisation des trapèzes supérieurs ou des _____
 une séance ou deux suffisent.
• Elle peut nous permettre d’activer cet ________
de l’activité musculaire dont nous avons perdu
l’automatisme naturel.
Ex.: les stabilisateurs de la scapula, de la tête
humérale ou de la région lombaire, la
synchronisation des vastes du quadriceps

Answer 11

1.5 La rétroaction musculaire en clinique:
• La rétroaction est un outil intéressant pour démontrer
au sujet le rôle de la posture sur l’utilisation de
certains muscles. Ex.: position de la tête vs
l’utilisation des trapèzes supérieurs ou des
paravertébraux Lx
 une séance ou deux suffisent.
• Elle peut nous permettre d’activer cet autocontrôle
de l’activité musculaire dont nous avons perdu
l’automatisme naturel.
Ex.: les stabilisateurs de la scapula, de la tête
humérale ou de la région lombaire, la
synchronisation des vastes du quadriceps

Question 12

1.7 Recrutement des unités motrices
• Le recrutement des unités motrices dépend
de la : 
-
-
-

Answer 12

propriété du motoneurone
force de contraction exigée
vitesse de contraction exigée

Question 13

Recrutement des unités motrices
• Les plus ____motoneurones (muscles à fibres
lentes, de type I, rouges) sont sollicités en 1er, mais
ils génèrent une quantité limitée de tension (rôle
des stabilisateurs).
• Si l’effort exigé est important, les motoneurones de
plus gros calibres stimuleront les muscles à fibres
plus _________ (type II, blanches) et plus puissantes.
• L’augmentation de la vitesse de contraction
obligera le recrutement des motoneurones plus
____ et plus____.

Answer 13

Recrutement des unités motrices
• Les plus petits motoneurones (muscles à fibres
lentes, de type I, rouges) sont sollicités en 1er, mais
ils génèrent une quantité limitée de tension (rôle
des stabilisateurs).
• Si l’effort exigé est important, les motoneurones de
plus gros calibres stimuleront les muscles à fibres
plus rapides (type II, blanches) et plus puissantes.
• L’augmentation de la vitesse de contraction
obligera le recrutement des motoneurones plus
rapides et plus gros.

Question 14

Caractéristiques des appareils
• Aucune induction de courant
• Portatif ou non
• La rétroaction se fait par l’intermédiaire:
-
-
-
-
• Utilise des électrodes autocollantes (en
général) ou avec gelée ( appareil combiné)

Answer 14

Caractéristiques des appareils
• Aucune induction de courant
• Portatif ou non
• La rétroaction se fait par l’intermédiaire:
Signal lumineux
Son
Graphique
Animation
• Utilise des électrodes autocollantes (en
général) ou avec gelée ( appareil combiné)

Question 15

Le seuil de contraction du patient
• Nous programmons l’appareil selon la capacité de
l’individu à faire l’action demandée.
• Nous établissons un _____ qu’il a réussi à atteindre au début de la séance et nous le programmons dans l’appareil.
• Nous établissons si ce seuil doit-être au-dessus ou au-dessous de son seuil de contraction.
• Pour _____: on choisit généralement au -dessus du seuil.
• Pour _____: on choisit généralement au -dessous
du seuil à moins qu’il réussisse fréquemment.

Answer 15

• Nous programmons l’appareil selon la capacité de
l’individu à faire l’action demandée.
• Nous établissons un seuil qu’il a réussi à
atteindre au début de la séance et nous le
programmons dans l’appareil.
• Nous établissons si ce seuil doit-être au-dessus ou au
-dessous de son seuil de contraction.
• Pour activer: on choisit généralement au -dessus du seuil.
• Pour relaxer: on choisit généralement au -dessous
du seuil à moins qu’il réussisse fréquemment.

Question 16

• Pour activer: on choisit généralement____ du seuil.
• Pour relaxer: on choisit généralement _____
du seuil à moins qu’il réussisse fréquemment.

Answer 16

• Pour activer: on choisit généralement au -dessus du seuil.
• Pour relaxer: on choisit généralement au -dessous
du seuil à moins qu’il réussisse fréquemment.

Question 17

Bip sonore
• Nous pouvons entrer un bip sonore lorsque le
seuil est atteint.
• Nous le programmons pour qu’il émette au- dessus ou sous le seuil de la contraction maximale (renforcement) ou minimale (relâchement) du muscle
• Puisque le son peut devenir agaçant, nous
plaçons le volume le plus ____ possible.
• Lors des exercices de relaxation musculaire, si
la personne est capable d’atteindre son seuil
minimal fréquemment il pourrait être programmé
_______ du seuil. Ainsi il émet son bip
seulement lorsqu’il ne réussit pas sous le seuil
désiré.

Answer 17

• Nous pouvons entrer un bip sonore lorsque le
seuil est atteint.
• Nous le programmons pour qu’il émette au- dessus ou sous le seuil de la contraction maximale (renforcement) ou minimale (relâchement) du muscle
• Puisque le son peut devenir agaçant, nous
plaçons le volume le plus faible possible.
• Lors des exercices de relaxation musculaire, si
la personne est capable d’atteindre son seuil
minimal fréquemment il pourrait être programmé
au-dessus du seuil. Ainsi il émet son bip
seulement lorsqu’il ne réussit pas sous le seuil
désiré.

Question 18

Muscle très faible ou importante perte
de contrôle musculaire
• Lorsque la force d’un muscle est à < 4/5: le ____
serait plus bénéfique que la rétroaction.
• Avant de contrôler un mouvement monoarticulaire
ou bi -articulaire, il faut être capable de _________ (spatial et temporel) pour réussir une contraction musculaire efficace!
• Avec l’endomed 632 ( myomed du sonopuls 692),
nous pouvons intercaler une _______
entre les contractions avec rétroaction.

Answer 18

• Lorsque la force d’un muscle est à < 4/5: le SNM
serait plus bénéfique que la rétroaction.
• Avant de contrôler un mouvement monoarticulaire
ou bi -articulaire, il faut être capable de recruter ses
unités motrices (spatial et temporel) pour réussir
une contraction musculaire efficace!
• Avec l’endomed 632 ( myomed du sonopuls 692),
nous pouvons intercaler une stimulation électrique
entre les contractions avec rétroaction.

Question 19

• À la fin de la séance: il faut toujours faire
_______________ , pour maintenir le contrôle moteur acquis lors de la séance.
• ___ séances maximum peuvent suffir.
• Si nous n’avons pas de SNM, alors nous
débutons par la ___________.

Answer 19

• À la fin de la séance: il faut toujours faire
un minimum d’une série de contractions,
sans rétroaction musculaire, pour maintenir le contrôle moteur acquis lors de la séance.
• 4 à 6 séances maximum peuvent suffir.
• Si nous n’avons pas de SNM, alors nous
débutons par la rétroaction musculaire.

Question 20

• Il est un outil intéressant pour améliorer le ______, ____________, ___________. .
• Nous pouvons l’utiliser que pour des muscles _______

Answer 20

• Il est un outil intéressant pour améliorer le contrôle
musculaire, la coordination motrice et le
relâchement musculaire.
• Nous pouvons l’utiliser que pour des muscles
superficiels.

Question 21

• Il est activé par la contraction musculaire active et
il permet de vérifier ______ de cette contraction.
• Il peut être un outil après l’utilisation de la _____
• Ne jamais oublié de faire un minimum d’une série
de contraction musculaire volontaire _____ aide
(SNM ou rétroaction) à la fin de chaque séance

Answer 21

• Il est activé par la contraction musculaire active et
il permet de vérifier l’efficacité de cette contraction.
• Il peut être un outil après l’utilisation de la SNM.
• Ne jamais oublié de faire un minimum d’une série
de contraction musculaire volontaire SANS aide
(SNM ou rétroaction) à la fin de chaque séance

Question 22

Progressions possibles
• Débutons par ____ pour les muscles faibles ou
ayant un certain problème de coordination.
• Progressons, par ___________
sans SNM.
• Si la personne éprouve encore de la difficulté
(physique ou émotive), nous pouvons continuer
avec la ______________.
• Nous terminons avec des exercices de
renforcement ou de contrôle musculaire ______
rétroaction.

Answer 22

• Débutons par SNM pour les muscles faibles ou
ayant un certain problème de coordination.
• Progressons, par contrôle musculaire volontaire
sans SNM.
• Si la personne éprouve encore de la difficulté
(physique ou émotive), nous pouvons continuer
avec la rétroaction musculaire.
• Nous terminons avec des exercices de
renforcement ou de contrôle musculaire SANS
rétroaction.

Question 23

Électrodes:
• ___ électrodes réutilisables ou jetables.
• Elles doivent être très _____.
• Les électrodes de ___, sont moins performantes pour la rétroaction.
• Les électrodes sont _____ de 4 à 15 mm
de diamètre ou _____.
• Autoadhésive ou avec du Gel à haute teneur
en sel. Il est préférable d’utiliser un gel
spécialement conçu à cet effet pour avoir de
meilleur résultat.
Note: le nettoyage de la peau est absolument
nécessaire. Il améliore la lecture en diminuant
l’impédance.

Answer 23

Électrodes:
• 3 électrodes réutilisables ou jetables.
• Elles doivent être très sensibles.
• Les électrodes de TENS, sont moins
performantes pour la rétroaction.
• Les électrodes sont circulaires de 4 à 15 mm
de diamètre ou rectangulaires.
• Autoadhésive ou avec du Gel à haute teneur
en sel. Il est préférable d’utiliser un gel
spécialement conçu à cet effet pour avoir de
meilleur résultat.
Note: le nettoyage de la peau est absolument
nécessaire. Il améliore la lecture en diminuant
l’impédance.

Question 24

Emplacement des électrodes
• 3 électrodes, dont __ électrode actives et ___ de mise à terre, dite indifférente ou de référence.
• Les deux actives sont placées sur un muscle
______ avec peu _____.
• La référence est sur une _________ à
proximité. Sinon entre les deux actives.

Answer 24

Emplacement des électrodes
• 3 électrodes, dont 2 électrodes actives et une de mise
à terre, dite indifférente ou de référence.
• Les deux actives sont placées sur un muscle
superficiel avec peu d’adiposité.
• La référence est sur une proéminence osseuse à
proximité. Sinon entre les deux actives..

Question 25

Emplacement des électrodes
• 3 électrodes, dont 2 électrodes actives et une de mise à terre, dite indifférente ou de référence.
• _________ placée sur un muscle
superficiel avec peu d’adiposité.
• ________ sur une proéminence osseuse à
proximité. Sinon entre _______.

Answer 25

Emplacement des électrodes
• 3 électrodes, dont 2 électrodes actives et une de mise à terre, dite indifférente ou de référence.
• Les deux actives sont placées sur un muscle
superficiel avec peu d’adiposité.
• La référence est sur une proéminence osseuse à
proximité. Sinon entre les deux actives..

Question 26

• Rainoldi et al., 2003, ont expérimenté les meilleurs
emplacements des électrodes pour 13 muscles du MI.
• Les meilleures réponses électromyographiques,
étaient situés entre _________ et _______(superficiels).

Answer 26

• Rainoldi et al., 2003, ont expérimenté les meilleurs
emplacements des électrodes pour 13 muscles du MI.
• Les meilleures réponses électromyographiques,
étaient situés entre le site d’innervation et le tendon
respectif des muscles (superficiels).

Question 27

Programmation de l’appareil
: • Lors de la recherche du seuil: vous demandez au sujet d’exécuter une _____________ identique à l’effort demandé lors de l’exercice.
• Il faut établir un_________: c’est-à-dire la durée que l’appareil va prendre pour mesurer votre qualité de la contraction (durée de 4 -6 secondes suffise).
• Pendant le temps de capture; l’appareil (mode automatique) ou vous (mode manuel), établissez alors ______ de contraction que vous demanderez à votre sujet pendant l’exercice.

Answer 27

: • Lors de la recherche du seuil: vous demandez au sujet d’exécuter une contraction maximale volontaire identique à l’effort demandé lors de l’exercice.
• Il faut établir un temps de capture: c’est-à-dire la durée que l’appareil va prendre pour mesurer votre qualité de la contraction (durée de 4 -6 secondes suffise).
• Pendant le temps de capture; l’appareil (mode automatique) ou vous (mode manuel), établissez alors le seuil de contraction que vous demanderez à votre sujet pendant l’exercice.

Question 28

Selon l’appareil que vous utilisez, vous devez programmer:
• Le temps de ______.
• La forme de ________ (selon l’appareil): graphique, bar, animation, voyant lumineux.
• Le ___ de son désiré et à quel______ vous désirez entendre le bip sonore:
– En mode ______: généralement au dessus du seuil.
– En mode ______: généralement en dessous du seuil.
– Avec certains appareils, vous avez la possibilité de
programmer: près du seuil. L’appareil sonne un peu ____ d’arriver au seuil désiré

Answer 28

Selon l’appareil que vous utilisez, vous devez programmer:
• Le temps de capture.
• La forme de rétroaction visuelle (selon l’appareil): graphique, bar, animation, voyant lumineux.
• Le type de son désiré et à quel moment vous désirez entendre le bip sonore:
– En mode renforcement: généralement au dessus du seuil.
– En mode relâchement: généralement en dessous du seuil.
– Avec certains appareils, vous avez la possibilité de
programmer: près du seuil. L’appareil sonne un peu avant d’arriver au seuil désiré

Question 29

Une fois les électrodes placées et l’appareil programmé:
• Vous programmez le _________ suite à un ou deux essais préalables. Vous devrez établir __________: c’est- à-dire la durée que l’appareil va prendre pour mesurer votre qualité de la contraction (durée de 4 -6 secondes suffit)
• Vous devez expliquer clairement à votre sujet le type et la force de contraction exécutée pendant le temps de capture et qu’aucune _____ ne doit être ressentie
• Le stimuler à exécuter une contraction _____ à chaque répétition
• De prendre une pause de __ minutes entre les séries
• Utiliser un ___ lorsque c’est possible pour renforcer la rétroaction visuelle et éviter les compensations

Answer 29

Une fois les électrodes placées et l’appareil programmé:
• Vous programmez le seuil de contraction suite à un ou deux essais préalables. Vous devrez établir un temps de capture: c’est- à-dire la durée que l’appareil va prendre pour mesurer votre qualité de la contraction (durée de 4 -6 secondes suffit)
• Vous devez expliquer clairement à votre sujet le type et la force de contraction exécutée pendant le temps de capture et qu’aucune douleur ne doit être ressentie
• Le stimuler à exécuter une contraction maximale à chaque répétition
• De prendre une pause de 1 -2 minutes entre les séries
• Utiliser un miroir lorsque c’est possible pour renforcer la rétroaction visuelle et éviter les compensations

Question 30

c’est- à-dire la durée que l’appareil va prendre pour mesurer votre qualité de la contraction (durée de 4 -6 secondes suffit)

Answer 30

un temps de capture:

Question 31

Une fois les électrodes placées et l’appareil programmé:
• Vous devez démonter à votre sujet que selon certaines positions vicieuses ou inadéquates, vous n’obtenez pas les mêmes résultats sur le relâchement musculaire (trapèze supér., musc. paravertébraux).
• Vous lui démontrez lors de positions ____et _____.
• Vous utilisez des positions / postures quotidiennes des mouvements fonctionnels dans ses activités ou au travail pour comparer le niveau d’activité de certains groupes musculaires
-la région Cx ou Lx en position assise vs debout
-(ex.: paravertébraux Cx ou le trapèze supérieur lors de mvts avec les bras devant soi)  1 ou 2 séances suffisent

Answer 31

Une fois les électrodes placées et l’appareil programmé:
• Vous devez démonter à votre sujet que selon certaines positions vicieuses ou inadéquates, vous n’obtenez pas les mêmes résultats sur le relâchement musculaire (trapèze supér., musc. paravertébraux).
• Vous lui démontrez lors de positions statiques et
dynamiques.
• Vous utilisez des positions / postures quotidiennes des mouvements fonctionnels dans ses activités ou au travail pour comparer le niveau d’activité de certains groupes musculaires
-la région Cx ou Lx en position assise vs debout
-(ex.: paravertébraux Cx ou le trapèze supérieur lors de
mvts avec les bras devant soi)  1 ou 2 séances suffisent