Cours #9 - Traitements – pharmacologique et psychologique Flashcards
Observance? Adhérence?
Observance : concordance entre les comportements du patient et le traitement proposé (comprend l’adhérence)
Adhérence : respect de la prescription du médicament
Quels sont les stades de traitement?
Prodrome»_space; Sx psychotiques»_space; DUP (pas encore phase aigu de Sx)»_space; Hospitalisation»_space;
- Traitement aigu
- Stabilisation
- Maintien
- Rémission et Rétablissement
En quelles années se développe le plus la psychopharmacologie? Pourquoi?
1990s
Investissment dans la recherche
Buts de la médication en phase aigu du traitement? Médicaments couramment prescrit?
CALMER LA PERSONNE
- Réduire potentiel de danger
- Diminuer agitation et non-coopération
- Réduire Sx positifs
- Améliorer l’hygiène de sommeil et personnelle
Halopéridol et lorazépam
Dans la phase aigu, quel est le délai pour évaluer l’amélioration en lien avec la médication?
6 semaines
Après la phase aigu, la stabilisation permet à la personne de sortir de l’hôpital. Quels sont les buts de la stabilisation?
- Optimisation des la médication
- Éducation pour favoriser l’observance à la médication
- Thérapie visant l’insight pour mieux comprendre la maladie et l’importance de la médication
Qu’est-ce qui est directement lié à l’adhérence à la médication chez les patients psychotiques?
Insight
= être conscient de son trouble mental et savoir reconnaitre les signaux de rechute
Selon les ‘meilleures pratiques’, quelles sont les recommandations de suivi pour les patients médicamenteux?
1-2 ans suivant l’épisode psychotique - 5 ans si plus d’un épisode - pas de limite de temps si la personne présente un danger pour soi ou autrui
En quoi consiste le stade de maintien du traitement?
- Tenter de diminuer les effets secondaires (modifier dose, molécule qui contre effets)
- Améliorer les Sx résiduels (Sx non diminuer par meds)
- Améliorer la qualité de vie
- Assurer l’observance au traitement
Comment faire le choix de la meilleure molécule à proposer?
- Suivre recommandations des ‘meilleures pratiques’
- Historique familial
- Impliquer la personne dans la prise de décision
- Modèle décisionnel STEPS
STEPS?
S : Sécurité T : Tolérable (effets secondaires) E : Efficacité P : Prix S : Simplicité (favoriser l'observance)
Antipsychotiques typiques (neuroleptique) VS antipsychotiques atypiques Années? Cibles?
Antipsychotiques typiques : 1950, cible la dopamine (idées délirantes)
Antipsychotiques atypiques : 1990, cible sérotonine, glutamate, noradrénaline et parfois la dopamine
Quel est l’antipsychotique le plus efficace? Risques?
Clozapine (Clozaril)
Doit être hospitaliser lors du début de traitement … risque d’agranulocytose (- globules blancs)
Prévalence d’amélioration symptomatique causé par la médication?
Délires = 45-50% Hallucinations = 55-60%
Au max ça fonctionne à 60%
Effets agonistes et antagonistes?
Agoniste : molécule permet l’absorption des neurotransmetteurs disponibles
Antagoniste : molécule le lie aux récepteurs les rendant indisponibles
