Cours 7.3 - Alternatives au DSM Flashcards
Quelles sont les limites principales du diagnostic catégoriel du DSM?
- Un TP n’est pas qualitativement différent de la personnalité normale.
- Les catégories sont limitées.
- Les catégories se recoupent trop (comorbidité).
Comme limite du diagnostic catégoriel, lorsqu’on dit qu’un TP n’est pas qualitativement différent de la personnalité normale, on insinue que le niveau d’handicap varie aussi de quelle façon?
De façon continue.
Quelle est la logique d’un diagnostic catégoriel?
On a soit un épisode/pattern de personnalité qui est très qualitativement différent de tout le monde.
On a le diagnostic ou on ne l’a pas.
Vrai ou faux: selon le diagnostic catégoriel, quelqu’un présentant quelques traits borderline présenterait un trouble de la personnalité.
Faux.
Être juste un peu X ne correspond pas à être malade selon le diagnostic catégoriel.
Quelle idée est mise de l’avant pas l’approche dimensionnelle quant à la continuité de la maladie?
Quelqu’un ayant plus de critères que quelqu’un d’autre sera plus malade.
Il existe donc un continuum.
Selon l’approche dimensionnelle, quelle relation linéaire existe-t-il en pathologie?
Relation linéaire entre le nombre de critères et le niveau de fonctionnement.
Vrai ou faux: selon le diagnostic catégoriel, se retrouver en dehors de la «case diagnostique» signifie que l’individu n’est pas malade.
Vrai.
Comme limite du diagnostic catégoriel, quels sont les 3 reproches faits envers le fait que les catégories soient limitées?
- Elles sont arbitraires (valides?).
- Elles ne sont pas exhaustives (trop de non-spécifié).
- Elles ne sont pas homogènes (256 façons d’être TPB).
Selon les limites du diagnostic catégoriel, quel.s aspect.s serai.ent arbitraires dans le diagnostic catégoriel?
- Le seuil.
- Les définitions des catégories. (Ex.: on a 10 TP avec des formes spécifiques sans réelles raisons)
Selon les limites du diagnostic catégoriel, que se passe-t-il si les les définitions des catégories ne sont pas assez représentatives de la nature?
Nos catégories sont maintenant arbitraires ET pas valides.
(Est-ce que nos 9 critères décrivent réellement le TPB?)
Comment est-ce que la réalité essayerait d’être comprise?
Avec des catégories qui sont des fantasmes (et qui n’existent pas vraiment dans la nature).
Selon les limites du diagnostic catégoriel, comment est-ce que certains verraient toutes les catégories du DSM?
Comme des fantasmes ne correspondant pas à la réalité.
Selon les limites du diagnostic catégoriel, quel.s exemple.s illustre.nt le fait que les catégories ne sont pas exhaustives?
Les cliniciens attribuaient un diagnostic de TP à 40% du groupe, et où le 60% restant avait un TP non-spécifié.
Selon les limites du diagnostic catégoriel, face au diagnostic des TP, il existe donc un niveau de précision de __% de la réalité.
40%.
Combien existe-t-il de critères pour les TP dans le DSM, et quelle critique peut être faite par rapport à cela?
79 critères.
Ils couvrent supposément toutes les réalitées des TP.
Selon les limites du diagnostic catégoriel, pourquoi dit-on que les catégories ne sont pas homogènes?
Car cela donne l’impression que le TPB n’est qu’une seule chose, alors qu’il est très complexe (256 façons d’être TPB).
Selon les limites du diagnostic catégoriel, qu’est-ce qu’un modèle dimensionnel pourrait servir à combler face au fait que les catégories se recoupent trop?
Qu’il pourrait exister quelque chose qui expliquerait le recoupement entre deux catégories.
Selon les limites du diagnostic catégoriel, quel exemple est donné de concept pouvant expliquer le recoupement entre deux catégories?
Le névrosisme.
Quel questionnaire consiste à s’auto-observer à l’aide de 240 questions sur une échelle en 5 points?
Le NEO-PI-R.
Combien de facteurs/domaines et de facettes le NEO-PI-R contient-il?
5 facteurs/domaines. (OCEAN)
6 facettes par facteurs/domaines. (30 facettes en tout)
Que stipule le modèle du NEO en lien avec la personnalité?
Il existe un continuum allant de personnalité normale à personnalité pathologique.
Quelles sont les 4 étapes présentes dans le diagnostic des TP avec le NEO-PI-R?
- Donner une description de la personne en fonction des 5 domaines et 30 facettes.
- Identifier les problèmes, difficultés et handicaps qui sont associés à chaque trait.
- Évaluer jusqu’à quel point ces difficultés sont significatives cliniquement.
- Évaluer si la constellation des traits correspond à un profil reflétant un TP.
(1/2: Description et score.
3: Seuil
4: À quel point est-ce que cela ressemble à quelqu’un de TPB)
Dans les deux premières étapes du diagnostic des TP avec le NEO-PI-R, qu’est-ce qui est différencié?
Les traits de personnalité avec les problèmes qu’ils entraînent.
À quoi sont utiles les deux premières étapes du diagnostic des TP avec le NEO-PI-R?
Planifier un traitement, peu importe le diagnostic.
Qu’est-ce que les deux premières étapes du diagnostic des TP avec le NEO-PI-R ne nécessitent pas?
Elles ne nécessitent pas la prise d’une décision arbitraire quant à la présence ou non d’un trait pathologique.
Les deux premières étapes du diagnostic des TP avec le NEO-PI-R sont donc assez pour inspirer le/la _______, puisqu’elles servent à obtenir les ________ de la personne.
Insiprer le travail clinique.
Servent à obtenir les traits de la personne.
À partir de quelle étape du diagnostic des TP avec le NEO-PI-R est-ce qu’on commence à être arbitraire?
Étape 3: identifier un seuil pathologique.
Dans le diagnostic des TP avec le NEO-PI-R, le clinicien passe à l’étape 3 (identifier un seuil pathologique) s’il a besoin d’un.e ________ de diagnostic de TP.
Besoiin d’une «fausse catégorie» de diagnostic de TP.
Dans l’étape 3 du diagnostic des TP avec le NEO-PI-R, de quelle manière pourrait-on faire un seuil?
Avec un score T.
Dans l’étape 3 du diagnostic des TP avec le NEO-PI-R, quelles sont les caractéristiques du score T, et comment pourrait-on décider un seuil de maladie?
Moyenne: 50.
Chaque écart-type est de 10.
Arbitrairement, on pourrait décider qu’être à 2 écarts-types et plus de la moyenne: maladie (T > 70 et T < 30).
Dans l’étape 3 du diagnostic des TP avec le NEO-PI-R, comment est-ce qu’un trait pourrait être considéré comme pathologique?
S’il est associé à une pertubation du fonctionnement.
Selon le diagnostic des TP avec le NEO-PI-R, qu’est-ce qui peut être plus utile que de donner tous les scores de l’individu?
De résumer le profil par une étiquette diagnostique.
De considérer des constellations de traits qui reflètent une entité diagnostique.
Dans l’étape 4 du diagnostic des TP avec le NEO-PI-R, qu’est-ce qui est comparé?
Le scores des individu avec un un profil prototypique d’un TP.
(On génère un profil borderline et on le compare au profil du client)
Dans le diagnostic des TP avec le NEO-PI-R, quelles sont les 2 méthodes?
- Corrélations des scores seulement pour les facettes spécifiques à un TP
- Corrélations des scores d’un individu face aux profils entiers
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, avec quoi est correlé les scores de chaque facette du client?
Le profil borderline.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, quelle est la faiblesse de la méthode mesurant les corrélations des scores seulement pour les facettes spécifiques à un TP?
Il n’y a pas d’autres informations sur les autres troubles.
Il n’y a donc pas d’information sur la comorbidité.
(On ne mesure que le TPB)
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, quel score ont les facettes n’étant ni élevées, ni basses?
- (Moyenne)
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, nous avons le ____ de notre client, et nous faisons la corrélations avec les _________ de la personnalité, qui sont des ___________.
Le profil de notre client.
Corrélation avec les profils typiques de la personnalité, qui sont des fantasmes.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, entre quoi et quoi est faite la corrélation?
Entre le profil du client et le profil d’un TPB (méthode 1) ou des TP (méthode 2).
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, quand est-ce que la corrélation avec le profil pur borderline est moins bon?
Lorsqu’on a de la comorbidité.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, dans la méthode 1 (corrélation seulement avec le TPB), qu’est-ce qui conclu si le client a beaucoup de scores avec une très grande corrélation?
Le client a probablement un TPB.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, de quoi est-ce que la méthode 1 (corrélation seulement avec le TPB) ne tiendrait pas compte?
De la correspondance avec d’autres profils de TP.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, quelle est le niveau de concordance entre les scores de patients ayant un TP et le profil typique?
Faible à moyen.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, pourquoi est-il attendu que le niveau de correspondance soit de faible à moyen?
Car les prototypes sont rares et chimériques.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, de quoi est composé le profil de traits?
Des symptômes.
Des traits de personnalité.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, qu’est-ce que le questionnaire évaluerait?
La personnalité.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, qu’est-ce que le questionnaire n’évaluerait pas?
Les symptômes.
Selon la conceptualisation Big-5 des TP, les catégories diagnostiques sont _______, ce qui est une critique que l’approche ________ tente de résoudre.
Sont arbitraires.
L’approche dimensionnelle.
Selon la critique de l’évaluation par traits, de quel genre de compréhension seraient tirés les 4/5 facteurs du big-4/big-5?
D’une compréhension profane de la personnalité (psychologie de l’étranger).
Selon la critique de l’évaluation par traits, pour quel.s raison.s dit-on que la compréhension de la personnalité des facteurs est profane?
- Le langage de tous les jours n’est pas suffisament différencié pour aborder la complexité de la psychopathologie. (On obtient peu d’informations)
- Le niveau de contenu ne permet pas d’aborder ce qu’un clinicien entraîné peut connaître de la psychopathologie. (Ne pousse pas très loin)
Selon la critique de l’évaluation par traits, qu’est-ce que les énoncés n’aborderaient pas?
Les processus psychologiques.
Selon la critique de l’évaluation par traits, pourquoi est-ce la conceptualisation des TP serait superficielle?
Car les items sont superficiels.
Selon la critique de l’évaluation par traits, quel exemple est donné pour expliquer que les énoncés n’abordent pas les processus psychologiques?
Être modérément hostile;
- La personne vit-elle un niveau modéré d’hostilité?
OU
- La personna est-elle très hostile mais a du mal à reconnaître/exprimer son hostilité à cause d’un conflit?
Selon la critique de l’évaluation par traits, qu’est-ce que la formule autorévélée minimiserait?
La possibilité d’évaluer des processus et contenus implicites ou inconscientes d’un sujet.
Selon la critique de l’évaluation par traits, pourquoi est-ce que la formule autorévélée minimise les contenus implicites/inconscients d’une personne?
Car la personne ne peut pas les voir.
Selon la critique de l’évaluation par traits, qu’est-ce que certains processus implicites de la personnalité empêcheraient de faire?
De s’observer objectivement.
Selon la critique de l’évaluation par traits, quel exemple de processus implicite empêchant de s’observer objectivement est donné?
Un manque d’estime de soi compensé par un soi grandiose. (L’instrument auto-révelé ne détectera que le soi grandiose)
L’item «Des gens vous ont-ils dit que vous avez une opinion trop élevée de vous-même» réfère à quelle limite dans l’évaluation par traits?
L’auto-observation de l’implicite.
Selon la critique de l’évaluation par traits, quelle sont donc les 3 critiques principales?
- Les 4/5 facteurs sont tirés d’une compréhension profane de la personnalité.
- Les énoncés n’abordent pas les processus psychologiques.
- La formule autorévélée minimise la possibilité d’évaluer des processus et contenus implicites/inconscients.
Sur quel genre de données est basée la classification HiTOP?
Données quantitatives.
Quel genre d’approche est la classification HiTOP?
Approche dimensionnelle.
La classification HiTOP contient plusieurs niveaux de __________, allant du plus _________ au plus ___________.
Niveaux d’observation.
Du pus spécifique (symptôme) au plus général (spectres/facteurs).
Sur quel approche de la recherche est basée la classification HiTOP?
Approche de la recherche utilisant des analyses factorielles de mesures de symptômes et de traits de personnalité.
Selon la classification HiTOP, qu’est-ce qu’engloberait une mesure diagnostique idéale?
Un large ensemble de symptômes et de traits.
Selon le modèle classique de psychopathologie, quels sont les 2 facteurs principaux, et que représent-ils?
Intériorisés: névrosisme.
Extériorisés: consciencieux, agréable (en négatif).
[IN ECA]
Selon le modèle classique de psychopathologie, quels sont les 2 sous-catégories de facteurs présentes dans le facteur «intériorisés»?
Détresse.
Peur.