Cours magistral 1 Flashcards
Quelles sont les périodes durant lesquelles on croit le plus?
Foetale et Enfance

Comment se régule la croissance foetale?
Il y a des facteurs inhérents soit au bébé ou à la mère qui influencent la différenciation et le développement du bébé
Cortisol, Thyroxin et Leptine essentiels

Vrai ou Faux?
Le bébé est un petit adulte
faux
à sa naissance, sa tête est environ 1/4 de son corps

Poids
Longueur
Périmètre cranien
normaux moyen?
Poids: 3,4kg
Longueur: 50 cm
Périmètre cranien: 35 cm
Vers cmb de semaines de gestation un bébé est viable?
Que se passe-t-il durant le dernier trimestre (plus de 32 semaines)
24
Gain de poids, tissu adipeux, maturité pulmonaire, masse osseuse, acides gras essentiels
Définir: prématurité, grande prématurité et très grande prématurité. Et post-terme. (en terme de semaines)
Prématurité: 32-36 semaines
Grande prématurité: 28 - 32 semaines
Très grande prématurité: < 28 semaines
– Post-terme: ≥ 42 semaines de gestation
Pourquoi le nombre de prématurité augmente?
- Grossesses multiples: Âge avancé, Traitements d’infertilité
- Césariennes pour cause médicale: préeclampsie, RCIU, etc.
Manières de déterminer l’âge gestationnel du bébé? Quelle est la meilleure façon?
Meilleure: Échographies précoces (5-12 semaines de gestation)
- Date de l’aménorrhée
- Apparition des mouvements fœtaux: 18-20 semaines
- Mesure de la hauteur utérine
- Examen physique du nouveau-né: apparence et maturité neurologique: le score de Ballard
Groupe sanguin à surveiller chez la mère?
Rh nég
Conséquences à court terme de la prématurité
- Mort subite du nourrisson
- Problèmes respiratoires: bronchiolites
- Retard pondéral, reflux gastro-oesophagien, difficultés d’alimentation
- Hospitalisations (2 fois plus de risque) : Bronchiolites
- Retard de développement
Si la mère avait elle même un RCIU, cela peut-il affecter son enfant? Si elle a déjà eu un enfant RCIU?
- Mères avec ATCD personnels RCIU : 2.2 fois plus de risque
- Mère ayant déjà eu un bébé avec RCIU: 20% de risque de récidive
Explique brièvement pk le RCIU peut être une réponse d’adaptation/survie?
RCIU peut être perçu comme une réponse d’adaptation (de survie) du fœtus aux carences nutritionnelles et en oxygène.
V ou F
Le poids est le facteur que le foetus privilégie pendant sa croissance quand il a un RCIU.
Faux,
En général, le fœtus privilégie la croissance de la tête aux dépens de la longueur et du poids en dernier
Cause principale de RCIU: foetale et maternelle
foetale: génétique 5-20%
maternelle: tabagisme + prééclampsie (HTA 30%)
Principales différences entre RCUI symétrique et asymétrique

Complications RCIU à long-terme
Retard staturo-pondéral (10-15%) - RCIU symétrique
Plus de problèmes d’apprentissage / comportement (TDAH)
Santé métabolique: diabète, HTA
Pourquoi y a-t-il une relation entre RCIU ou un retard pondéral à l’âge de 1an et une augmentation des conditions médicales chroniques à l’âge adulte?
Mécanisme: programmation fœtale anormale env fœtal adverse pour la survie implique changements métaboliques délétères (résistance à l’insuline)
Qu’est-ce que le sevrage à la nicotine à la naissance?
suite au tabagisme de la mère, l’enfant est en sevrage durant ses 5 premiers jours de vie: irritabilité, tremblements, perturbation du sommeil
Quel est le % du SPECTRE d’alcoolisation foetale (problèmes plus subtils que SAF)?
1%
contrairement à SAF: 0,001-0,002%
Hormones nécessaires à la croissance? 4
- L’hormone de croissance hypophysaire
- Les hormones thyroïdiennes
- Les hormones sexuelles (androgènes et œstrogènes)
- L’ insuline
Hormone de croissance: effets directs et effets indirects?
§ Effets directs:
- Mobilisation des réserves lipidiques
- Action diabétogène
§ Effets indirects:
- Anabolisme protéinique (synthèse de protéines et prolifération cellulaire)
- Promotion de la croissance linéaire (chondrogenèse)
- Effets gonadiques et extra gonadiques
À quel moment de la journée la sécrétion de l’hormone de croissance est à son maximum?
La NUIT
(donc mesurer IGF1 du patient le jour)
GH a des effets directs ou indirects sur les tissus selon qu’elle agit directement ou indirectement par son médiateur IGF-1. Quels sont-ils?

Par quoi est modulée la sécrétion de IGF1?
– Hormones
– Inflammation chronique
– Facteurs nutritionnels tel l’apport énergétique et protéique
– Influences neurologiques ou psychologiques via GH


