Cours Dépendance et substances Flashcards
Quelle est la classification des substances ?
-Agents sédatifs et anxiolytiques
-Agents antipsychotiques
-Antidépresseurs et thymorégulateur
-Analgésiques opioïdes
-Les psychotropes (psychostimulants et psychédéliques/hallucinogènes)
Parmi la classe des agents sédatifs et anxiolytiques, quelles substances sont des sédatifs et des anxiolytiques ?
Sédatif = barbiturique et éthanol (agoniste du GABA, dépresseur du système nerveux)
Anxiolytique = benzodiazépines
Pour quel type de problème on utilise les barbituriques ?
-Avant, c’était des somnifères. Maintenant, on utilise plutot des benzo pour le sommeil.
-Maintenant, on les utilise pour l’anesthésie générale et les convulsions épileptiques
-Dose modérée = comme l’ivresse
-Forte dose = risque de décès, arrêt système nerveux, euthanasie animale
-Risque d’abus élevé
Quelle est l’utilisation de l’éthanol ?
-Désinfectant, consommation
-Risque de dépendance et de coma éthylique
Quels sont les deux types de consommation d’alcool ?
-Aigu = binge drinking (ne boit pas régulièrement, mais boit bcp à chaque fois)
-Chronique = consommation d’alcool au delà du seuil de toxicité
Qu’est-ce que le syndrome de Korsakoff ?
C’est un trouble cognitif induit par l’alcool (cause une amnésie confabulatoire)
Quels sont les symptômes du syndrome de Korsakoff ?
-Amnésie rétrograde et antérograde sévère (antérograde en 1er)
-Confabulations = manière de compenser les pertes de mémoire (la personne invente des trucs pour masquer ses troubles)
-Anosognosie = les patients n’ont pas conscience de leurs pertes et problèmes
-Se situe sur le continuum de l’encéphalopathie de Wernicke (déficience en thiamine, trouble oculomoteurs, ataxie, confusion, déficits de mémoire à court terme)
Quel traitement est possible pour ce syndrome ?
Puisqu’il se situe sur le continuum de l’encéphalopathie de Wernicke, le traitement de thiamine est envisageable
Qu’est-ce qui permet de savoir si la personne présente ce syndrome ?
Avec un arrêt de la consommation d’alcool
Quelles structures sont impliquées dans le syndrome de Korsakoff ?
Les structures suivantes sont atrophiées et causent ce syndrome :
-Le plus impliqué = noyau thalamique antérieur
-Moins impliqué = noyau thalamique dorsaomédian, les corps mamillaires, le prosencéphale basal, le noyau dorsal et médian du raphé
Quelle structure est atrophiée mais beaucoup moins impliquée dans ce syndrome ?
Le cortex préfrontal
Quelle est l’utilisation des benzo ?
-Anxiété, insomnie, convulsion, sevrage alcoolique
-Risque de dépendance et sevrage prolongé (plus la personne en prend longtemps, plus le sevrage est long)
Qu’est-ce que la tolérance ?
C’est la réduction de réponse à une substance au fil de la consommation
Quels sont les types de tolérance ?
-Métabolique
-Cellulaire
-Apprise
-Croisée
Qu’est-ce que la tolérance métabolique ?
Plus on consomme longtemps une substance, plus le corps apprend à le métaboliser (doit consommer une plus grande quantité à chaque fois pour sentir les effets) (plus d’enzymes hépatiques accélèrent le métabolisme de l’alcool, ce qui réduit le taux d’alcoolémie plus vite)
Qu’est-ce que la tolérance cellulaire ?
Les neurones modulent leur activité en présence de la substance ce qui minimise les effets de l’alcool (vue embrouillée, impacts sur la motricité)
Qu’est-ce que la tolérance apprise ?
C’est comportemental, c’est-à-dire qu’on présente des stratégies pour moduler les impacts (ex : diminuer les interactions sociales, moins parler, etc.)
Qu’est-ce que la tolérance croisée ?
La tolérance se généralise aux autres substances consommées (mélanger sédatifs et anxiolytiques)
-On prend des substances qui proviennent de la même famille
-Ceux qui présentent de l’alcoolisme sont plus tolérant au barbiturique (tolérance développée avec l’alcool)
Quel est le mécanisme d’action des sédatifs ?
-Les sédatifs sont des agonistes du GABA
-Normalement, le GABA se fixe sur son récepteur et rend le canal perméable au chlore (diminue la probabilité d’un potentiel d’action = même chose de produit avec les sédatifs
1)L’éthanol ou barbiturique vient se fixe au récepteur 2)les canaux de Cl- s’ouvre 3)Le Cl- entre dans le milieu intracellulaire 4)le Cl- qui est négatif cause une hyperpolarisation de la membrane (pas de potentiel d’action) (cause effet dépressif sure le système)
-Plus la dose de sédatifs est élevée, plus l’effet d’inhibition est marqué
Quel est la différence entre l’effet du GABA et des sédatifs ?
Le GABA est présent en quantité limité tandis que l’alcool et les barbituriques peuvent être pris de manière illimité ; les liaisons se créent sans arrêt dans ce cas (cause de surdose)
Quel est le mécanisme d’action des anxiolytiques ?
Les benzo ont leur propre site de liaison pour imiter le GABA.
1)Ils se fixent sur le 3e site de liaison 2)Augmentent la fixation du GABA à son propre site (amplifie l’effet dépressifs)
L’efficacité des benzo dépend de la quantité de GABA.
Quel est le mécanisme d’action des liaisons combinées ?
En même temps que le barbiturique/l’éthanol se fixe au récepteur GABAergique, les benzo se fixent. Donc, les sédatifs, les benzo et le GABA jouent leur rôle en même temps, augmentent l’hyperpolarisation et combinent les effets (effets potentialisés).
Quelle est la chute des évènements en fonction du niveau d’activité et de la dose causée par la tolérance croisée ?
Normal, baisse d’anxiété, disinhibition, sédation, sommeil, anesthésie, coma, décès
Quels sont les types d’analgésiques opioïdes ?
La morphine, la codéïne et l’héroïne (agonistes opiacés dépresseurs du SNC)
D’où proviennent ces substances ? Quelle est l’utilisation des analgésiques opioïdes ?
-Morphine et codéine = dérivé de l’opium provenant des graine de pavot
-Héroïne = synthétisée de la morphine
-provoque euphorie et engourdissement
-Traitement de l’insomnie, de la douleur et de la toux
