Crânio - TC e RNM Flashcards
Qual o diagnóstico?
TC do crânio sem contraste: extensa área hipoatenuante (escura) acometendo o córtex e a substância branca subcortical na região frontotemporoparietal D, com acometimento da região da ínsula e núcleos da base. Efeito exapansivo/desvio.
AVC isquêmico recente, em fase aguda / subaguda, no território da artéria cerebral média direita.
Qual o diagnóstico?
TC do crânio sem contraste: discreta área hipo
atenuante (escura) acometendo o córtex e a substância branca subcortical na região frontal esquerda, associado à tênue apagamentos dos sulcos regionais.
AVC isquêmico com poucas horas, no território da artéria cerebral média esquerda.
Qual o diagnóstico?
TC do crânio sem contraste: discreta área hipoatenuante (escura) acometendo a região da ínsula e núcleo lentiforme direitos, determinando perda da interface (perda do contraste) entre o córtex insular e a substância branca justacortical, bem como entre o segmento posterior do núcleo lentiforme e a
cápsula interna deste lado.
Do lado esquerdo, em verde, estruturas
com aspecto normal, sendo bem fácil de delimitar os contornos e atenuações do córtex insular e o núcleo lentiforme.
AVC isquêmico com poucas horas, no território
da artéria cerebral média direita.
Qual o diagnóstico?
TC do crânio sem contraste: sinal da artéria
cerebral média direita hiperdensa (hiperatenuate) na região da cisterna Sylviana (seta branca).
Trombo no interior da artéria cerebral média.
TTO: trombectomia mecânica + trombolítico.
Qual o diagnóstico?
RNM do crânio com as sequências de difusão
(DWI), ADC e FLAIR: extensa área de alteração do sinal em todas as sequências na região frontotemporoparieto-occipital esquerda e na região insular e dos núcleos da base.
- Difusão (DWI): mais sensível para detecção de alterações isquêmicas, alterada nos primeiros minutos. Hipersinal na área de isquemia.
- ADC: confirma os achados de difusão, mas com hipossinal na área de isquemia.
- FLAIR: alteração (hipersinal) cerca de 4,5h
após o início da isquemia. Se normal, o tempo de isaquemia é inferior a 4,5h.
Qual o diagnóstico?
TC do crânio sem contraste: preenchimento das cisternas da
base do crânio por conteúdo hiperatenuante (branco)/sangue.
Hemorragia subaracnoide (HSA) por ruptura de aneurismas saculares do polígono de Willis.
Estudo angiográfico para detecção do aneurisma sacular (embolização).
Qual o diagnóstico?
TC do crânio: lesão hiperatenuante (branca) na região dos núcleos da base esquerdos;
Hematoma parenquimatoso, margeado por discreta área hipoatenuante (edema vasogênico perilesional).
Causas: primária (HAS e angiopatia amiloide).
HAS: microaneurismas lentiformes
Qual o diagnóstico?
TC do crânio sem contraste: lesão hiperatenuante (bran
ca) extra-axial, forma de crescente, na região frontoparietotemporal direita, compatível com hematoma subdural.
Efeito compressivo: apagamento dos sulcos corticais e com
pressão do ventrículo lateral, desvio contralateral.
Sangramento de origem venosa, em pacientes com
algum grau de redução volumétrica encefálica (idosos, etilistas e etc).
Qual o diagnóstico?
TC do crânio sem contraste: lesão hiperatenuante (branca) extra-axial, com forma de lente biconvexa, na região parietotemporal direita, compatível com hematoma epidural ou extradural.
Efeito compressivo no parênquima subjacente, com
apagamento dos sulcos corticais e compressão do ventrículo lateral.
Sangramento de origem arterial por lesão da artéria meníngea média.
Qual o diagnóstico?
TC com contraste do crânio: abscesso cerebral na região frontotemporal direita.
Azul: cápsula do abscesso com realce (fina e regular). Interior hipoatenuante por conteúdo liquefeito/necrótico.
Amarelo: áreas hipoatenuantes por edema vasogênico.
Efeito compressivo com apagamento dos sulcos corticais e do ventrículo lateral.
Qual o diagnóstico?
TC do crânio com contraste: lesões (vermelho) com realce na região dos núcleos da base à esquerda e na interface entre o córtex e substância branca. Edema vasogênico (azul). Pequenos abscessos cerebrais.
Provável neurotoxoplasmose.
Qual o diagnóstico?
RNM do crânio: intenso realce (laranja) e espessamento das meninges na região da base do crânio. Dilatação dos cornos inferiores dos ventrículos laterais (verde).
Meningites granulomatosas, especialmente a neurotuberculose,
acometem as cisternas da base do crânio.
