Critères du TPB Flashcards
Quelle est la description du DSM-5 du TPB?
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers.
Nécessite 5 des 9 manifestations (critères).
Qu’est-ce qu’un critère?
Une chose visible (un symptôme, un trait de personnalité, etc.).
Quel est le critère 1 du DSM-5 du TPB?
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés.
Comment était défini le critère 1 dans le DSM-III, et comment cela a-t-il évolué face au DSM-IV-TR et DSM-5?
Comme une intolérance à être seul.
Le critère est devenu plus spécifique dans le DSM-IV-TR et DSM-5.
Qu’est-ce qui est au coeur du TPB selon Gunderson?
L’intolérance à la solitude.
Le critère 1 serait principalement relié à quels types d’enjeux?
À des enjeux développementaux.
Dans le critère 1, que veut-on dire par efforts effrénés?
Une réaction intense devant la menace d’abandon.
Dans le critère 1, que veut-on dire par dépendance dérégulée?
Une dépendance faisant preuve d’impulsivité (incluant une impulsivité agressive).
Quel serait le trait (critère) le plus remarquable du TPB et le différenciant le plus des autres pathologies?
Le critère 1.
Lorsque possible, quel caractéristique possède les premiers critères d’un trouble dans le DSM?
Ils sont les plus discriminants.
Selon le critère 1, qu’est-ce que les borderline n’aurait pas, et à quoi cela sert-il?
Manque de constance d’un bon objet interne.
Manque de capacité à s’autocalmer.
Cela permettrait normalement une autonomie psychologique.
Selon le critère 1, pourquoi est-ce que la solitude est vécue comme une perte de soi?
Car l’autre est vécu comme un complément de soi, qui doit assumer la fonction psychologique qui n’a pas été intériorisée.
Selon le critère 1, les abandons réels ou imaginés mobilisent quel type d’angoisse?
Une angoisse de dépendance. (Amenant le borderline à réagir en «ne me quitte pas»)
Selon le critère 1, un enfant/une personne n’ayant pas appris et intérioriser à s’aimer, à se calmer ou à prendre soin de soi manquerait quelle fonction?
Une fonction d’auto-soin. (Qui est comblé par l’autre)
Selon le critère 1, quel est la «souffrance fondamentale» des borderline?
Les autres me régulent et me donnent ce que je ne peux pas me donner moi-même; je ne peux pas me réguler et prendre soi de moi seul.
Selon le critère 1, un borderline retenant l’autre en faisant des menaces suicidaires ou d’automutilation correspondrait à quel critère?
Critère 5.
Dans le critère 1, que veut-on dire par menaces imaginés face au borderline?
Dès que le borderline sente qu’il y a fin de relation ou ressente un sentiment d’abandon.
Qu’est-ce que contre-abandonner?
Abandonner l’autre avant de se faire abandonner.
Un borderline faisant face à l’abandon en aillant une réaction contra-abandonnique correspond-il au critère 1, et pourquoi?
Non. (Les réactions contra-abandonniques ne comptent pas)
Cette stratégie n’est pas assez dérégulée pour être considéré comme entrant dans le TPB.
Comparativement au trouble de la personnalité dépendante, comment réagit un borderline face à l’abandon?
Avec des sentiments de vite affectif, de rage et des revendications. (Trouble d’instabilité, colère, etc.)
Comparativement au TPB, comment réagit un trouble de la personnalité dépendante face à l’abandon?
En devenant plus soumis et en recherchant urgemment une relation de substitution.
Même si les TPB et le TBD semblent avoir des enjeux d’abandon semblables, pour quelle raison chaque trouble semble-t-il avoir peur de l’abandon?
TPB: besoin de l’autre car ils ont un manque d’autosoin (qu’ils ont avec l’autre).
TPD: besoin de l’autre car ils ne sont pas auto-efficaces et ne peuvent se débrouiller seul.
Donc, comment différencier un TPB d’un TPD, et à quoi cela correspond-il pour chaque trouble?
On les différencie de ce qu’ils perdent dans une situation d’abandon.
TPB: perd la partie soignante et qui prend soin de soi.
TPD: perd la partie qui l’aide à bien fonctionner en prenant des bonnes décisions.
Quel est le critère 2 du DSM-5 du TPB?
Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation.
Sur quels travaux serait inspiré le critère 2?
Les travaux de Kernberg sur le clivage.
Dans le critère 2, quelle est la seule forme du clivage impliquée, et qu’est-ce que cela veut dire?
La forme alternante du clivage.
Un clivage qui bouge et change toujours et qui passe de l’un à l’autre, puisque le TPB est un trouble d’instabilité.
Selon le critère 2, est-ce que toutes les relations pour un borderline sont compliqués?
Non.
Selon le critère 2, que se passe-t-il lorsqu’une personne devient importante pour le borderline?
Elle est perçue comme pouvant combler les manques précoces et est idéalisée. («Enfin, quelqu’un qui va prendre soin de moi»)
Selon le critère 2, que se passe-t-il après la lune de miel d’idéalisation après qu’une personne devient importante?
Puisqu’elle ne pourrait pas être assez soignant et combler les manques, elle devient décevante, ce qui enrage le borderline et fait balancer le clivage vers le mauvais.
Selon le critère 2, même si le borderline est frustré contre la personne suite au clivage, pourquoi ne quitterait-il pas la personne?
Car l’abandon est pire que le chaos. (Amenant à une répétition des relations passées, et recommençant le cycle)
Dans le critère 2, que veut-on dire par polarisation?
Que l’émotion est entière et qu’il n’y a pas de place pour autre chose.
Dans le critère 2, quels sont les 3 aspects sur la qualité des relations/composantes nécessaires pour attribuer le critère?
- Relations instables. (Caractérisées par des conflits et menaces de séparation)
- Relations intenses. (Beaucoup d’intensité dans les émotions; colère, euphorie, etc.)
- Relations avec polarisation. (Elle peut être purement idéalisée à un moment et purement dévalorisée à un autre, avec rien d’autre et sans ambivalence)
Quel est le critère 3 du DSM-5 du TPB?
Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi.
Sur quels travaux serait inspiré le critère 3?
Les travaux de Kernberg sur l’identité diffuse. (Retrouvée dans l’organisation de la personnalité borderline)
Selon Kernberg, la diffusion de l’identité différencie l’organisation de la personnalité borderline de quelle autre organisation de la personnalité?
Organisation de la personnalité névrotique.
Selon le critère 3, à quoi correspond une identité normale et consolidée, et une identité pathologique?
Identité normale: à une expérience subjective d’un sens stable et réaliste de soi. (Je sais qui je suis)
Identité pathologique: a un sens instable, irréaliste, et polarisé de soi. (Je n’ai jamais de vision d’ensemble de moi-même)
Selon le critère 3, en lien avec la forme pathologique de l’identité, quels sont les effets du clivage sur l’identité?
Les borderline clivent les représentations de soi; en clivant un côté, il leur manque l’autre côté, rendant difficile d’avoir une vision d’ensemble de qui ils sont. (Instable)
Les représentations de soi des borderline sont polarisés à cause du clivage, et sont donc irréaliste car elles sont extrêmes. (Irréaliste & polarisée)
Qu’est-ce qui peut être utilisé pour évaluer le critère 3 considérant qu’il peut être subtile?
Clarification.
Confrontation.
Dans le critère 3, qu’est-ce qu’une image de soi et la notion de soi?
Image de soi: comment je me perçois.
Notion de soi: construits sur soi. (Comment je me considère: politique, croyances religieuses, etc.; choses stables)
Dans le critère 3, la perturbation de l’identité doit être différente de quoi?
De l’identité incertaine attendue à certains âges ou niveaux de développement.
De la fluidité attendue de certains éléments de l’identité.
Comme exemple du critère 3, il peut arriver des retournements _____ et _____ de l’image de soi.
Brutaux et dramatiques. (Changement des choses qui devraient être stables)
Comme exemple du critère 3, quel sentiment peut toucher la perturbation de l’identité?
Le sentiment fondamental de soi. (Se voir comme fondamentalement mauvais)
Comme exemple du critère 3, que peut-il arriver surtout lorsque le borderline est seul ou dans une situation ambigue?
Il peut avoir l’impression de ne pas avoir d’identité.
Comme exemple du critère 3, quel est l’exemple tiré du DSM face aux borderline?
Ils peuvent passer brutalement d’une position où ils demandent de l’aide à une idée qu’ils ont le droit de se venger pour les mauvais traitements reçus dans le passé.
Quel est le critère 4 du DSM-5 du TPB?
Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex.: dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangeureuse, crises de boulimie).
L’élément central du critère 4 serait l’incapacité à exercer un contrôle sur quoi?
Sur l’impulsion de se comporter de façon gratifiante à court terme, mais potentiellement destructive à long terme.
De quels types peut être l’impulsivité du critère 4 du TPB, et qu’est-ce que cela change au final?
Chronique.
En réaction au certains stresseurs.
Cela reviendrait au même; le borderline régulerait une souffrance plus ou moins chronique.
Dans le critère 4, quelle fonction doit avoir l’impulsivité pour le borderline?
Elle doit être faite pour se réguler en faisant quelque chose d’agréable. (Je veux me réguler en me faisant du bien).
Une impulsivité colérique correspondrait à quel critère?
Critère 8.
S’automutiler impulsivement correspond à quel critère?
Critère 5.
Comme exemple du critère 3, consommer trop d’alcool et consommer des drogues correspond-il à une ou deux sphères d’impulsivité?
Une seule même sphère.
Quel est le critère 5 du DSM-5 du TPB?
Répétitions de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations.
Qu’est-ce qui est la spécialité comportementale du TPB selon Gunderson?
La suicidalité.
Quel pourcentage de patients borderline présenteraient de l’autoagression?
75%.
Selon le critère 5, par quoi sont souvent précipités les comportements suicidaires ou d’automutilation?
Par des menaces de séparation/de rejet.
Selon le critère 5, pourquoi faut-il que l’autoagression soit répété pour correspondre au critère 5?
Car l’autoagression fait partie de la personnalité.
Quelle exemple de fonction auraient les gestes autoagressifs?
Une fonction de régulation émotionnelle. (Pouvant être renforcer par les autres)
Les comportements suicidaires ou d’automutilation du critère 5 aideraient à identifier la comorbidité borderline avec des patients _____ ou _____.
Dépressifs ou anxieux.
Quelle est la différence au niveau de l’autoagression entre le TPB et la dépression?
TPB: autoagression à répétition.
Dépression: autoagression durant l’épisode.
Est-ce que les menaces suicidaires sont inclues dans le critère 5?
Oui.
Est-ce que les pensées suicidaires sont inclues dans le critère 5?
Non. (Elles sont fréquentes chez les personnes en détresse. Pour le critère 5, il faut au minimum des menaces)
Selon le critère 5, à quoi corresponderaient les tentatives de suicide?
À des appels à l’aide.
Qu’est-ce que l’automutilation?
Un comportement qui blesse la personne, sans intention suicidaire.
Quel est le critère 6 du DSM-5 du TPB?
Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus que quelques jours).
Quel serait le critère de l’humeur du TPB?
Le critère 6.
Le critère 6 serait le critère le plus relié à?
Au tempérament.
Le critère 6 serait le contraire de quoi?
D’une humeur égale et d’une réactivité émotionnelle appropriée.
Dans le critère 6, comment est vu l’instabilité selon le DSM-III?
La variation d’un état d’humeur habituel vers la dépression, colère, ou anxiété. (D’une expérience non-émotionnelle à une émotion rapidement)
Quels seraient les 7 types d’instabilité selon Koenigsberg (2010), et lequel ne s’applique pas au TPB?
- Changements fréquents dans les catégories affectives. (Passer d’un état à l’autre)
- Perturbation dans l’intensité affective. (Émotion très intense)
- Montée de l’intensité émotionnelle excessivement rapide. (De 0 à beaucoup rapidement)
- Délai dans le retour au niveau de base. (Prend du temps à revenir à l’état initial)
- Réactivité excessive aux signaux psychosociaux. (Déclenché facilement)
- Changements endogènes chaotiques, arbitraies, ou à cycles rapides. (Ne s’applique PAS pour le TPB; est bipolaire)
- Expression émotionnelle hyperdramatique. (Intensité dans comment elle est exprimée)
[Se déclenche facilement et d’un état à l’autre, devient intense rapidement, est manifesté intensément, et prend du temps à revenir]
Quel serait le critère le plus difficile à reconnaitre?
Critère 6.
Dans le critère 6, à quoi laisse place la notion de réactivité (élargie dans le DSM-IV-TR et DSM-5)?
Une passage rapide d’un état affectif à un autre.
L’intensité des expériences affectives, dont surtout la dysphorie.
Dans le critère 6, quelle est la différence dans la notion de réactivité entre le DSM-III et le DSM-5?
DSM-III: de normal à émotif.
DSM-5: de normal à émotif, et dysphorie intense et de courte durée.
À quoi servent les aspects de réactivité et de durée du critère 6?
À le distinguer des troubles affectifs (notamment bipolaires).
Quel serait le critère le plus difficile à opérationnaliser?
Critère 6.
Quel est le critère 7 du DSM-5 du TPB?
Sentiments chroniques de vide.
Quel état reflèterait le critère 7 du TPB?
L’état de dysphorie fondamentale (qui doit être régulée par des comportements impulsifs).
Quand se manifesterait le plus souvent le critère 7 chez le borderline?
Lorsqu’il est seul.
Dans une relation à long terme, après la phase d’idéalisation.
(Le vide est mis de côté quand quelqu’un prend soin du borderline)
Comment le borderline essaierait-il de réguler le critère 7?
Avec les autres critères.
Le sentiment de vide corresponderait au ________ du borderline.
Soi naturel.
À quels sentiments serait associé le sentiment de vide du critère 7?
Sentiments d’ennui.
Sentiments d’être creux.
Sentiments d’être seul.
Sentiments d’être sans substance.
Quel différence avait le critère 7 dans le DSM-III et DSM-III-R comparé au DSM-5?
Le critère 7 contenait des «sentiments de vide et d’ennui».
Pourquoi l’ennui a-t-il été enlevé mécaniquement dans le critère 7?
Car il ne discriminait pas bien le TPB. (Il survient dans plusieurs troubles de la personnalité pour différentes raisons)
Dans quel situation est-ce que l’ennui peut correspondre au critère 7?
Lorsqu’il correspond à un sentiment d’être incomplet.
Selon le critère 7, quelle serait la différence dans l’ennui entre le TPB et le trouble de la personnalité narcissique?
TPB: l’ennui vient de la douleur du manque interpersonnel de l’autre.
Narcissique: l’ennui vient du manque de stimulation ou de gratifications.
Quel est le critère 8 du DSM-5 du TPB?
Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex. fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées).
Dans le critère 8, selon Kernberg, quel serait le problème central du borderline, et de quoi cela serait-il la source?
Un excès de colère serait le problème central.
Il serait à la source du clivage. (Et de l’identité diffuse, etc.)
Selon le DSM, le critère 8 renvoie surtout à quoi?
À l’intensité de la colère.
Dans le critère 8, à quoi réfère l’aspect inapproprié?
À l’intensité de la colère, qui n’est pas proportionnelle à la cause (à la situation).
Dans le critère 8, par quoi peut se manifester le manque de contrôle?
Par des manifestations physiques extrêmes (comme frapper des gens/lancer des objets).
Selon le critère 8, par quelles impressions est souvent provoquée la colère chez le borderline?
Impression qu’un proche le néglige.
Impression qu’un proche ne s’occupe pas assez de lui.
Impression qu’un proche n’est pas assez attentionné.
Impression qu’un proche risque de le quitter.
Dans le critère 8, par quoi est souvent suivi la colère, et qu’est-ce que cela cause?
Elle est souvent suivie de honte et de culpabilité.
Cela contribue à le faire sentir mauvais.
Quels sont des exemples de manifestations de la colère du critère 8?
Cris, propos sarcastiques, abus physiques, violence conjugale, menaces, etc.
Quel est le critère 9 du DSM-5 du TPB?
Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.
Quel serait le critère de psychose du TPB?
Critère 9.
Dans quel DSM fut ajouté le critère 9?
Dans le DSM-IV.
De quoi serait inspiré le critère 9 du TPB?
De l’observation en clinique de régressions psychotiques chez les borderline en analyse ou dans le testing projectif.
Selon le critère 9, les patients borderline donneraient des réponses ______ dans les tests projectifs.
Psychotiques.
Selon le critère 9, les borderline auraient une vulnérabilité à déraper au niveau de quoi, et conserverait quoi?
Dérapage: sentiment/expérience de la réalité.
Conserver: épreuve de la réalité.
Dans le critère 9, que peut-on dire des manifestations paranoides ou dissociatives par rapport aux diagnostics additionnels?
Elles sont rarement suffisamment importantes pour justifier un diagnostic additionnel. (Comme un trouble psychotique bref)
Qu’est-ce qui déclencherait et arrêterait les épisodes de psychose du critère 9?
Périodes de grand stress provoquerait la psychose.
Dès que le stress est résorbé (retour des soins), la psychose disparait. (Le borderline sort de son expérience paranoide et dissociative)
Quels sont les stresseurs des expériences paranoides et dissociatives du critère 9?
Pertes réelles, imaginées, ou anticipées, d’attention ou de soin de proches. (Stress relationnels de séparation)
Les épisodes paranoides et dissociatifs du critère 9 dureraient combien de temps?
Entre quelques minutes et quelques heures. (Même pas suffisant pour un diagnostic de psychose brève)
Quelles sont quelques idées paranoides courantes du critère 9?
Des proches veulent empoisonner le borderline.
Des proches veulent faire du mal au borderline.
Des proches sont infidèles au borderline derrière son dos.
Quels sont les 3 symptômes dissociatifs du critère 9?
- Amnésie dissociative. (Perte du fil du temps)
- Dépersonnalisation.
- Déréalisation.
Qu’est-ce qui différencie un trouble dissociatif des expériences de dépersonnalisation/déréalisation du TPB?
Trouble dissociatif: les expériences de dépersonnalisation/déréalisation sont régulières.
Qu’est-ce que de la dépersonnalisation?
Expérience d’irréalité, de détachement ou d’être un observateur externe de ses propres pensées, sentiments, sensations, actes, ou de son corps.
Quelqu’un vivant une expérience de dépersonnalisation sait-il que ce qu’il vit n’est pas la réalité?
Oui.
Qu’est-ce que la déréalisation?
Expérience d’irréalité ou de détachement du monde extérieur.
Quelqu’un vivant une expérience de déréalisation sait-il que ce qu’il vit n’est pas la réalité?
Oui.
La dépersonnalisation consiste donc en une perception altérée de ________.
La déréalisation consiste donc en une perception altérée de ________.
Dépersonnalisation: perception altérée de soi-même.
Déréalisation: perception altérée de la réalité.
La dépersonnalisation et la déréalisation implique de ne pas avoir de présence de ______.
Délire.
Quels sont les 3 P nécéssaire à un diagnostic, et que veulent-ils dire?
Pathologique: les critères ont un seuil clinique.
Persistant: les critères sont durables. (Depuis ~ jeune adulte)
Pervasif: les critères doivent affecter plusieurs domaines de vie/fonctionnement.
Quels sont donc brièvement les 9 critères du DSM-5 du TPB?
- Efforts effrénés pour les abandons.
- Relations instables.
- Perturbation de l’identité.
- Impulsivité faisant du bien.
- Autoagression.
- Instabilité dans l’humeur.
- Sentiment de vide.
- Colère intense et inappropirée.
- Paranoia ou dissociation.
1 - Most important –> Efforts effrénés.
2 - Two extremes; Polarisation –> Relations instables.
3 - Me –> Perturbation de soi.
4 - 420; drogues –> Impulsivité.
5 - Bye (lol mb) –> Autoagression.
6 - Six universal emotions –> Humeur.
7 - Heaven –> Vide.
8 - Hate –> Colère.
9 - Nein –> Paranoia.
