Cours #7 - Modèles psychologiques : dépression/ troubles de l’humeur Flashcards
3 Théories psychanalytique de la dépression?
- Mélancolie=deuil de Freud et Klein
- Théorie de la relation d’objet
- Théorie interpersonnelle de la dépression (Coyne)
Comment Freud compare la dépression (mélancolie) au deuil?
Mécanisme de deuil consiste en un désinvestissement de l’objet perdu (retrait de la libido) par le biais de la remémoration.
La mélancolie: perte symbolique + ou - conscient, réinvestissement sur soi (on devient l’objet perdu) = haine
3 conditions de la mélancolie selon Freud?
- perte de l’objet
- ambivalence envers l’objet
- régression de la libido dans le moi
Comment Klein décrit l’ambivalence dans la mélancolie?
Le moi se forme dans l’apprentissage de l’ambivalence douloureuse. Bébé apprend qu’il peut haïr une chose qu’il aime quand sa mère lui retire le biberon.
Théorie de la relation d’objet?
Dépression est causé par une impossibilité de maintenir une représentation saine des relations interpersonnelles. Désir de maintenir contact avec l’objet désiré.
2 types de dépression selon la théorie de la relation d’objet?
- Dépression anaclitique: personne qui se sent dépendante et vit dans la peur constante de perdre l’objet (++TPL)
- Depression introjective: personne est persuadée d’avoir échouée à rencontrer ses propres standards et s’être déçues elle-même (et les autres). Crainte de perdre la reconnaissance des autres.
À quoi peut-on comparer la théorie interpersonnelle de la dépression de Coyne?
Prophétie qui s’auto-réalise
Expliquer la théorie interpersonnelle de la dépression (Coyne).
Personne utilise des comportements de recherche de réassurance, d’anxiété, qui entraîne des comportement de rejet et d’évitement d’autrui.
Qui étudie le lien entre les évènements de vie et la dépression auprès d’un échantillon de 600 femmes?
Brown et Harris (1978)
Quelles sont les conclusions de l’étude de Brown et Harris?
- Presque toutes les femmes qui ont développé une dépression ont vécu un évènement significatif dans les mois précédent.
- Certaines femmes vivent des évènements significatifs sans développé de dépression.
Selon l’étude de Brown et Harris, combien de temps après l’évènement de vie significatif développe-t-on la dépression?
En moyenne 2 ans après l’évènement
Selon Brown et Harris, quels sont les facteurs de risque/de vulnérabilité à la dépression?
- Décès de la mère avec l’âge de 12 ans
- Absence de relation intime (surtout mère monoparentale)
- Être sans emploi
- Avoir plus de 3 enfants de moins de 12 ans
Quelles sont les résultats des études qui réplique celle Brown et Harris?
- 67% à 90% des dépressions sont précédés par un évènement de vie négatif
- Les critères de vulnérabilité changent selon les régions et cultures
Différences de l’évènement qui cause une dépression majeures ou un trouble anxieux?
Dépression = perte
Troubles anxieux = menace
Théorie comportementale de la dépression?
Dépression = absence de comportement
Qu’est-ce que la dépression selon Ferster? (théorie comportementale)
La dépression impliquerait l’absence de comportements renforcés socialement, résultant dans une perte générale de renforcement positif et une augmentation progressive de l’inactivité.
Quels sont les deux changements environnementaux qui causerait la dépression selon Ferster?
- changement soudain dans le contrôle de stimulus (ex. perte d’emploi)
- Augmentation des comportements non-motivés suite à la menace, remplaçant les comportements socialement renforcés
Selon Costello (1972), la dépression s’explique par une perte de l’efficacité du renforcement. Qu’est-ce qui explique que les mêmes comportements perdent leur valeur de renforcement?
- à cause d’un changement biochimique lié à la motivation
- à cause d’une coupure dans la chaîne de renforcement suite à la perte du “renforceur”
Quelles sont les forces et faiblesses des théories comportementales?
+ traitement est prouvé. plus d’activité améliore l’état de la personne (Activation comportementale)
- manque de spécificité et n’explique pas les symptômes de diminution de l’estime de soi et les idées suicidaires
Comment Overmeir et Seligman (1967) ont développer le modèle de base de la théorie de l’impuissance?
Comparaison de chiens dans 3 conditions: 2 plaques séparé par clôture
- peut éviter le choc en sautant la clôture
- choc des deux côtés de la clôture
- ne reçoit pas de choc
Groupe 2 (chiens impuissants) ne font rien même s’ils peuvent s’échapper des chocs.
Quels symptômes de la dépression peuvent et ne peuvent pas être expliquer par le modèle de l’impuissance acquise?
Explique;
- Passivité
- Perte de poids
- Perte d’appétit
- Déficits sociaux
- Déficits sexuels
- Ulcères et stress (? pas tout le monde)
N’explique pas;
- Pensées négatives
- Hostilité contre soi (impuissance = agressivité)
Selon Seligman (1975), l’impuissance acquise serait un bon modèle de dépression, surtout en ce qui est lié à ???
L’absence de contrôle
Critiques de la théorie de l’impuissance acquise?
- Études expérimentales avec humains ne confirme pas la théorie
- Chez certaines personnes déprimés se blâme et croient être la cause de tout (pas d’absence de contrôle)
- Ne laisse pas d’espoir au traitement
Suite aux critiques du modèle classique de l’impuissance acquise, Abramson, Seligman et Teasedale (1978) suggère qu’on devient déprimé à cause de 2 facteurs. Quelles sont ces facteurs?
- Exposé à des expériences négatives incontrôlables
2. Il croit que les causes des expériences négatives sont internes, globales et stables (style pessimiste)
Biais d’auto-protection?
Attribuer les évènements négatifs à des causes plus externes, instable et spécifique.
Attribuer les évènements positifs sont davantage perçus de manière interne, stable et globale.
Nouveau modèle de l’impuissance acquise incluant les attributions?
- style pessimiste, global et stable entraîne l’impuissance
- l’impuissance cause la dépression
- plusieurs type de dépression, incluant la dépression “impuissance”
- attribution interne ou externe est lié à l’estime de soi
The Temple-Wiscosin cognitive vulnerability to depression project: questionnaire d’attributions et d’attitudes dysfonctionnelles après de 5000 étudiants. 200 personnes considérées “à risque élevé”, 200 personnes “à très faible risque”. Qu’est-ce qu’ils trouvent 2 ans après?
Risque élevé: 17% ont des symptômes dépressifs et 39% ont un Dx de dépression majeure
Risque faible: 1% ont symptômes dépressifs et 6% ont le Dx de dépression majeure
Sur quoi repose la dépression selon Beck (théorie cognitive)?
Erreurs (biais) cognitifs
Distorsions ou mauvaise interprétation des évènements
Selon Beck (1976), la cause immédiate de la dépression sont les pensées automatiques négatives et intrusives. Triade cognitive négative?
- Croyances négatives à propos de soi
- Croyances négatives à propos du monde
- Croyances négatives à propos du futur
Erreurs logiques et systématique de la pensée qui cause les croyances qui mène à la dépression (Beck)?
- Inférence arbitraires (conclusions hâtives)
- Sugénéralisation
- Abstraction sélective
- Catastrophisation
- Personnalisation
Qu’est-ce qui explique les biais cognitifs (Beck)?
Schémas dépressogènes (ré-organise son passé, ses ouvenirs et les nouvelles informations)
Résultats d’études qui supporte la théorie du schéma dépressogène?
- Personnes dépressives se rappellent plus rapidement d’évènements négatifs que positifs
- Personnes dépressives se rappellent plus facilement de souvenirs généraux que spécifiques (surtout s’ils ont vécu de l’abus sexuel dans l’enfance)
- Reconnaissent moins bien les émotions, mais reconnaissent bien la tristesse
2 types de schéma dépressogène? Décrire
Sociotropie: tendance à se juger durement si rejeté ou non-apprécié des autres
Autonomie: tendance à se juger durement si son contrôle personnel est compromis (ex. atteints pas ses buts)
Quelles sont les 4 étapes qui mènent à la dépression selon la théorie cognitive de Beck? (résumé)
- Expériences développementales négatives
- Attitudes dysfonctionnelles (schémas) ; vulnérabilité cognitive
- Activation par évènements stressants
- Dépression - biais cognitifs négatifs envahissants
Quelles sont les causes de la dépression selon Albert Ellis?
La personne dépressive
- a des croyances irrationnelles
- a des attentes irréalistes et exige qu’elles soient remplies
Qui a créer la théorie de l’apprentissage sociocognitif? Décrire la théorie?
Albert Bandura
La personne déprimé a un
- concept de soi altéré
- sentiment d’efficacité inexistant
- buts souhaités inaccessibles
- échecs entraînent une faible d’estime de soi
- Succès est perçu comme un “hasard” ou provenant de l’extérieur
Qu’est-ce que la théorie cognitive de la dépression ACT de Hayes (Acceptance and Commitment Therapy)?
La dépression est une rigidité cognitive due à la fusion de certaines pensées de la personne et une absence de comportements liés à ses valeurs.
Quelle est la cible thérapeutique de ACT?
ACT cible le moment présent, car la dépression est souvent lié au passé (remords, regrets) ou au futur.
Selon la perspective de 3e vague (ACT), à quoi est lié la dépression? Que doit-on alors faire?
La dépression est liée à un refus d’acceptation d’une perte quelconque.
Il faut donc:
- Accepter ce qui s’est passé
- S’accepter soi-même, et comment on se sens actuellement
Qui sont les théoriciens humanistes?
Rogers et, plus récemment, Higgins
Qu’est-ce que comprend le concept de soi selon la théorie humaniste? Quelles sont les perspectives?
- Soi actuel
- Soi idéal
- Soi attendu
Perspectives selon le Moi (comme je me vois) VS Moi (comme je crois que les autres me vois)
Selon la théorie humaniste, quelle incongruence cause la dépression vs l’anxiété?
Discordance entre le soi actuel et le soi idéal = Dépression
Discordance entre le soi actuel et le soi attendu = Anxiété
Qu’est-ce que démontre l’étude de Strauman (1993) sur la discordance entre les Soi?
Discordance peut entrainer des problèmes immunitaires temporaires.
Quelles sont les 2 méta-pensées les plus courantes dans la dépression?
- Projection dans l’avenir de la dépression: difficulté à imaginer ne plus être déprimé
- Auto-dénigrement ou auto-critique: se rabaisse comme si ça pourrait les sortir de la dépression (en lien avec des attentes inatteignables)
Qu’est-ce que la théorie de sur-réflexion et sous-action de Gary Emery?
Les personnes déprimées pensent constamment à leur dépression pour tenter de la comprendre et la résoudre, ce qui fait persister la dépression.
Pensées (biais cognitifs) < faire, rester actif, bouger
Quelle est la fonction adaptative de la dépression selon la théorie évolutionniste?
La tristesse et l’humeur dépressive dit aux autres qu’on a besoin d’eux, comme un bébé pleure pour avoir l’attention du parent. Mais mésadaptée dans le contexte de la dépression majeure.
Selon la théorie évolutionniste, quelle est la fonction de la rumination?
La rumination, lorsqu’on est triste, peut être utile car on analyse une situation sous tous ses angles, mais dans la dépression majeure, elle n’a pas de fonction car la personne ne trouve jamais d’issue.
Quelle est la théorie de Freud de la dépression ?
Théorie psychanalytique MÉLANCOLIE
La dépression majeure est similaire à un deuil (outre diminution de l’estime de soi + culpabilité)
Comment Freud nomme-t-il la dépression majeure en 1915?
La mélancolie
Le mécanisme de deuil consiste …
DOP L R
en un désinvestissement de l’objet perdu, retrait de la libido, biais de la remémoration
Quelle est la différence entre le deuil et la dépression selon Freud ?
INC
La perte à laquelle réagit la personne est inconsciente et n’est pas en directement en relation avec une perte réelle comme dans le deuil.
Dans la dépression la perte est…
Plus symbolique - pas réel, perdre un idéal, perdre une relation, mécanisme est similaire mais libido retournée contre soi
Que signifie la libido retournée contre soi ?
Il retourne sa libido (ça) dans son propre moi - il désinvestit l’objet et retourne dans le moi qui devient l’objet perdu
Le mélancolique devient son propre objet versant de haine
en d’autre mots : tout ce que j’aimais, devient négatif - moi même je ne deviens pu bon
Discours de la libido retournée contre soi ressemble à :
auto reproche
haine retournée contre soi
Qu’elle est la position de Mélanie Klein ?
Position dépressive qui renvoie à la formation même du moi, naissant dans la douleur de l’ambivalence
Parents moins à l’affut des besoins de l’enfant. Besoins pas répondus. Aimer et détester la personne qui nous offre des soins.
Expliquer la théorie de la relation d’objet :
la dépression est causée par une impossibilité de maintenir une représentation saine des relations interpersonnelles
–> la dépression provient d’un désir de maintenir le contact avec un objet désiré
Qu’est-ce que la dépression anaclitique
personne qui se sent dépendante et qui vit dans la peur constamte de la perte de l’objet
Dépression introjective ? R
lorsque la personne est persuadée d’avoir échouée à rencontrer ses propres standards et s’être déçue elle-même (et les autres)
Ici = crainte perdre la reconnaissance des autres
Quelle est la théorie psychanalytique la plus récente ? (COYNE)
Les comportements interpersonnels négatifs de la personne = vivre du rejet
La personne utilise des comportements de recherche de réassurance, anxiété…
p.ex. texter quelqu’un 15x par jour pour se faire rassurer
v ou f : il n’y a pas de lien significatif entre la dépression et les événements de la vie ?
faux - il y a un lien significatif !
domaines spécifiques –> santé, travail, argent, matériel, famille/personnel, légal, logement, etc.
quels sont les facteurs de risque (vulnérabilité) à la dépression ?
-décès de la mère avant 12 ans
-absence de relation intime
-être sans emploi
-avoir plus de 3 enfants de moins de 12 ans
v ou f : Les répliques de cette étude démontrent qu’entre 67% et 90% des dépressions seraient précédées d’événements de vie négatifs
vrai
Est-ce vrai de dire que les critères de vulnérabilité seraient différents selon les régions et les cultures ?
Oui !
Les événements liés à des pertes entrainent quoi?
Des dépressions majeurs
Les événements liés à des menaces seraient liés à quoi?
Des troubles anxieux
Les comportementalistes voient la dépression comme étant quoi ?
Une absence de comportement
Selon Ferster, la dépression impliquerait quoi ?
L’absence de comportements renforcés socialement, donc une perte générale de renforcement positif et une augmentation progressive de l’inactivité
Selon Ferster, la dépression serait lié à deux changements environnementaux. Quels sont-ils ?
- un changement soudain dans le contrôle de stimulus
- suite à l’augmentation de comportements non-motivés qui surviennent suite à une menace, remplaçant ainsi le comportement socialement renforcé
Quelle est la faiblesse principale de la théorie comportementale ?
Manque de spécificité
ne parle pas des autres symptômes comme la diminution de l’estime de soi et les idées suicidaires
Quelle est la force principale de la théorie comportementale ?
Il est prouvé que +++ activité, améliore l’état de la personne
–> technique de la planification des activités
Qu’est-ce que la théorie de l’impuissance acquise ?
Overmeir/Seligman
chiens sous 3 conditions
1.Pouvaient éviter les chocs en changeant de pièce
2.Ne pouvaient pas éviter les chocs, peut importe ce qu’ils faisaient (impuissants)
3.Ne recevaient pas de chocs
Les chiens impuissants démontraient de la détresse, un retrait, et une apathie.
Si par la suite ils se retrouvaient dans une situation avec contrôle, ils ne faisaient rien…
Est-ce que le modèle de l’impuissance acquise est comme le modèle de la dépression ?
Proche mais pas tout à fait juste
différence avec dépression : manque des pensées négatives + hostilité contre soi dans l’impuissance acquise
Selon Seligman : l’impuissance acquise est un bon modèle de dépression, surtout …
en ce qui concerne l’absence de contrôle
Quelles sont les critiques de l’impuissance acquise ?
les études expérimentales avec humains n’ont pas confirmé la théorie
les personnes déprimées croient être la cause de tout (non une absence de contrôle)
laisse pas d’espoir au traitement
Abramson, Seligman et Teasdale suggèrent que les gens deviennent déprimés si :
Exposé à des sit :
négatives + incontrôlable ++ LOCUS DE CONTRÔLE INTERNE, GLOBAL ET STABLE
V ou F : un style pessimiste n’est pas un facteur de vulnérabilité pour la dépression ?
faux - ce l’est !
Donne un exemple d’un locus de contrôle instable, spécifique et interne/externe
INT : J’ai choisi la mauvaise réponse - ça arrive !
EXT : Le prof me déteste
Donne un exemple d’un locus de contrôle instable, global et interne / externe
INT :Je ne me sens pas super bien depuis quelques temps
EXT : Quelqu’un m’empêche de me concentrer
Donne un exemple d’un locus de contrôle stable, spécifique et interne/externe
INT : Je suis mauvaise en maths
EXT : Les profs sont jaloux de mon intelligence
Donne un exemple de locus de contrôle stable, global et interne/externe
INT : Je suis conne
EXT : Il y a une conspiration contre moi
V ou f : les études démontrent que les gens ont en général un biais d’auto-protection, attribuant le négatif à l’externe, instable, spécifique et le positif à l’interne, global et stable ?
vrai
Abramson, Metalsky et Allot disent que:
- style pessimiste, globale et stable = impuissance et cause dépression
-dépression de type impuissante
Dans le modèle de l’impuissance acquise, l’attribution interne ou externe est lié à ?
L’estime de soi
V ou f : Certaines études suggèrent des modifications dans les attributions, suite aux traitements
Vrai - donc pas nécessairement stables ! Stable devient instable avec la thérapie
The Temple-Wisconsin cognitive vulnerability to depression project
Expliquer les données + les résultats
5000 étudiants
Prendre les 2 extrêmes
200 personnes avec le plus faible risque et 200 personnes avec le plus haut risque
Risque élevé de dépression = 17% qui ont développé la dépression VS 1% pour groupe faible risque
Confirmer que oui, il y a un lien entre les attributions et le développement d’une dépression
Explique la théorie cognitive de Beck ?
que toutes les personnes déprimées faisaient des erreurs cognitives, avaient des distorsions ou mauvaises interprétations des événements et situations, faisant en sorte qu’elles interprétaient tout à la négative.
p.ex. Beaucoup de rumination – avec des lunettes teintées grises (regard dépressif) interprétation deviennent fausses
Beck croit que la cause immédiate de la dépression serait : 3
les pensés négatives, intrusives, triade cognitive négative !
Quelle est la triade cognitive négative de Beck ?
Croyances négatives à propos de soi (je suis inadéquat)
Croyances négatives à propos du monde (tous mes efforts se soldent en échecs – personne veut de moi)
Croyances négatives à propos du futur (le futur est sans espoir)
Les croyances de la triade négative de Beck reflètent quoi ?
ISACP
PASIC
des erreurs logiques et systématiques de la pensée:
- Inférences arbitraires
- Surgénéralisation
- Abstraction sélective
- ‘Catastrophisation’
- Personnalisation
Selon Beck, les biais cognitifs de la triade négative seraient la conséquence de schémas … ?
dépressogènes !
l’individu ré-organise son passé, ses souvenirs, et les informations nouvelles.
Quelle études soutiennent la théorie de Beck ?
- Lloyd, Lishman : Les personnes dépressives se rappellent plus rapidement d’événements négatifs que positifs
p.ex. répliquer les états chez des personnes «normales» en leur exposant à des scènes tristes - Willams, Broadbent, Kuyken, Brewin : Les personnes dépressives (++ abus sexuel dans l’enfance) se souviennent de souvenirs + généraux que spécifiques
Quels sont les 2 types de schémas des personnes dépressives ?
1- Sociotropie : la tendance à se juger durement si rejetée ou non-appréciée des autres. (anaclitique)
2 - Autonomie : la tendance à se juger durement si son contrôle personnel est compromis, par ex: buts importants non rencontrés.
V ou f : L’on retrouve aussi des biais de reconnaissance des émotions négatives (tristesse) plus rapidement chez les personnes déprimées, ainsi que des biais pour chercher l’information qui soutiennent la croyance (tout est beau sauf…)
vrai !
Quelles sont les 4 points de la théorie cognitive de Beck ?
- Exp développementales négatives (vulnérabilité)
- Schémas dysfonctionnels
- Évén de vie (activation)
- Schémas activé = pensées négatives constantes, envahissantes
Quelles sont les 2 autres théories cognitives ?
ELLIS : Syndrôme des comptes de fées – bonheur vient de l’extérieur..
croyances irrationnelles du type :
Je dois être compétent dans tout sinon je ne vaux rien.
Les autres doivent me traiter avec considération sinon ils sont terribles.
Le monde doit m’offrir du bonheur sinon je vais mourir.
–> Les gens déprimés ont des attentes irréalistes et exigent qu’elles soient remplies.
BANDURA :
Apprentissage socio-cogn
La personne doit avoir un sentiment d’efficacité personnelle – sans ça = concept de soi affecté (on se sent pas bon)
–> les buts souhaités sont inaccessibles (manque de jugement) et entraînent inévitablement des échecs et une faible estime de soi.
Succès sont perçus comme un hasard, provenant de l’extérieur (locus de contrôle)
Quelle est la théorie de Hayes, ACT ? Acceptance and Commitment Therapy
ACT voit la dépression comme une rigidité cognitive due au fait d’une fusion entre certaines pensées et la personne (elle s’identifie à ses pensées), ainsi qu’une absence de comportements liés aux valeurs de la personne
–> Viser la flexibilité
Nos pensées ne nous définissent pas
Accepter ce qui se passe
cible aussi le moment présent – car le dépression est souvent lié au passé (remords, regrets) ou au futur (je ne pourrai pas)
Quel est le paradoxe lié à la théorie ACT ?
Le paradoxe de l’acceptation: lorsqu’on accepte quelque chose (au lieu de se battre contre), on lâche prise et donc on s’est sort…
Quelle est la théorie humaniste de Rogers ?
Le concept de soi comprend
* Le Soi Actuel
* Le Soi Idéal (qui je souhaiterais être)
* Le Soi Attendu (qui l’on souhaite que je sois)
Et des perspectives :
-moi, comme je me vois
-mois, comme je crois que les autres me voient
donc - absence de congruence = dépression
Écart entre soi idéal et le soi réel cause ?
Dépression/humeur dépressive
Écart entre soi attendu et soi réel cause ?
Anxiété/humeur anxieuse
V ou f : Strauman (1993) a même démontré que causer une discordance entre les Soi entraîne des problèmes immunitaires temporaires.
vrai !
Qu’est-ce que la méta pensée ?
des pensées de 2e niveau concernant le problème ou les symptômes
Quelles sont les 2 méta-pensées les plus courantes dans la dépression ?
projection dans l’avenir de la dépression
auto-dénigrement, auto-critique
V ou F : les personnes déprimées pensent constamment à leur dépression pour tenter de la comprendre et de la résoudre, ce qui les gardent déprimées.
vrai
Le remède au fait de ruminer sur le fait d’être déprimé est ?
faire plus, bouger plus, rester actif même si c’est difficile
Que nous dit la théorie évolutionniste sur la dépression ?
Dépression arrive dans des contextes d’adversité, pour nous permettre de demande de l’aide
La tristesse et l’humeur dépressive serait normalement adaptative, car elle dit aux autres qu’on a besoin d’eux
MAIS mésadaptée dans le contexte de la dépression majeure
La rumination, lorsque triste, peut être utile car on analyse une situation sous tous ses angles, mais dans la dépression majeure ne sert à rien car la personne ne trouve pas d’issue.
