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1- Maturité et vieillesse > Cours 9 - Troubles cognitifs > Flashcards

Cours 9 - Troubles cognitifs Flashcards

1
Q

Quels sont les types d’attentions ?

A

attention dirigé : d’être alerteface à son environnement
attention soutenue : maintenir son attentiondans le temps
attention sélective : Se concentrer sur une tâche malgré ce qui se passe autour
attention divisé : partagerson attention entre plusieurs tâches simultanément

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Q

Quels sont les différentes fonctions cognitives selon l’AQNP? (9)

A 
l'attention
la mémoire 
le langage 
les fonctions exécutives
les praxis
la vitesse de traitement de l'info
les gnosies
les fonctions visuospatiales
les fonctions intellectuelles
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3
Q

quels sont les 2 catégories de langage?

A
  1. réceptive : comprendre le langage parlé/écrit

2. expressive : produire le langage écrit/parlé

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4
Q

qu’est-ce qu’un fonction exécutive et donner des exemples.

A

Mémoire de travail Capacité à maintenir et traiter de l’information mentalement au moment présent

Organisation Capacité de mettre ensemble des informations complexes en une séquence d’étapes de manière logique, systématique et stratégique

Planification Capacité à anticiper des événements du futur, à déterminer un but à mettre en place une séquence d’étapes pour l’atteindre

Inhibition capacité à inhiber une réponse attendue ou résister aux distractions

Flexibilité mentale Capacité à s’adapter aux changements

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5
Q

qu’est ce qu’une gnosie?

A

Capacité à percevoir et reconnaître des objets selon nos différents sens

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6
Q

à quoi sert les fonctions visuospatiales?

A

capacité de percevoir adéquatement des objets dans l’espace

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7
Q

vrai ou faux?
une lésion à un endroit particulier dans le cerveau amène nécessairement une atteinte à une fonction cognitive en particulier

A

c’est possible, mais on ne doit pas oublier que le cerveau est interconnecté. Une lésion peut altérer une fonction en particulier, mais on peut voir aussi autre chose

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8
Q

Quels sont les facteurs non modifiable influençant le vieillissement cognitif ?

A

l’âge
la génétique
le sexe

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9
Q

Quels sont les facteurs partiellement modifiable influençant le vieillissement cognitif ? (9)

A

Conditions vasculaires et métaboliques (diabète, hypertension, obésité)
Tabagisme
Dépression
Sédentarité*
Scolarité* et activités cognitivement stimulante - facteur protecteur!
Réseau social
Troubles sensoriels (p. ex., perte auditive)
Traumatisme crânien
Pollution

sédentarité et scolarité = les plus important - scolarité = protecteur

**Les facteurs de risque modifiables pourraient expliquer environ 50% des cas de démence!!

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10
Q

qu’elle sont les statistiques intéressante concernant les troubles neurocognitifs?

A

65% des personne d’au moins 65 ans qui sont touché sont des femmes

1/5 des canadiens a déja pris soin d’une personne atteinte de TNC

plus 500 000 canadiens sont atteint d’un TNC

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11
Q

quels sont les critères dx du trouble cognitif léger ?

A

surtout : pas d’Atteinte sur le fonctionnement prof et sociale, mais demande plus d’effort

A. Déclin modeste dans au moins un domaine cognitif
B. Ces atteintes n’ont pas d’impact sur le fonctionnement professionnel ou social, mais celles-ci demandent plus d’effort, des stratégies compensatoires ou des adaptations; ****
C. Elles ne surviennent pas dans le décours d’un délirium;
D. Elles ne peuvent s’expliquer par un autre trouble mental

Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux : (p. ex., : agitation; apathie; hallucination)

Spécifier l’étiologie : Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale; Maladie à Corps de Lewy; Maladie vasculaire; Traumatisme crânien; Abus de substance/médicament; Infection au VIH; Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple

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12
Q

quel est le % de personne atteint d’un TNC léger retourne à la normale après 1 an?

A

44%
seulement 18% des individus avec un TNC léger développent un trouble neurocognitif majeur (démence) un an après le diagnostic de TNC léger

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13
Q

de quoi à l’aire la dégradation de la maladie d’alzheimer vs démence vasculaire vs parkinsion?

A

Le facteur temps
Parkinson : détérioration rapide
Alzheimer : plus lent
Vasculaire : souvent un plateau entre les sx – en escalier

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14
Q

à quoi peut on s’attendre avec une personne atteinte de TCL ? (tableau neuropsychologique)

A 
↓ rappel d’histoires
↓rappel différé
↓rappel libre, mais indiçage aide!
↑fausses reconnaissances
↓fluences catégorielles (dire pls mots d'une catégorie)
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15
Q

Quels sont les critère dx de la démence (ou désordre neurocognitif majeur) les plus important?

A

surtout que les atteinte amène une altération significative du fonctionnement professionnel et social

Spécifier la présence ou non de troubles comportementaux (ex: agitation; apathie; hallucination)

Spécifier la sévérité en lien avec les activités de tous les jours : Légère (impact sur les activités instrumentales comme le budget ou les tâches domestiques) ; Modérée (impact sur les activités de base comme l’habillage ou l’alimentation) ; Sévère (entièrement dépendant)

Spécifier l’étiologie (la cause) : Maladie d’Alzheimer; dégénérescence frontotemporale; Maladie à Corps de Lewy; Maladie vasculaire; Traumatisme crâinen; Abus de substance/ médicament; Infection au VIH; Maladie de Parkinson, Maladie de Huntington; autre condition médicale; multiple

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16
Q

Quel est l’explication la plus probable de la maladie d’alzheimer à ce jour?

A

hypothèse de la cascade amyloide

on voit une surproduction de la protéine béta amyloide - ce qui augmente les dépots de plaque amyloide à l’extérieur du neurone.
Cela active anormalement les protéine TAU, ce qui augmente la dégénérescence neurofibrilaire intracellulaire et amène la mort cellulaire. Fait en sorte que le message qui est reçu du neurone ne va plus être envoyé au prochain neurone

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17
Q

comment progresse la maladie d’Alzheimer?

A

en premier : hippocampe (mémorisation, souvenir)

ensuite système limbique (gestion d’émotions, lien entre les souvenirs, comportements)

ensuite, le cortex pariétal, temporal et frontale

décours de la maladie environ 10 ans

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18
Q

quels sont les critère dx pour le désordre neurocognitif léger du à la maladie d’Alzheimer ?

A

A. Rencontre les critères de désordre neurocognitif léger
B. Apparition insidieuse et déclin graduel
C. Rencontre les critères de MA probable ou possible:

MA probable : présence d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
MA possible : 1) Pas de présence de mutation génétique n’est mise en évidence 2) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins un autre domaine 3) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé 4) Pas d’indication d’une étiologie mixte

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19
Q

Quels sont les critère de la maladie d’alzheimer probable ou possible?

A

MA probable : présence d’un des éléments suivants

MA possible : aucun des éléments suivants n’est présent

1) d’une mutation liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
2) Les 3 critères suivant son présent: 2.1) Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins 2 autres domaines 2.2) Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé 2.3) Pas d’indication d’une étiologie mixte

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20
Q

Quels sont les caractéristiques cognitives de la maladie d’alzheimer qu’on peut retrouver aux stades léger VS modéré ?

A

Stade léger/ TCL :

  • Difficulté à apprendre et récupérer de nouvelles informations - indices et reconnaissance aide!
  • Difficulté de dénomination d’objet
  • Difficulté à coordonner 2 tâches en même temps

Stade modéré :

  • atteinte du processus d’encodage en mémoire épisodique
  • léger manque du mot
  • déficience de la compréhension du mot
  • discours peut être vide
  • empan de chiffre déficient
  • difficulté à imiter certains gestes (praxie)
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21
Q

Quels sont les différents traitement qui peuvent aider les personnes atteinte de MA?

A
  1. traitement qui vise les facteurs modifiables - ex. sédentarité
  2. traitement pharmacologique qui vise à : 1) améliorer les fonctions cognitives ou 2) réduire les plaques amyloides
  3. thérapie cognitivo-comportementale
  4. mesure de support et de sécurité : environnement familier, favoriser l’orientation avec une horloge et calendrier
  5. Musicothérapie, zoothérapie, aromathérapie et massage
22
Q

Quel sont les cause possible de la démence vasculaire?

A

due à des lésions focales de volume important suite à une atteinte du système sanguin
Ischémie : Caillot sanguin empêche la circulation
Hémorragies: Rupture des vaisseaux sanguins - souvent affecte une plus grande surface/atteinte plus importante

*peut être induite par quelques AVC importants ou plus fréquemment par plusieurs petits

peut entraîner une mort des cellules de votre cerveau et provoquer des symptômes de maladie (atteintes cogn, émotif, etc.).

23
Q

Quelle est la démence la plus fréquente après la MA?

A

la démence vasculaire

24
Q

Quels sont les sx de la démence vasculaire?

A
  • les séquelles dépendent de la région irrigue du cerveau et de l’étendue des dommages
  • certaines fonctions cogn reste intact donc la personne peut être consciente de ses pertes et donc plus encline à la dépression
  • les sx peuvent apparaitre par palier - même voir des améliorations
25
Q

Les atteinte au niveau frontale dans la démence vasculaire peut amener quel types d’atteinte cognitive?

A

atteinte aux fonctions exécutives, à l’inhibition et aux émotions

26
Q

quels sont les critère dx du Trouble neurocognitif vasculaire léger ou majeur?

A

*A. . Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplis.

  • B. Les caractéristiques cliniques sont compatibles avec une étiologie vasculaire, comme cela est suggéré par l’un des deux éléments suivants
    1. La survenue des déficits cognitifs est en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
    2. Mise en évidence d’un déclin notable de l’attention complexe (incluant la rapidité de traitement) et des fonctions exécutives frontales

C. . Présence d’une maladie cérébrovasculaire considérée comme suffisante pour expliquer les déficits

TNC vasculaire probable: si l’un des éléments suivants est présent
TNC vasculaire possible : aucun des éléments suivants n’est présent
1. preuve par neuro-imagerie
2. Symptômes en relation temporelle avec un ou plusieurs AVC
3. Mise en évidence clinique et génétique de la présence d’une maladie cérébrovasculaire

27
Q

Quels sont les facteurs de risques de la démence vasculaire?

A
  1. Hypertension
  2. Niveau élevé de cholestérol
  3. Diabète type II
  4. Tabagisme, excès de poids
  5. Antécédents de maladie cardiaque (ou dans la famille)
  6. Les accidents ischémiques transitoires (AIT ou ICT)
  7. Déficit neurologique d’apparition soudaine, d’origine vasculaire, régressant spontanément en moins de 24 heures et sans séquelles
  8. Peut être un signe précurseur d’un AVC - cause fréquente de la démence vasculaire
28
Q

Quels sont les traitements de la démence vasculaire?

A
  • Il n’existe pas de traitement spécifique pour la démence vasculaire*
    1. Mesures de sécurité et d’assistance
    2. Prise en charge des pathologies qui augmentent le risque
  1. Médication
    même que MA si démence mixte
    antidépresseur
    médicament pour les maladie qui aug le risque d’AVC
29
Q

à quel âge apparait normalement la maladie de parkinson?

A

entre 40-70 ans

touche plus de 100 000 personne au canada

30
Q

Quels sont les caractéristiques de la maladie de Parkinson?

A

par un Parkinsonisme, c’est à dire :
1. Bradykinésie : ralentissement dans l’exécution des mouvements et une diminution de l’initiation des mouvements (balancement des bras réduit, expression figée du visage (masque du Parkinson) et écoulement de salive involontaire)
+
2. Rigidité motrice : résistance de flexion, extension et rotation d’une partie du corp
phénomène de la roue dentée : mouvement saccadé, résistance des muscles
OU
3. tremblement au repos : diminué par le mouvement volontaire
plus souvent aux main et pied
Les signes moteurs commencent unilatéralement et ensuite bilatéralement avec l’avancement de la maladie

31
Q

Qu’Est ce qui cause la maladie de parkinson ?

A

Due à une dégénérescence dopaminergique de la substance noire (tronc cérébral) - son rôle étant justement de favoriser le mouvement

Manque de dopamine = efférences inhibitrices des ganglions de la base anormalement élevées, ce qui rend plus difficile pour les neurones thalamiques d’activer le cortex

32
Q

Quels sont les traitement de la maladie de Parkinson?

A
  1. de la médication : L-Dopa : atténue les sx, mais ne traite pas - amène un effet d’habituation neuronal (peut causer l’effet contraire - produit encore moins de dopamine)
  2. stimulation cérébrale profonde : implique l’implantation chirurgicale d’un brain-pacemaker qui envoie de faibles impulsions électriques à travers des électrodes aux parties spécifiques du cerveau.
33
Q

Qu’Est ce que la boucles cortico-sous-corticales? et qu’est ce qu’elle touche comme zone?

A

La substance noire projette de la dopamine sur le striatum. Les pertes neuronales sous-corticales vont venir affecter les projections à différentes boucles:

  1. boucle motrice
  2. boucles associatives : atteintes fonctions exécutives
  3. Boucle limbique : impact émotionnel
34
Q

Quels sont les différents stades du décours de la maladie de Parkinson selon le modèle de Braak et qu’est ce qu’ils impliquent?

A

Stades prodromaux (1 et 2):

  • Précèdent les changements moteurs puisque la maladie n’a pas atteint la substance noire
  • Hyposmie: diminution des capacités olfactives
  • Présence de troubles de sommeil

Stade 3 :
- Pathologie atteint la substance noire et donc atteintes aux projections
- Présence de changements moteurs visibles (parkinsonisme)
→les patients vont donc aller consulter

Stade 4 :

  • problème au niveau de l’humeur et l’anxiété
  • Atteintes cognitives plus important

Stade 5 et 6:
- Apparition de troubles cognitifs importants se développent (atteint presque tout les projection)

35
Q

Quel est le profil cognitif de la maladie de parkinson?

A

Atteintes fronto-striatales

↓ Attention
↓ Fonctions exécutives : p.ex., la tâche de l’horloge
↓ Fonctions visuospatiales : p.ex., copie de la figure complexe de Rey
↓ Vitesse de traitement

Similarité avec ce qui est observé chez des patients présentant des lésions frontales : désinhibé ; impulsif ; diff. à développer des stratégies et/ou plans

36
Q

Quels sont les critères dx du trouble Trouble neurognitif léger ou majeur dû à la maladie de Parkinson?

A

A. . Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplis.
B. La perturbation survient durant le contexte d’une maladie de Parkinson connue.
C. Il y a un début insidieux et une progression graduelle de l’altération

TNC majeur ou léger probable de MP: critères 1 + 2

TNC majeur ou léger possible de MP: critère 1 ou 2

  1. Il n’y a pas de preuve d’une étiologie mixte
  2. La maladie de Parkinson précède clairement l’apparition du trouble neurocognitif.
37
Q

Quel est la proportion de personne atteinte de la maladie de parkinson qui développent une démence?

A

sur 4 ans = 62% - pas tous!

20 % reviennent vers une cognition «normale»
Certains patients demeurent stables
Ils demeurent tout de même plus à risque de ravoir un TCL!!

38
Q

Quels sont les variantes verbale de la démence fronto-temporale (DFT) ?

A
  1. Variante sémantique
  2. Variante non fluente
  3. Variante logopénique
39
Q

Quels sont les caractéristiques de la variante sémantique de la démence fronto-temporale?

A

Anomie (diff. à nommer les objets),
perte du sens des mots p.ex. :Qu’est-ce qu’un crayon?À quoi sert un crayon?
discours fluent : parle avec confiance bien que son discours n’ait pas de sens

40
Q

Quels sont les caractéristiques de la variante non fluente de la démence fronto-temporale?

A

Discours télégraphique (agrammatisme)
Parole hésitante avec une articulation laborieuse
Préservation de la compréhension de mots et de phrases simples

41
Q

Quels sont les caractéristiques de la variante logopénique de la démence fronto-temporale?

A

Anomie (diff. à trouver des mots), fait des pauses
Difficulté à répéter des phrases longues
N’arrive pas a faire dire au mot ce qu’ils veulent dire

42
Q

À quel âge apparait la démence fronto-temporale (DFT)?

A

plus jeune que les autres démence = 45-65ans

43
Q

Quels sont les critères dx du trouble neurocognitif frontotemporal majeur ou léger (aphasie primaire progressive avant)?

A

A. Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplis

B. Le trouble a un début insidieux et une progression graduelle

C. Important déclin des habiletés langagières, sous la forme d’un appauvrissement du discours, d’un manque du mot, de la dénomination des objets, de la grammaire ou de la compréhension des mots

D. Apprentissage, mémoire et fonctions perceptivomotrices relativement préservées

TNC majeur ou léger probable: critères 1 et 2
TNC majeur ou léger possible : critère 1 ou 2
*1. Présence d’une mutation génétique
2. Évidence par la neuro-imagerie d’une atteinte des lobes frontaux et/ou temporaux

44
Q

Quel est l’anatomie des différente variante verbales de DFT ?

A

Variante sémantique :

  • Atrophie du lobe temporal antérieur gauche (l’hémisphère souvent associé au langage)
  • Avec l’avancement de la maladie, va jusqu’au lobe frontal, et ensuite bilatéralement

Variante logopénique :

  • Atrophie au niveau temporal postérieur gauche (et un peu pariétale).
  • Avec l’avancement de la maladie, ça va aller jusqu’au niveau temporal antérieur, et ensuite bilatéralement

Variante non fluente :
- Atrophie frontale prémoteur, de l’insula (bcp de connexion)

45
Q

Quel est la partie la plus touché par la variante comportementale de la DFT?
Quel est l’anatomie de la variante comportementale de DFT ?

A

La partie qui est le plus touchée est le lobe frontal, avec l’avancement de la maladie, ça va au niveau temporal

46
Q

Quels sont les critères dx de la DFT variante comportementale?

A

A. Les critères d’un trouble neurocognitif majeur ou léger sont remplis

B. Le trouble a un début insidieux et une progression graduelle

  • C. 3 ou plus des symptômes comportementaux suivant:
    i. Désinhibition comportementale
    ii. Apathie
    iii. Pertes des capacités de sympathie ou d’empathie
    iv. Comportements persévérants, stéréotypés ou compulsifs/ritualisés
    v. Hyperoralité  et modiications des comportements alimentaires

D. Apprentissage, mémoire et fonctions perceptivomotrices relativement préservées

TNC majeur ou léger probable: critères 1 et 2
TNC majeur ou léger possible : critère 1 ou 2
1. Présence d’une mutation génétique
2. Évidence par la neuro-imagerie d’une atteinte des lobes frontaux et/ou temporaux

47
Q

Quels sont les sx de la variante comportementale de la DFT ?

A
  • Au début, la prédominance des troubles de l’humeur et du comportement - ils peuvent être orientés erronément vers un diagnostic d’une pathologie psychiatrique - IMPORTANCE DU DX DIFFÉRENTIEL
  • Les symptômes comportementaux sont toujours inauguraux et restent prédominants tout au long de la maladie
  • Anosognosie (inconscience du trouble)
48
Q

Quel est le profil cognitif de variante comportementale de DFT?

A
  • Atteintes attentionnelles et exécutives
  • rigidité cognitive ++ importante
  • incapable de s’adapter à de nouvelles situations
  • persévérations Donc imp. d’évaluer à travers des outils qui mesurent l’inhibition! ex: Test de Stroop
  • ↓planification
  • Langage d’habitude préservé au début de la maladie
  • Atteinte de la cognition sociale (ne savent plus ce qui est approprié)
  • Atteinte de la reconnaissance des expressions faciales (ne voit pas si les autres ont des réaction de dégout ou autre)
49
Q

Qu’est ce que test le test de Stroop ?

A

Mesure la capacité d’inhibition

50
Q

Quel est la cause de la démence fronto-temporale?

A

On ne sait pas ce qui cause les différentes DFT…
- Présence d’accumulation anormale de protéine TAU et tdp-43 dans les régions du cerveau impliqué dans le langage (souvent G). Ceci provoquerait les dégénérescences des cellules neuronales observées dans la maladie.

51
Q

Quels sont les traitements de la DFT?

A

Il n’existe aucun traitement spécifique pour les différentes DFT.
Les traitements disponibles permettent d’améliorer temporairement ou retarder le déclin cognitif

  1. Rééducation orthophonique : Stimuler les capacités préservées et fournir des stratégies de communication
  2. Gestion des troubles de comportements – éduquer sur le sujet

1- Maturité et vieillesse (12 decks)

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