Critères du TPB Flashcards
Quelle est la description du DSM-5 du TPB?
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers.
Nécessite 5 des 9 manifestations (critères).
Qu’est-ce qu’un critère?
Une chose visible (un symptôme, un trait de personnalité, etc.).
Quel est le critère 1 du DSM-5 du TPB?
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés.
Comment était défini le critère 1 dans le DSM-III, et comment cela a-t-il évolué face au DSM-IV-TR et DSM-5?
Comme une intolérance à être seul.
Le critère est devenu plus spécifique dans le DSM-IV-TR et DSM-5.
Qu’est-ce qui est au coeur du TPB selon Gunderson?
L’intolérance à la solitude.
Le critère 1 serait principalement relié à quels types d’enjeux?
À des enjeux développementaux.
Dans le critère 1, que veut-on dire par efforts effrénés?
Une réaction intense devant la menace d’abandon.
Dans le critère 1, que veut-on dire par dépendance dérégulée?
Une dépendance faisant preuve d’impulsivité (incluant une impulsivité agressive).
Quel serait le trait (critère) le plus remarquable du TPB et le différenciant le plus des autres pathologies?
Le critère 1.
Lorsque possible, quel caractéristique possède les premiers critères d’un trouble dans le DSM?
Ils sont les plus discriminants.
Selon le critère 1, qu’est-ce que les borderline n’aurait pas, et à quoi cela sert-il?
Manque de constance d’un bon objet interne.
Manque de capacité à s’autocalmer.
Cela permettrait normalement une autonomie psychologique.
Selon le critère 1, pourquoi est-ce que la solitude est vécue comme une perte de soi?
Car l’autre est vécu comme un complément de soi, qui doit assumer la fonction psychologique qui n’a pas été intériorisée.
Selon le critère 1, les abandons réels ou imaginés mobilisent quel type d’angoisse?
Une angoisse de dépendance. (Amenant le borderline à réagir en «ne me quitte pas»)
Selon le critère 1, un enfant/une personne n’ayant pas appris et intérioriser à s’aimer, à se calmer ou à prendre soin de soi manquerait quelle fonction?
Une fonction d’auto-soin. (Qui est comblé par l’autre)
Selon le critère 1, quel est la «souffrance fondamentale» des borderline?
Les autres me régulent et me donnent ce que je ne peux pas me donner moi-même; je ne peux pas me réguler et prendre soi de moi seul.
Selon le critère 1, un borderline retenant l’autre en faisant des menaces suicidaires ou d’automutilation correspondrait à quel critère?
Critère 5.
Dans le critère 1, que veut-on dire par menaces imaginés face au borderline?
Dès que le borderline sente qu’il y a fin de relation ou ressente un sentiment d’abandon.
Qu’est-ce que contre-abandonner?
Abandonner l’autre avant de se faire abandonner.
Un borderline faisant face à l’abandon en aillant une réaction contra-abandonnique correspond-il au critère 1, et pourquoi?
Non. (Les réactions contra-abandonniques ne comptent pas)
Cette stratégie n’est pas assez dérégulée pour être considéré comme entrant dans le TPB.
Comparativement au trouble de la personnalité dépendante, comment réagit un borderline face à l’abandon?
Avec des sentiments de vite affectif, de rage et des revendications. (Trouble d’instabilité, colère, etc.)
Comparativement au TPB, comment réagit un trouble de la personnalité dépendante face à l’abandon?
En devenant plus soumis et en recherchant urgemment une relation de substitution.
Même si les TPB et le TBD semblent avoir des enjeux d’abandon semblables, pour quelle raison chaque trouble semble-t-il avoir peur de l’abandon?
TPB: besoin de l’autre car ils ont un manque d’autosoin (qu’ils ont avec l’autre).
TPD: besoin de l’autre car ils ne sont pas auto-efficaces et ne peuvent se débrouiller seul.
Donc, comment différencier un TPB d’un TPD, et à quoi cela correspond-il pour chaque trouble?
On les différencie de ce qu’ils perdent dans une situation d’abandon.
TPB: perd la partie soignante et qui prend soin de soi.
TPD: perd la partie qui l’aide à bien fonctionner en prenant des bonnes décisions.
Quel est le critère 2 du DSM-5 du TPB?
Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation.
Sur quels travaux serait inspiré le critère 2?
Les travaux de Kernberg sur le clivage.
Dans le critère 2, quelle est la seule forme du clivage impliquée, et qu’est-ce que cela veut dire?
La forme alternante du clivage.
Un clivage qui bouge et change toujours et qui passe de l’un à l’autre, puisque le TPB est un trouble d’instabilité.
Selon le critère 2, est-ce que toutes les relations pour un borderline sont compliqués?
Non.
Selon le critère 2, que se passe-t-il lorsqu’une personne devient importante pour le borderline?
Elle est perçue comme pouvant combler les manques précoces et est idéalisée. («Enfin, quelqu’un qui va prendre soin de moi»)
Selon le critère 2, que se passe-t-il après la lune de miel d’idéalisation après qu’une personne devient importante?
Puisqu’elle ne pourrait pas être assez soignant et combler les manques, elle devient décevante, ce qui enrage le borderline et fait balancer le clivage vers le mauvais.
Selon le critère 2, même si le borderline est frustré contre la personne suite au clivage, pourquoi ne quitterait-il pas la personne?
Car l’abandon est pire que le chaos. (Amenant à une répétition des relations passées, et recommençant le cycle)
Dans le critère 2, que veut-on dire par polarisation?
Que l’émotion est entière et qu’il n’y a pas de place pour autre chose.
Dans le critère 2, quels sont les 3 aspects sur la qualité des relations/composantes nécessaires pour attribuer le critère?
- Relations instables. (Caractérisées par des conflits et menaces de séparation)
- Relations intenses. (Beaucoup d’intensité dans les émotions; colère, euphorie, etc.)
- Relations avec polarisation. (Elle peut être purement idéalisée à un moment et purement dévalorisée à un autre, avec rien d’autre et sans ambivalence)
Quel est le critère 3 du DSM-5 du TPB?
Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi.
Sur quels travaux serait inspiré le critère 3?
Les travaux de Kernberg sur l’identité diffuse. (Retrouvée dans l’organisation de la personnalité borderline)
Selon Kernberg, la diffusion de l’identité différencie l’organisation de la personnalité borderline de quelle autre organisation de la personnalité?
Organisation de la personnalité névrotique.
Selon le critère 3, à quoi correspond une identité normale et consolidée, et une identité pathologique?
Identité normale: à une expérience subjective d’un sens stable et réaliste de soi. (Je sais qui je suis)
Identité pathologique: a un sens instable, irréaliste, et polarisé de soi. (Je n’ai jamais de vision d’ensemble de moi-même)
Selon le critère 3, en lien avec la forme pathologique de l’identité, quels sont les effets du clivage sur l’identité?
Les borderline clivent les représentations de soi; en clivant un côté, il leur manque l’autre côté, rendant difficile d’avoir une vision d’ensemble de qui ils sont. (Instable)
Les représentations de soi des borderline sont polarisés à cause du clivage, et sont donc irréaliste car elles sont extrêmes. (Irréaliste & polarisée)
Qu’est-ce qui peut être utilisé pour évaluer le critère 3 considérant qu’il peut être subtile?
Clarification.
Confrontation.
Dans le critère 3, qu’est-ce qu’une image de soi et la notion de soi?
Image de soi: comment je me perçois.
Notion de soi: construits sur soi. (Comment je me considère: politique, croyances religieuses, etc.; choses stables)
Dans le critère 3, la perturbation de l’identité doit être différente de quoi?
De l’identité incertaine attendue à certains âges ou niveaux de développement.
De la fluidité attendue de certains éléments de l’identité.
Comme exemple du critère 3, il peut arriver des retournements _____ et _____ de l’image de soi.
Brutaux et dramatiques. (Changement des choses qui devraient être stables)
Comme exemple du critère 3, quel sentiment peut toucher la perturbation de l’identité?
Le sentiment fondamental de soi. (Se voir comme fondamentalement mauvais)
Comme exemple du critère 3, que peut-il arriver surtout lorsque le borderline est seul ou dans une situation ambigue?
Il peut avoir l’impression de ne pas avoir d’identité.
Comme exemple du critère 3, quel est l’exemple tiré du DSM face aux borderline?
Ils peuvent passer brutalement d’une position où ils demandent de l’aide à une idée qu’ils ont le droit de se venger pour les mauvais traitements reçus dans le passé.
Quel est le critère 4 du DSM-5 du TPB?
Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex.: dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangeureuse, crises de boulimie).
