Cours 3 Flashcards

1
Q

Comment Bénédict Morel définissait la schizo. Au 19e siècle ?

A

-Démence précoce à l’adolescence
-Pensait que c’était plutot un trouble neurodégénératif (pathologie associée à la dégénérescence)

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2
Q

Comment Émile Kraeplin définissait la schizo. ? Quelle était la cause de cette maladie selon lui ?

A

-C’était une pathologie marquée d’un dysfonctionnement cognitif qui survenait en bas âge (précoce)
-C’était causé par une intoxication héréditaire (substances sexuelles accumulées dans l’organisme qui envahissent le cerveau et cause une dégénérescence)

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3
Q

Pour Eugen Bleuler, que voulait dire le mot «schizophrénie»

A

Cela représentait la division et l’esprit (les constituants étaient divisés dans l’esprit: émotions, pensées et comportements)

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4
Q

Pour Eugen Bleuler, que sont les états mentaux ?

A

Ce sont des exagérations de fonctions normales (définition proche de ce qu’on a aujourd’hui)

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5
Q

Quels sont les 4 «A» selon Eugen Bleuler ? Que représentent ces éléments ?

A

-Les associations étranges, un affect plat, un autisme social et l’ambivalence
-Ce sont les sx de la maladie selon lui

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6
Q

Comment sont catégorisés les sx de la maladie ? Quels sont les autres catégories ajoutées ensuite ?

A

-Ils sont divisés en 3 classes : les sx positifs (idées délirantes, etc.), les sx négatifs (réduction des fonctions normales, manque de motivation, diminution de l’expression des émotions, etc.) et les sx de désorganisation (discours et comportements désorganisés, etc.).
-On ajoute 2 autres classes : les sx cognitifs à la classe «désorganisation», on ajoute les sx d’hostilité et d’excitation puis les sx d’anxiété et dépressifs

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7
Q

Quelles sont les deux grandes catégories de facteurs de risque et quel est leur pourcentage d’influence ?

A

-La génétique (70 à 80%) et l’environnement (20-30%)

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8
Q

Quel est le but de l’étude des jumeaux ?

A

-De comprendre la part d’influence de l’environnement et de la génétique

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9
Q

Que démontre l’étude sur les jumeaux monozygotes ? Il faut faire attention à quoi ?

A

-Ils ont 50 à 70 fois plus de chance de contracter la maladie (si un jumeaux à la schizo., alors l’autre jumeaux aura 50 à 70 fois de chance de l’avoir aussi)
-L’environnement peut avoir une influence

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10
Q

Que démontre l’étude de jumeaux dizygotes ?

A

Ils ont 9 à 18 fois plus de chance de contracter la maladie

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11
Q

Comment on définit un facteur de risque ? Quelle est l’incidence de la schizophrénie ?

A

-C’est combien de chance il y a de contracter la maladie si je suis exposé à un facteur de risque
-1%

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12
Q

Quels sont les principaux groupes de gènes responsables de la maladie ? (4)

A

-Ceux associés à la dopamine (impliqué au niveau des récepteurs, dans la signalisation de la dopamine)
-Ceux associés à la sérotonine
-Ceux associés à la neurotransmission du glutamate (associé au dysfonctionnement neurochimique)
-Ceux associés au développement du cerveau

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13
Q

Quel est l’effet des neuropsychotiques ? Leur effet se produit sur quel molécule ?

A

Ils arrivent à calmer les sx de la maladie, surtout les sx positifs (ils bloquent la dopamine)

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14
Q

Qu’est-ce qu’implique la voie mésolimbique ? Que ce passe-t-il dans cette voie et quelles sont ses projections ?

A

Elle implique des projections du mésencéphale vers le système limbique. Explique le déroulement.

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15
Q

À quoi sont reliés les symptômes positifs ?

A

À une hyperdopaminergie

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16
Q

En quoi consiste l’hyperdopaminergie ?

A

À une libération excessive de dopamine dans le système mésolimbique. Explique pourquoi.

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17
Q

Quelles sont les projections de la voie mésocorticale ? En quoi consiste-elle ?

A

Les projections partent de l’aire tegmentaire ventrale vers le cortex préfrontal ventromedian et dorsaux latéral. Explique le déroulement.

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18
Q

À quoi sont reliés les symptômes négatifs ?

A

À une hypofrontalité.

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19
Q

En quoi consiste l’hypofrontalité ?

A

Les récepteurs NMDA sont hypoactifs et causent …

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20
Q

La maladie de la schizophrénie est … En quoi consiste ce terme ?

A

-Polygénétique
-Cela veut dire qu’individuellement, les gènes responsables de cette maladie n’ont pas de pouvoir nécessairement. C’est lorsqu’ils interagissent ensemble que le poids de leur déficience cause un effet.

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21
Q

Parfois, on ne parle pas de gènes impliqués dans la maladie mais plutôt de maladie. Quelles maladies pourraient causer la maladie ? Quels facteurs seraient à considérer ?

A

-Les maladies infectieuses
-Les pathogènes

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22
Q

À quoi correspondent les effets tératogènes ? Nommer en quelques-un.

A

-Ce sont des facteurs qui arrivent pendant la grossesse ou l’accouchement. Ils peuvent provoquer un développement anormal.
-Complications pendant la grossesse, développement anormal du fœtus, malnutrition de la mère, complications à l’accouchement

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23
Q

Qu’ont démontré les recherches sur les pandémies ?

A

Les pandémies provoquent une incidence plus élevée aux maladies psychotiques.

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24
Q

Que démontre les recherches sur les mères enceintes pendant/après une pandémie ?

A

Lorsque la mère est soumise à plusieurs maladies infectieuses et quelle se trouve au 2e trimestre, les chances que son enfant développe une maladie psychotique sont plus élevées, puisque c’est durant ce trimestre que le développement cérébral se produit majoritairement

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25
Q

Pourquoi dit-on que le 2e trimestre est crucial dans le développement cérébral ? Que serait l’impact d’une maladie infectieuse à cette étape ?

A

-Car cette étape constitue une phase importante au niveau de la migration neuronale.
-Une maladie infectieuse aurait alors un impact sur cette migration

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26
Q

Quels sont les effets d’une mauvaise migration neuronale au 2e trimestre ? Quel est le lien avec la schizophrénie ?

A

-Ça crée une désorganisation des couches laminaires (dans la schizo., les neurones seraient désorientés et désorganisés)
-Les groupements neuronaux de la 2e couches sont mal formés dans la schizo.
-Les couches 3 et plus ont une apparence tachetée
-La quantité de neurones est la même mais ils sont plus petits (mauvaise fondation)

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27
Q

À quoi correspond «l’effet saisonnier» ? À quoi c’est associé ?

A

-Pour personnes nées en hiver, on calcule que la mère était au 2e trimestre à l’automne qui représente une période élevée en maladies infectieuses (risque élevé d’en attraper)
-C’est associé à la grossesse

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28
Q

Quel autre facteur de la grossesse peut avoir un effet sur le développement de la maladie ?

A

Le stress

29
Q

Quels sont les facteurs psychosociaux ayant un impact sur le développement de la maladie ?

A

L’adversité à l’enfance, l’immigration/ethnicité et l’enfance dans un milieu urbain

30
Q

Quel effet a l’adversité à l’enfance sur cette maladie ?

A

L’adversité représente toute négligence, violence et abus physique et abus psychologique et elle est associée à un risque 3 à 4 fois plus élevée de contracter la maladie (peut même aller jusqu’à 13 fois plus de chance)

31
Q

Quel est la conclusion à propos des facteurs environnementaux ?

A

Ils peuvent avoir autant d’impact que ceux génétiques

32
Q

En quoi consiste l’immigration dans le développement de la maladie ? Quelle est l’hypothèse à la base de ce facteur ?

A

-C’est un facteur de risque pour les immigrants de 1ere génération, mais encore plus important pour les 2e générations
-C’est une hypothèse d’exclusion sociale

33
Q

Quelle hypothèse vient rassembler tous les facteurs environnementaux discuter prédécemment ?

A

L’exposition au stress, qui est présente parmi tous les facteurs environnementaux abordés, représente un risque de développer la maladie

34
Q

Quel type de stress aurait un effet plus grand dans le développement de la maladie ?

A

Le stress chronique

35
Q

Quel est le cheminement de la réponse au stress ?

A

La libération de cortisol a un effet négatif sur l’hippocampe. Expliquer davantage.

36
Q

Quel est le lien entre la réponse au stress et la schizophrénie ?

A

On dit que l’hippocampe est impliqué dans les processus de mémoire de travail à l’enfance avant que le cortex préfrontal se développe. Alors, si l’hippocampe se retrouve endommagé par le stress chronique, la voie de la mémoire de travail vers le cortex préfrontal sera moins efficace et entraînerait des symptômes négatifs et positifs reliés à cette maladie.

37
Q

Quels sont les autres effets qu’aurait le stress chronique ?

A

-Il entraînerait des projections indirectes avec l’amygdale et causerait alors des sx plus émotionnels et négatifs
-Il entraînerait une augmentation de la libération de dopamine dans la voie mésolimbique ce qui augmenterait l’hypersensibilité et causerait plus de sx positifs

38
Q

Que peut-on dire de l’effet de la consommation de cannabis sur le développement de cette maladie ?

A

Le cannabis entraînerait 2 à 3 fois plus de chance de la développer. Par contre, on pense que les risques sont sous-estimés.

39
Q

Quels sont les résultats de l’étude réalisée en Finlande pour démontrer les effets du cannabis sur la schizophrénie ?

A

-Après 8 ans, une grande proportion de personnes hospitalisées au départ pour une psychose liée à la consommation de cannabis est à risque de développer cette maladie
-Le cannabis est associé à un déclencheur (devient de plus en plus une causalité)

40
Q

Quel est le taux de conversion présenté dans cette étude ?

A

Le taux de conversion sur 8 ans d’une psychose induite vers un trouble psychotique est de 46%

41
Q

Que représente l’interaction gènes-environnement dans la maladie ?

A

Plus il y a une interrinfluence entre les gènes et l’environnement, plus les risques de contracter la maladie sont élevés.

42
Q

Comment l’environnement peut influencer le développement de cette maladie ? (2)

A

-Par la modification de la transcription génétique. L’environnement influence la transcription génétique par les facteurs épigénétiques.
-En modifiant la méthylation (ex : stress) et donc modifié l’expression génétique

43
Q

Comment un gène fait pour s’exprimer ?

A

1.Un gène est contenu dans l’ADN
2.L’ADN s’ouvre à un endroit particulier selon le rôle de la cellule
3.On laisse l’accès au gène à l’ARN pour qu’il soit recopier
4.L’ARN va se lié au gène du promoteur au terminator et favorise la synthèse de l’ARN-messager
5.Une fois l’information copiée, l’ARN-messager envoie un message à l’extérieur de la cellule et réguler les fonctions

44
Q

Qu’est-ce que l’épigénétique ? Quel est son rôle dans le développement de la schizo. ?

A

-C’est l’étude des mécanismes qui régulent l’expression génétique
-L’environnement causerait des altérations au niveau de l’épigénétique et aurait dont un effet sur le développement de la schizo.

45
Q

Qu’est-ce que la méthylation ?

A

La méthylation est un processus normal où la transcription génétique de l’ADN est bloquée. Il y a un équilibre entre la méthylation et la transcription de l’ADN. Cela permet de réguler l’expression génétique.

46
Q

Quel est le rôle de la méthylation dans le développement de la schizo. ?

A

Ce processus vient empêcher la transcription de l’ADN de manière normale. Par contre, lorsqu’il y a des taux trop élevés de méthylation, ça devient problématique.

47
Q

Que démontre l’étude des jumeaux dans l’étude de leur bagage génétique ? (Épigénétique)

A

À l’enfance, leur bagage est similaire. Par contre, à l’âge adulte, il est différent ce qui démontre l’effet de l’environnement.

48
Q

Quelles sont les premières données au niveau anatomique portant sur la schizo. ?

A

Les premières données permettent de constater qu’il y a un élargissement des ventricules chez ceux qui avaient cette maladie. On ne parle pas seulement des ventricules, mais de la majorité du système ventriculaire qui serait élargie.

49
Q

Est-ce que le volume plus grand des ventricules est associé à des symptômes de la maladie ?

A

Le volume volumineux des ventricules serait associé aux sx cognitifs (ventricules volumineux = fonctionnement cognitif moins bon, corrélation négative)

50
Q

Est-ce que d’autres structures sont atrophiées ?

A

Oui et cela permettrait aux ventricules de s’élargir davantage.

51
Q

Quelle est la cause de l’atrophie du cerveau dans le cadre de cette maladie ?

A

La quantité plus petite de matière grise (la matière blanche aussi diminue, mais moins que la grise)

52
Q

Depuis quand ses anomalies cérébrales sont présentent ?

A

Elles sont présentent dès le début de la maladie et sont stables dans le temps.

53
Q

Que représente une taille d’effet positif versus négative ?

A

Positive = volume plus grand
Négative = volume atrophié

54
Q

De manière général, la diminution du volume cérébral est associé à quoi ?

A

C’est associé au volume de matière grise qui diminue.

55
Q

Les déficits cognitifs reliés à la schizo. sont généralisés à quels processus ?

A

1.À la vitesse de traitement de l’information
2.La mémoire épisodique

56
Q

Que peut-on dire de la densité synaptique en lien avec la schizophrénie ?

A

Dans le développement cérébral, on produit beaucoup de neurones pendant une période. À un moment donné, le cerveau devient «sculpteur» et supprime les cellules peu utiles et renforce les connexions utiles (émondage). Dans la schizophrénie, il y aurait des problèmes en lien avec l’émondage : le nombre de neurones serait problématique.

57
Q

Quelles hypothèses de la densité synaptique propose Hoffman et McGlashan ?

A

-Il pourrait y avoir un émondage important (trop de connexions seraient coupées)
-Il y aurait moins de connexions avant l’émondage. Puis avec ce processus, il y en aurait encore moins.

58
Q

Qu’est-ce que cause une faible densité synaptique ?

A

Ça provoque de moins bonnes connexions et donc une régulation incorrecte. Cette régulation incorrecte serait à la base d’une mauvaise désinibition et causerait des sx positifs

59
Q

À quoi est du l’augmentation du volume des ventricules ?

A

À l’atrophie des autres structures cérébrales.

60
Q

Les symptômes psychotiques apparaissent soudainement ou progressivement ?

A

Ils apparaissent progressivement

61
Q

Quelles sont les phases de la schizophrénie ? Où apparaissent les symptômes ?

A

-Phase prémorbide, le prodrome, la phase psychotique et la phase stable
-Les sx positifs apparaissent dans le prodrome, les sx négatifs et les sx cognitifs apparaissent dans la phase stable
*Phase prémorbide = enfance
*Prodrome, phase psychotique et phase stable = adolescence/adulte

62
Q

Quels sont les résultats de l’étude au Royaume-Uni sur les stades de la schizophrénie ?

A

Signes associés à cette maladie :
-À la naissance = retard moteur et déficit neuromusculaire
-Âge scolaire : QI faible, retrait social, anxiété et anhédonie
-Puberté : sx schizoïdes et déficits cognitifs
-16 ans : anxiété sociale
-Adulte : schizophrénie à environ 30 ans

63
Q

Comment la réponse chronique au stress explique les symptômes négatifs et positifs ?

A

-La voie entre hippocampe et cortex préfrontal endommagée ce qui crée des sx négatifs
-Le stress augmenterait la libération de dopamine (hyperdopaminergie) et engendrerait des sx positifs

64
Q

Le premier épisode psychotique arrive entre quelles phases ?

A

Entre le prodrome et la phase psychotique

65
Q

À quoi serait associé le stress précoce à part à la grossesse ?

A

À un taux élevé de méthylation de l’ADN (les protéines MeCP2 viennent bloquer la méthylation et empêche la transcription génétique)

66
Q

Quand on parle du volume des ventricules qui augmente, lequel des ventricules est visé ? Quels déficits sont causés ?

A

-On parle du 3e ventricule
-Cela cause un déficit d’abstraction, de flexibilité, de langage, d’attention et de concentration

67
Q

À quoi est associé le cortex préfrontal lorsqu’on aborde l’atrophie cérébral dans la maladie de la schizophrénie ?

A

Le cortex préfrontal est associé aux fonctions exécutives. Donc lorsque cette structure est atrophiée, cela cause une faiblesse dans les fonctions exécutives.

68
Q

Selon le modèle de Hoffman et McGlashan, quelle est la séquence qui se produit dans la maladie lorsque la densité synaptique n’est pas au point ?

A

Soit causé par un émondage excessif ou un nombre de connexions initiales insuffisantes, la faible densité synaptique cause 1)une dysrégulation des liens neuronaux, ce qui cause à son tour 2)une activité neuronale désinhibée, puis 3)des comportements anormaux

69
Q

Quel autre facteur environnemental PAS NOMMÉ influence le développement de la schizo. ? COmment se facteur peut affecter cette maladie ?

A

-L’âge du père. Lorsqu’il a 35 ans et plus, les enfants de ce père ont plus de chance de contracter la maladie.
-Il affecte le développement de la schizophrénie en raison de la méthylation