Cours magistral 1

Question 1

Quelles sont les périodes durant lesquelles on croit le plus?

Answer 1

Foetale et Enfance

Question 2

Comment se régule la croissance foetale?

Answer 2

Il y a des facteurs inhérents soit au bébé ou à la mère qui influencent la différenciation et le développement du bébé

Cortisol, Thyroxin et Leptine essentiels

Question 3

Vrai ou Faux?

Le bébé est un petit adulte

Answer 3

faux

à sa naissance, sa tête est environ 1/4 de son corps

Question 4

Poids

Longueur

Périmètre cranien

normaux moyen?

Answer 4

Poids: 3,4kg

Longueur: 50 cm

Périmètre cranien: 35 cm

Question 5

Vers cmb de semaines de gestation un bébé est viable?

Que se passe-t-il durant le dernier trimestre (plus de 32 semaines)

Answer 5

24

Gain de poids, tissu adipeux, maturité pulmonaire, masse osseuse, acides gras essentiels

Question 6

Définir: prématurité, grande prématurité et très grande prématurité. Et post-terme. (en terme de semaines)

Answer 6

Prématurité: 32-36 semaines
Grande prématurité: 28 - 32 semaines
Très grande prématurité: < 28 semaines

– Post-terme: ≥ 42 semaines de gestation

Question 7

Pourquoi le nombre de prématurité augmente?

Answer 7

• Grossesses multiples: Âge avancé, Traitements d’infertilité
• Césariennes pour cause médicale: préeclampsie, RCIU, etc.

Question 8

Manières de déterminer l’âge gestationnel du bébé? Quelle est la meilleure façon?

Answer 8

Meilleure: Échographies précoces (5-12 semaines de gestation)

• Date de l’aménorrhée
• Apparition des mouvements fœtaux: 18-20 semaines
• Mesure de la hauteur utérine
• Examen physique du nouveau-né: apparence et maturité neurologique: le score de Ballard

Question 9

Groupe sanguin à surveiller chez la mère?

Answer 9

Rh nég

Question 10

Conséquences à court terme de la prématurité

Answer 10

• Mort subite du nourrisson
• Problèmes respiratoires: bronchiolites
• Retard pondéral, reflux gastro-oesophagien, difficultés d’alimentation
• Hospitalisations (2 fois plus de risque) : Bronchiolites
• Retard de développement

Question 11

Si la mère avait elle même un RCIU, cela peut-il affecter son enfant? Si elle a déjà eu un enfant RCIU?

Answer 11

• Mères avec ATCD personnels RCIU : 2.2 fois plus de risque
• Mère ayant déjà eu un bébé avec RCIU: 20% de risque de récidive

Question 12

Explique brièvement pk le RCIU peut être une réponse d’adaptation/survie?

Answer 12

RCIU peut être perçu comme une réponse d’adaptation (de survie) du fœtus aux carences nutritionnelles et en oxygène.

Question 13

V ou F

Le poids est le facteur que le foetus privilégie pendant sa croissance quand il a un RCIU.

Answer 13

Faux,

En général, le fœtus privilégie la croissance de la tête aux dépens de la longueur et du poids en dernier

Question 14

Cause principale de RCIU: foetale et maternelle

Answer 14

foetale: génétique 5-20%
maternelle: tabagisme + prééclampsie (HTA 30%)

Question 15

Principales différences entre RCUI symétrique et asymétrique

Answer 15

Question 16

Complications RCIU à long-terme

Answer 16

Retard staturo-pondéral (10-15%) - RCIU symétrique

Plus de problèmes d’apprentissage / comportement (TDAH)

Santé métabolique: diabète, HTA

Question 17

Pourquoi y a-t-il une relation entre RCIU ou un retard pondéral à l’âge de 1an et une augmentation des conditions médicales chroniques à l’âge adulte?

Answer 17

Mécanisme: programmation fœtale anormale env fœtal adverse pour la survie implique changements métaboliques délétères (résistance à l’insuline)

Question 18

Qu’est-ce que le sevrage à la nicotine à la naissance?

Answer 18

suite au tabagisme de la mère, l’enfant est en sevrage durant ses 5 premiers jours de vie: irritabilité, tremblements, perturbation du sommeil

Question 19

Quel est le % du SPECTRE d’alcoolisation foetale (problèmes plus subtils que SAF)?

Answer 19

1%

contrairement à SAF: 0,001-0,002%

Question 20

Hormones nécessaires à la croissance? 4

Answer 20

• L’hormone de croissance hypophysaire
• Les hormones thyroïdiennes
• Les hormones sexuelles (androgènes et œstrogènes)
• L’ insuline

Question 21

Hormone de croissance: effets directs et effets indirects?

Answer 21

§ Effets directs:

• Mobilisation des réserves lipidiques
• Action diabétogène

§ Effets indirects:

• Anabolisme protéinique (synthèse de protéines et prolifération cellulaire)
• Promotion de la croissance linéaire (chondrogenèse)
• Effets gonadiques et extra gonadiques

Question 22

À quel moment de la journée la sécrétion de l’hormone de croissance est à son maximum?

Answer 22

La NUIT

(donc mesurer IGF1 du patient le jour)

Question 23

GH a des effets directs ou indirects sur les tissus selon qu’elle agit directement ou indirectement par son médiateur IGF-1. Quels sont-ils?

Answer 23

Question 24

Par quoi est modulée la sécrétion de IGF1?

Answer 24

– Hormones

– Inflammation chronique

– Facteurs nutritionnels tel l’apport énergétique et protéique

– Influences neurologiques ou psychologiques via GH

Question 25

Impact de GH et IGF1 sur plaque de croissance

Answer 25

Sur la plaque de croissance, la GH va permettre la différenciation et IGF1 est responsable du nbr de cellules

Pour la maturation, besoin aussi de T3 et sexuelle

Question 26

Rôles hormones thyroïdiennes

Answer 26

• La thyroxine a un rôle permissif pour la GH.
• Elle contribue à la différenciation et à la prolifération des chondrocytes.

Question 27

Rôles hormone sexuelle

Answer 27

• Stimulent la production d’IGF-1 directement, mais aussi la production de GH
• Stimulent la synthèse de collagène
• Peuvent inhiber la réplication des précurseurs des ostéoblastes et accélèrent la fusion des plaques de croissance

Question 28

Vrai ou Faux

Il n’y a plus d’hormones de croissance sécrétée quand on a fini de grandir.

Answer 28

FAUX, rôle métabolique

Question 29

Vrai ou faux

La croissance varie selon les saisons

Answer 29

Vrai,

Grandit plus l’été et aussi effet accordéon: tu prends des réserves, puis tu grandis

DONC il faut évaluer la progression/vélocité et non un seul point de la courbe

Question 30

Stades de Tanner:

Quel stade pic pour la fille? Pour le garçon?

Answer 30

Pic de puberté chez la fille: stade 3

Chez le gars: 4

(Difficile de juger juste avec la pilosité (vient des gonades ou hormones). On parle de puberté gonadique)

Question 31

Courbe de croissance: quand est-ce que l’on mesure l’enfant dans une position couchée (âge)?

Answer 31

avant 2 ans

Question 32

À partir de quel âge mesure-t-on l’IMC?

(Définition: IMC = poids(kg) / taille(m)^2)

Answer 32

2 ans

Question 33

Qu’est-ce que l’âge statural vs chronologique? (exemple)

Answer 33

Âge chronologique: 14 ans 2 mois

Âge statural (elle a la taille représentative d’une fille de ? - on va chercher le 50e percentile correspondant à cette taille): 11 ans

VOIR EXEMPLE

Question 34

Comment détermine-t-on l’âge osseux?

Answer 34

On regarde si les plaques de croissances sont quasi à maturité ou pas du tout à maturité

NB: On ne grandit pas des os courts, on grandit des os longs

Question 35

Âge puberté précoce chez la F et G?

Answer 35

F: avant 8 ans

G: avant 9 ans

Question 36

Nommez 2 concepts expliquant une petite taille durant la croissance qui n’aura PAS d’impact sur la taille finale cible

Answer 36

• Petite taille familiale
• Retard constitutionnel de la croissance (poids de naissance normale, décélération, puis puberté tardive)

Question 37

Malnutrition aigue vs chronique

Answer 37

La malnutrition aigue
– 0-2ans: ratio poids–taille< 3e percentile (2écart-type)

– 2-19ans: IMC < 3e percentile (2 écart-type)

La malnutrition chronique

• 0-2 ans : longueur <3e percentile pour l’âge
• 2-19 ans: taille < 3e percentile pour l’âge

NB: Malnutrition va atteindre en premier le poids, ensuite la taille et ensuite le périmètre cranien

Question 38

Embonpoint vs Obésité (percentile)

Answer 38

L’embonpoint

Risque d’embonpoint: 2-5 ans IMC entre 85e et 97e percentile

• 2-5 ans: IMC entre 97e et 99.9e percentile pou l’âge (2-3 écart-type)
• 5-19 ans: IMC entre 85e percentile et le 97e percentile pour l’âge
• Adultes: IMC entre 25 et 30 kg/m2

L’obésité

• IMC 2-5 ans ≥ 99.9e percentile pour l’âge (3 écart-type)
• IMC 5-19 ans ≥ 97e percentile (2 écart-type)
• Âge adulte: IMC ≥ 30 kg/m2