Cours #5 - Théories environnementales. Flashcards
5 facteurs environnementales qui peuvent influencer less TMG?
Traumatismes Vie urbaine Immigration Abus de substance Famille
Pourquoi est-il faut de penser que les personne Sz sont violentes?
Taux de violence similaire entre population générale et Sz
Violence en lien avec l’abus de substance
L’abus physique ou sexuelle est lié à des symptômes plus sévères chez les personne avec TMG. Quels symptômes?
Hallucinations Délires Dépression Suicide Anxiété Hostilité Difficultés interpersonnelles Somatisation Dissociation
Quelles sont les corrélations trouver entre la forme de violence vécus et les symptômes de TMG?
Agression physique = symptômes positifs
Agression sexuelle = hallucinations (auditive)
Maltraitance émotionnelle = dissociation
Maltraitance dans l’enfance (toutes formes) = délires
Inceste = hallucinations à caractère sexuel
Conclusion de Hammersley et al. (2004) du lien entre les traumatisme et le trouble bipolaire?
La majorité (73%) des patients qui ont des hallucinations auditives ont vécus de l’abus sexuel dans l’enfance.
À l’aide d’un sondage au Royaume-Uni, Bebbington et al. (2004) trouve un lien piissant entre l’abus sexuel et la psychose. Interpréter: odds ratio 15.5?
15.5% plus de chance de développer un TMG à l’âge adulte si on a vécu de l’abus sexuel pendant l’enfance.
Est-ce que l’intimidation est un facteur de risque des TMG?
Être victime d’intimidation DOUBLE le risque de développer des symptômes psychotiques à l’adolescence.
Prévalence de l’intimidation et des symptômes psychotiques à l’adolescence?
Environ la moitié des jeunes (USA) ont été victime d’intimidation.
30% de ceux-ci développent des symptômes dans le spectre de la Sz (symptômes pseudo-psychotiques ; psychotiques occasionnels ; psychotiques)
Quel facteur de protection élimine l’effet de l’intimidation?
le soutien familial
Théorie explicative du lien entre les traumatismes et la psychose?
Stress = Cortisol = Débalancement des neurotransmetteurs de dopamine = Trouble de raisonnement et de l’interprétation = Symptômes psychotiques
4 Symptômes du TSPT?
Symptômes intrusifs (reviviscence)
Évitement des rappels du trauma
Altérations négatives des cognitions et humeurs
Activation et réactivité
Modèle de Mueser et al. (2002) pour expliquer le lien entre la Sz et le TSPT?
Personne a un histoire de trauma dans l’enfance + Ré-exposition au trauma = TSPT = comorbidité avec abus de substances = symptômes psychotiques
Traiter le TSPT > Sx psychotiques
Hypothèses explicatives du lien entre la Sz et la vie urbaine?
Migration sélective
- TMG déménage près d’hôpitaux
- Plus facile d’être anonyme/isolé en ville
Naissance en ville
- Pollution
- Manque de vitamine D
- Infections / virus
- Stress
Quelle population est la plus à risque de développer des TMG à cause de la vie urbaine? Pourquoi?
Immigrants de 2e génération
Raison de l’immigration (traumatisme?) ; Identité (pris entre 2 cultures) ; Statut dans le pays hôte (minorité? discrimination?)
Prévalence du trouble d’abus de substance chez les personnes TMG?
50%
Lien entre cannabis et psychose?
Consommation importante à l’adolescence (15 ans) triple le risque de psychose.
Pourquoi jeune ados masculin sont plus à risque de développer une Sz?
Expérimente avec plus de drogues
Pourquoi ne peut-on pas expliquer l’abus de substance des TMG par l’auto-médication?
- Pas le lien temporel entre la consommation et la fluctuation des Sx
- Pas de lien entre type de substance et Sx prédominants
- Consommation pour même raison que personne sans TMG (Ex moins anxieux ; minimiser effets des symptômes positifs sur vie sociale)
Hypothèses qui expliquent l’abus de substance par l’hypervulnérabilité des TMG?
- TMG = vulnérable à devenir dépendant
- Drogues précipitantes (cannabis)
- Moins de consommation pour plus d’effet
RÉSULTATS NON CONCLUANTS
Exception à la théorie d’hypervulnérabilité?
Psychose causé par méthamphétamines
Effet toxique même chez personne avec aucun autres facteurs de risque ou facteurs génétiques
Étude trouve que 30% des personne avec psychose-MA (méthamphétamine) continue a avoir des Sx psychotiques sévères dans le temps. Qu’est-ce qui prédit ces Sx?
Nb. d'années d'utilisation de MA Âge Psychopathologie générale Dépression Traits antisociaux
Explication du lien entre la psychose et abus de substances avec résultats concluants?
Personnalité antisociale = consommation
+de personnalité antisociale chez TMG
+de personnalité antisociale chez toxicomanie
3 causes qui expliquent pourquoi la famille peut êtres un facteurs de risque des TMG?
- Problèmes de communication (parents avec vocabulaire pauvre, contradictoire): déviance
- Problèmes de communication: conflits (conflit à l’adolescence = psychose à l’âge adulte)
- Problèmes de communication: émotions exprimées négatives des parents
Mères schizophrénogènes?
Blâme de la psychose sur les parents, surtout la mère.
Résultats de Brown, Carstairs et Topping (1958) qui prouve le rôle néfaste de la famille chez les TMG?
Personnes avec Dx de Sz qui retourne habiter avec le conjoint ou la famille après l’hospitalisation ont un taux de rechute et de réhospitalisation supérieur à ceux qui vivent seul, en foyer ou avec la fratrie.
Le Camberwell Family Interview permet de mesurer la présence de EE négatives. Quels comportements sont des EE négatives?
- Commentaires critiques à propos de comportements spécifiques
- Hostilité
- Surinvestissement émotionnel
Expliquer cercle vicieux entre les psychoses et le contact avec la famille.
rechute = EE négatives = 62% de rechute (vs 20%) dans des 2 prochaines années
Qu’est-ce que trouve l’étude finlandaise de Mhyrman et al. (1996) sur les grossesses non-désirées?
Une grossesse non-désirée augmente 4X le risque d’avoir un enfant qui devient psychotique.
Quel style d’attachement est retrouver davantage chez les personnes qui ont eu une première épisode vs population normale?
Style d’attachement préoccupé et ambivalent
Liens entre TMG et attachement trouvés par les études?
- 6/8 qui développe psychose ont été séparé de la mère (ou parents) bébé
- Séparé ou décès d’un parent avant 16 ans = 2-3x plus de risque de psychose
- Sz paranoïaque = surtout style d’attachement évitant
- Perception négative de leurs parents (+ que la moyenne) = - adhésion au traitement et - estime de soi
- Psychose = style d’attachement insécure
Expliquer le modèle vulnérabilité-stress.
L’interaction de la vulnérabilité psychobiologique et les stresseurs soci-environnementaux mènent aux symptômes, rechute symptômatique et déficits des TMG.
Expliquer le modèle vulnérabilité-stress-compétence.
Comme modèle vulnérabilité-stress, mais les facteurs de protection mènent à la prévention, rémission symptomatique et rétablissement des TMG.
Vulnérabilité psychobiologique (4)?
- Diathèse génétique
- Complications obstétriques
- Anomalies neuro-développementales et neurophysiologiques
- Limites neurocognitives
Stresseurs socio-environnementaux ?
- Traumas
- Émotions Exprimées négatives
- Ennuis quotidienne
- Vie urbaine
- Drogues
- Racisme, stigma
…
Différencier la rémission et rétablissement?
Rémission: fonctionnement optimal sans l’apparence de Sx aigus pendant 6 mois
Rétablissement: processus personnel par lequel on se reconstruit au niveau personnel, social, environnemental et spirituel.
5 stades du rétablissement?
- Moratoire
- Conscience
- Préparation
- Reconstruction
- Croissance
Dans quelle stade de rétablissement la personne peut se dire: “Je ne suis pas normale, mais je peux aller mieux”?
Conscience
Dans quel stade du rétablissement va-t-on identifier ses forces et développer ses habiletés?
Préparation
À quoi correspond le stade de Reconstruction du rétablissement?
Formation d’une identité positive, identification des buts à atteindre, prise de responsabilité
À quoi correspond le stade de Croissance du rétablissement?
Sens à sa vie et vision positive de soi. Résilience et capacité de gérer la maladie malgré les rechutes.
Facteurs de protection des TMG (6)?
- Habiletés sociales et compétences
- Soutien familial et social
- Stratégies adaptatives / gestion de stress (coping)
- Estime de soi
- Médication
- Hygiène de vie
Difficultés de communication et un niveau faible d’habiletés sociales (cognition sociale) amènent: …
- Plus d’isolement
- Moins de demande d’aide
- Anxiété sociale
- Réseau social restreint (ou inexistant)
Quel facteur de protection modère l’impact négatif du stigma?
Soutien familial
2 sous-catégories de coping?
Coping actif: tâche, action, résolution de problème
Coping passif: évitant, coping émotionnel, régulation des émotions
Ex de contexte dans lequel il est préférable d’avoir un coping passif?
Covid… doit tolérer les mesures sanitaires
Qu’est-ce que les études trouvent comme lien entre la Sz et l’estime de soi?
Bonne estime de soi =
- fonctionnement social
- qualité de vie
- moins de dépression
- moins de symptômes psychotiques
Faible estime de soi= plus de dépression et Sz
Sz avec paranoïa = fluctuation de l’estime de soi
Pourquoi rechute est souvent causé par diminution ou arrêt de la médication?
50% arrête leur médication après la 1ère année et ceux qui suivent le traitement prennent en moyenne 58% de la dose.
