cours du 21 Nov Flashcards
Les barbituriques?3
1-Possèdent également un site de fixation sur le récepteur GABA-A (site différent de celui des BDZ; non compétition avec BZD)
2-Facilitent aussi l’action du GABA sur son récepteur, mais en augmentant la durée d’ouverture du canal induite par le GABA
3-A haute concentration, les barbituriques miment l’effet du GABA et ouvrent le canal
Barbituriques, Éthanol et BZD les réponses selon la dose?3
1-Barbituriques:C’est celui où à plus faible dose va déclencher des réponse les plus rapide et dangereuse menant à la mort
2-Benzo:Ça prend plus de temps et est moins dangereux
3-Ethanol:Prend une plus forte dose que les barbiturique mais provoque les même dangers
La buspirone?5
1-Agoniste partiel 5-HT (récepteurs 5-HT1A) (présynaptiques, inhibant la libération de 5-HT):
1.1-Effet anxiolytique comparable à celui que produisent les médicaments activant les récepteurs GABA, comme les BZD
2-Efficace dans le TAG
2.1-Peu efficace dans les autres troubles anxieux (ex : aigus)
3-Pas d’effet hypnotique, pas d’activité myo-relaxante, pas d’activité anticonvulsivante
4-Avantages par rapport aux BZD : excellente tolérance (p.a.), pas d’interactions avec l’alcool, avec les BZD, et les autres sédatifs-hypnotiques, absence de dépendance et absence de sevrage
5-Inconvénient : long délai d’action (suggérant un mode d’action semblable à celui des AD : adaptation progressive des récepteurs pour le NT
Autre Rx avec usage anxiolytique/hypnotique?2
1-AD-utilisés comme anxiolytiques 1.1-ISRS : Fluoxétine, Paroxétine, Sertraline 1.2-IRSN Venlafaxine (Effexor), Duloxetine (Cymbalta) 2-Antihistaminiques: 2.1-Prométhazine & Diphenhydramine
Traitement de l’anxiété - ISRS?5
1-Une hyperactivation des circuits amygdaliens serait à la base de l’anxiété
2-Les neurones 5-HT ont habituellement un effet inhibiteur sur l’amygdale
3-Les ISRS augmentent la disponibilité de la 5-HT au sein de l’amygdale
4-Le locus coeruleus projette à l’amygdale (et aux endroits où celle-ci projette)
5-Des évidences suggèrent que les récepteurs NA α1 et β1 entraînent certains troubles anxieux
(Hyperactivation NA)
Les agonistes α2 adrénergiques?4
1-Une hyperactivité des neurones NA(locus coeruleus) serait responsable de l’anxiété ainsi que des symptômes du système nerveux autonome qui y sont associés
2-Un agoniste des autorécepteurs adrénergiques (récepteurs adrénergiques a2) tel la clonidine permet une inhibition de la libération de NA, et réduit ainsi les symptômes
3-Utilisé dans :
3.1-le traitement de troubles paniques
3.2-le traitement de l’anxiété associée au sevrage à la nicotine ou aux opiacés
4-Attention : clonidine = antihypertenseur= L’arrêt brutal après traitement prolongé peut déclencher des crises hypertensives sévère
Définition de psychose?2
1-La psychose (du mot grec psyche, « esprit, âme », et du suffixe -osis, « anomalie »)
2-est un terme générique psychiatrique désignant un trouble, ou une condition anormale, de l’esprit évoquant le plus souvent une « perte de contact avec la réalité
Les types de psychose?3
1-Psychose paranoïde : 1.1-comportement hostile, agressivité, irritabilité, idées expansives et grandioses (bruyant), sentiment de persécution 2-Psychose désorganisée et agitée : 2.1-désorganisation conceptuelle 2.2-désorientation 2.3-Agitation/excitation 3-Psychose dépressive : 3.1-Ralentissement psychomoteur, apathie 3.2-reproches à soi même
Symptômes général?2
1-Altérations : 1.1-des capacité mentales 1.2-des réponse affectives 1.3-de la perception de la réalité 1.4-des relations sociales (p. ex., apathie) 2-Dans tous les types, on retrouve : 2.1-des distorsions de perceptions 2.2-des anomalies motrices
La schizophrénie les symptômes positifs et négatifs?5
1-Symptômes positifs :
1.1-délire, hallucinations, distorsion ou exagérations du langage et de la communication, désorganisation du discours, agitation
2-Symptômes négatifs :
2.1-émoussement affectif, alogie, aboulie, anhédonie, déficit de l’attention, retrait émotionnel, pauvreté des relations, passivité, retrait social avec apathie, manque de spontanéité, pensée stéréotypée, incurie
3-Symptômes cognitifs :
3.1-trouble de la pensée, langage incohérent, relâchement des associations; trouble de l’attention, trouble du traitement de l’information
3.2-atteinte de la fluidité verbale, troubles d’apprentissage, troubles de la vigilance
4-Symptômes agressifs et hostiles :
4.1-Agressivité, perte du contrôle de l’impulsion
5-Symptômes dépressifs anxieux :
5.1-humeur dépressive, culpabilité, irritabilité
Mécanismes d’action biochimique des NL?2
1-L’action antagoniste D2 est commune à tous les NL, qu’ils soient de 1ère ou de 2e génération
2-A côté de l’effet sur ces récepteurs, crédités à la fois des propriétés thérapeutiques et de certains effets indésirables, chaque NL possède un profil d’action spécifique sur certains autres récepteurs cérébraux :
2.1-D’autres récepteurs dopaminergiques
2.2-Des récepteurs de la sérotonine
2.3-Des récepteurs de l’acétylcholine
2.4-Des récepteurs de la noradrénaline
2.5-Des récepteurs de l’histamine
Hypothèse dopaminergique de la schizophrénie?
1-Elle repose sur les arguments suivants :
1.1-la mise en évidence des propriétés antagonistes des récepteurs DA de la chlorpromazine (Carlsson et Lindqvist, 1963; Seeman,1976)
1.2-l’existence d’une relation entre l’efficacité antipsychotique des NL et leur affinité pour les récepteurs D2
1.3-l’observation (Connell, 1958) d’états délirants aigus après administration d’amphétamine (qui accroît la libération de DA et de NA)
2-Hyperdopaminergie sous-corticale (hallucinations, délire) et diminution du tonus DA frontal (perte de la motivation, troubles exécutifs)
